メタルトーン咳

はじめに 縦隔腫瘍が原因である可能性があり、大動脈瘤（大動脈瘤）（大動脈瘤）は、大動脈壁の局所的またはびまん性の異常な拡張、症状による周囲の臓器の圧迫を指し、腫瘍破裂がその主なリスクです。 、胸部下行大動脈、胸部および腹部大動脈、腹部大動脈。）または気管支癌および気管の他の直接圧迫。 縦隔腫瘍の肯定的な兆候はほとんどなく、症状は腫瘍の大きさ、位置、成長パターン、テクスチャーおよび性質に関連しています。 良性腫瘍はゆっくりと成長し、かなり大きく無症候性または軽度の状態に成長する可能性があります。

原因

縦隔腫瘍、大動脈瘤、気管支癌などの気管の直接圧迫によって引き起こされる可能性があります。 通常の動脈壁の中間層には弾性繊維が豊富であり、各心臓が拍動するにつれて血液が移動します。 中間層が損傷し、弾性線維が破壊され、線維性瘢痕組織が線維性瘢痕組織に置き換わります。動脈壁は弾性を失い、血流の衝撃に耐えられなくなります。動脈は病変部で徐々に拡張して動脈瘤を形成します。 動脈内圧の増加は、動脈瘤の形成に役立ちます。 原発性大動脈瘤の主な原因は次のとおりです。

大動脈

（a）アテローム性動脈硬化：最も一般的な原因。 アテローム性プラークは大動脈壁を侵食し、中間層を破壊し、弾性線維は変性します。 チューブの壁はアテローム性動脈硬化症によって肥厚し、栄養血管が圧迫されたり、栄養障害が生じたり、血管に栄養が与えられて中間層が破裂したりします。 年配の男性ではより一般的で、男性と女性の比率は約10：1です。 この部位は主に腹部大動脈にあり、特に腎動脈の起点とフォークの部分の間です。

（B）感染：胸部大動脈を侵食することが多い重大な梅毒。 敗血症および心内膜炎の菌血症により、細菌は血流を介して大動脈に到達し、大動脈に隣接する膿瘍が直接広がるか、アテローム硬化性潰瘍に基づく二次感染が細菌性動脈瘤を形成します。 病原菌は主にレンサ球菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌であり、これらはまれです。

（C）嚢胞性中間壊死：未知の比較的まれな病理学的病変。 中央の大動脈の弾性線維は壊れており、メタクロム酸ムコ多糖に置き換わっています。 上行大動脈瘤で主に見られ、男性でより一般的です。 マルファン症候群、ターナー症候群、エーラース・ダンロス症候群などの遺伝性疾患には、嚢胞性壊死があります。 サンドイッチ動脈瘤を起こしやすい。

（4）外傷：刺すような損傷は、損傷部位の大動脈に直接作用して、動脈瘤を引き起こします。 間接的な損傷は、動脈瘤を形成する可能性が高い可動部分ではなく、左鎖骨下動脈の遠位端や上行大動脈の根など、簡単に動かない領域にしばしば作用します。

（5）先天性：主に大動脈洞腫瘍。

（6）その他：巨細胞性大動脈炎、ベーチェット病、およびより一般的な動脈炎を含む。

確認する

関連検査

肺イメージング肺検査

縦隔腫瘍の肯定的な兆候はほとんどなく、症状は腫瘍の大きさ、位置、成長パターン、テクスチャーおよび性質に関連しています。 良性腫瘍はゆっくりと成長し、かなり大きく無症候性または軽度の状態に成長する可能性があります。 逆に、悪性腫瘍は高度に侵襲的であり、急速に進行し、症状はより低い時間に現れる可能性があります。 一般的な症状には、胸の痛み、胸の圧迫感、咳、頭と顔の浮腫、片側の汗がない、嚥下困難などがあります。 大動脈瘤（大動脈瘤）とは、周囲の臓器を圧迫することで症状を引き起こす大動脈壁の局所的またはびまん性の異常な拡張を指し、腫瘍破裂がその主なリスクです。 多くの場合、上行大動脈、大動脈弓、胸部下行大動脈、胸部および腹部大動脈、および腹部大動脈で発生します。 気管腫瘍患者の一般的な症状は、乾いた咳、息切れ、喘息、喘鳴、呼吸困難、チアノーゼ、身体活動、体位の変化、気管内分泌物が症状を悪化させ、悪性病変がho声、嚥下困難を伴う場合があります。

鑑別診断

（1）咳とho声。 声帯または腫瘍の炎症によって引き起こされます。 喉頭炎、喉頭結核、喉頭がんなどで見られます。

（2）犬のような咳。 犬の不快感などの咳の音は、喉頭蓋、のど障害、または気管の圧迫でより一般的です。

（3）咳が少ない。 咳sound音は低く、極度の衰弱または声帯麻痺の患者に見られます。

（4）金属トーン咳。 縦隔腫瘍、大動脈瘤、気管支癌などの気管の直接圧迫によって引き起こされる可能性があります。

病気を区別するための症状を伴う咳：

（1）発熱を伴う。 多くの場合、呼吸器感染症、気管支拡張症、感染症、胸膜炎などが合併しています。

（2）胸痛を伴う。 肺炎、胸膜炎、気管支癌、自然気胸によくみられます。

（3）減量あり。 咳と体重減少のある人は、結核と気管支癌（原発性肺癌）に注意を払う必要があります。

（4）呼吸困難。 呼吸困難を伴う咳は、重度の心肺疾患、大量の胸水、自然気胸によくみられます。

（5）喘鳴音。 喘鳴を伴う咳は、気管支喘息、痙性気管支炎、心原性喘息、および気管内異物に見られます。

（6）クラブの指で。 いわゆるクラビングとは、端部ナックルの明らかな拡大と肥厚を指し、爪は根元から端まで湾曲しています。 気管支拡張症、慢性膿瘍では、クラビングを伴う咳が見られます。 要するに、咳が発生した場合、咳を注意深く観察する限り、咳の種類と性質を判断することは難しくありません。 激しい咳の場合、ほとんどの人は、生活、仕事、勉強への影響に間に合うように病院に行きます。 それらの慢性咳、特に重度の慢性咳ではない患者の場合、多くの患者はしばしばそれを評価しません。 実際、慢性の咳の原因は、しばしば激しい咳の原因よりも重いです。 特に発熱を伴う慢性咳、体重減少は結核、呼吸器系原発腫瘍のリスクに注意する必要があります、すぐに検査のために病院に行く必要がありますので、早期に原因を見つけるために、早期治療。

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