頸部関節の根本的な痛み

はじめに 頸部椎間関節滑膜炎、関節嚢内の体液貯留、腫脹により、隣接する神経根が根の痛みを刺激することがあります。 頸部5から胸部1の前枝に誘発されると、患者に上肢上腕神経叢の神経症が生じることがあります。関節が炎症を起こすと、関節包に敏感な神経終末が分布し、関連する筋肉が反射的に収縮したり、ねえ、上肢の片側に放射線の痛み、首と肩の痛みがあり、首の機能が制限されています。 根動脈は頸部神経根の栄養動脈であり、椎間孔の神経根の前部の前根動脈は圧迫され、対応する神経根虚血性病変および根症状を引き起こします。

原因

前斜角筋損傷または椎骨の変位により、筋肉を支配する神経根が腱を引き起こします。 前斜角筋が収縮すると、上腕神経叢と前角筋と中角筋の間の鎖骨下動脈が圧迫され、肩から上肢への放射線痛、尺骨神経支配のしびれ、上肢の皮膚温度低下が引き起こされます。 筋肉と腱に分布する神経終末は、受動的な活動によって引き起こされる刺激作用を受けやすく、痛みを伴う反応を引き起こす可能性があります。

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関連検査

頸部MRI検査頸部検査

臨床症状

頸椎症性神経根障害の臨床症状は痛みを伴い、主に首と肩の痛みであり、片方または両方の上肢に放射状に広がります。 痛みはcoli痛、鈍いまたはburning熱であり、仕事または睡眠に影響を及ぼす。 首を伸ばしたり咳をしたり、くしゃみをしたり、便を強要すると痛みが増します。 一部の患者は、めまい、頭痛、耳鳴りがあります。 上肢は鈍く、痛みがあり、弱く、握力が低下するか、物体が落下しやすくなります。 指や前腕に多くのしびれや痛みがあります。 神経根は神経管内でねじれているため、腸骨稜が内側にある場合は前枝がジスキネジアによって支配され、印象後が主な感覚機能障害であることが報告されています。

兆候：首は明らかに活動が制限されており、硬直しています。 病変の頸椎、罹患側の上部肩甲骨、大胸筋領域は圧痛を伴うことが多い。 上肢や指の感覚が低下し、筋肉の萎縮が起こることがあります。 上腕二頭筋を支配する主な神経は首6の神経であり、上腕三頭筋は首7の神経です。 初期病変では、これらの神経根が刺激されると、put反射が活発になり、副鼻腔反射が減少または消失する場合があります。

鑑別診断

（a）リウマチまたは慢性の緊張

線維性組織の炎症、肩関節周囲炎は、首や肩の痛み、手のしびれ、その他のパフォーマンスがありますが、神経根の放射線の痛みはなく、腱反射は正常です。

（B）胸郭出口症候群

頸部rib骨（または前斜角筋）症候群など、これは第7頸椎横断プロセスが長すぎる、肩が垂れている、上腕神経叢および鎖骨下動脈の前斜角筋圧迫が症状によって引き起こされています。 識別ポイント：寒さ、紫髪、radial骨動脈の衰弱または消失、頸部8セグメントまたは手の広範囲の感覚障害、X線前部、頸部7横長または短rib骨などの血管症状がある。

（3）子宮頸部筋炎（関節炎、筋膜炎）

複数の部位、放射線痛なし、麻痺領域は神経分節に従って分布せず、椎骨の変化なし、抗炎症薬治療（インドメタシン、抗炎症性松など）が有効です。

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