完全な頸髄損傷

はじめに 頸髄損傷は、頸椎骨折によって引き起こされる頸髄損傷を指し、手足や体幹のさまざまな程度の麻痺と機能障害として現れます。 患者は、呼吸筋のけいれん、胸の圧迫感などのために呼吸困難に陥ることが多く、起立性低血圧のため、めまい、めまい、動pitを起こしやすい。 頸髄損傷は、損傷の程度に応じて、完全な損傷と不完全な損傷に分けられます。 完全な傷害は、ポインターが肛門を刺すときに感覚がなく、肛門検査中に外部肛門括約筋の自発的な収縮がないことです。 不完全な損傷とは、ポインターが肛門を刺したとき、または肛門が診断されたときに肛門外括約筋が任意の収縮をしたときの感覚です。 通常、頸髄損傷後の手足の感覚機能と運動機能は、さまざまな程度に回復します。

原因

頸髄損傷の一般的な原因は、自動車事故であり、それに続いて重い体の傷があります。 急性の完全な頸髄損傷は、主に陣痛時の突然の損傷であり、頸椎骨折、脱臼またはシャックル、さらには高い対麻痺に至る。

確認する

関連検査

骨膜反射ホフマン記号

臨床的には、通常、頸椎骨折と脱臼の部位を示すX線で頸髄損傷セグメントを判断することが可能ですが、頸椎の変化が明らかでない場合があるため、皮膚感覚障害、筋肉運動障害、反射の変化を慎重に確認する必要があります。 。 解剖学と機能の関係では、多くの神経分布が交差または重複しており、検査中に慎重に特定する必要があります。 より正確な結論を得るには、繰り返し検査を行ったり、異なる方向から感覚障害の平面を判断したりする必要さえあります。 首3-4は、首上部全体と一致し、ショールのような上胸として表されます。 下頸部損傷の程度は、上肢の感覚分布を調べることにより決定されます。 上部頸部脊髄損傷（首1-2）はより重大であり、手足はショック期間後にputの麻痺を示した。 呼吸筋の麻痺により、すぐに致命的になります。 不整脈や不安定な血圧などの内臓機能障害の徴候がある場合、多くの場合、髄質の関与を示します。 中頸部脊髄損傷（首5-7）は、四肢麻痺を特徴とする首の肥大です。首5が重い場合、横隔膜は明らかに麻痺し、上腕二頭筋、三角筋反射は弱まり、または消失し、首の下の感覚は失われます。 首6が支配的な場合、三角筋機能の変化は明らかではありません。 この部門の負傷した上肢のほとんどはdelayedの遅延です。 下頸部の脊髄（首8と胸1）は主に下肢の麻痺によって引き起こされ、上肢は主に手の内筋肉の変化によって特徴付けられます。 骨間筋、扁平筋萎縮など、爪状の手を形成します。

鑑別診断

完全な頸髄損傷の鑑別診断：

脊髄損傷：一次脊髄損傷と二次脊髄損傷に分けることができます。 前者は、脊髄に直接または間接的に作用する外力によって引き起こされる損傷を指します。 後者は、外力による脊髄浮腫、脊柱管内の小血管出血による出血、圧迫骨折および椎間板組織の破壊を指し、脊髄圧迫による脊髄へのさらなる損傷を形成します。 実験的研究により、原発性脊髄損傷はしばしば局所的で不完全であり、損傷後、ノルエピネフリン、ドーパミンなどのカテコールアミン神経伝達物質の局所的放出および蓄積が多数あり、局所微小血管攣縮を引き起こすことが示されています。虚血、血管透過性の増加、細静脈の破裂、および続発性出血性壊死。 脊髄損傷後の脊髄中央部における大量出血性壊死の自己破壊現象は、出血性壊死と呼ばれ、これは脊髄損傷に続発する重要な病理学的プロセスです。

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