二次性便秘

はじめに 器質性疾患または疾患に基づいて起こる便秘は、二次性便秘と呼ばれ、症候性便秘としても知られています。 主な理由は次のとおりです。 （1）長期の生活習慣に起因する便秘：長期寝たきり患者など、体位の関係により、活動量が少なく、per動が遅いため、大便が腸内に長時間留まり、便が乾燥する;高齢者は歯の機能が低下する慢性便秘を引き起こすために、低スラリー食品を食べ、セルロースを含む野菜をあまり食べないことが習慣になっています。 （2）特定の病気によって引き起こされる便秘：代謝性および内分泌性疾患、全身性疾患、神経または精神医学、肛門直腸および器質性疾患は便秘を引き起こす可能性があります。 呼吸不全と心不全、および多臓器不全の患者は、排便中に排便することができず、排便中に恐怖感を覚えるので、長時間排便することを敢えてせず、慢性便秘を引き起こします。 （3）薬の服用による便秘：麻酔薬、抗うつ薬、アルミニウム製剤、カルシウムチャネル拮抗薬、抗ヒスタミン薬、利尿薬など。高齢者はしばしば骨粗鬆症と貧血、鉄とカルシウムの長期使用エージェントも便秘を引き起こす可能性があります。 （4）腸内細菌叢の不均衡に起因する便秘：腸管は人体の重要な免疫器官であり、ケアが良好でない場合、体の抵抗が劇的に低下し、健康を危険にさらします。 部分食または過食、過労、抗生物質の摂取、細菌汚染、老化はすべて、腸内細菌叢の変化の一般的な原因です。

原因

最も重要な原因の1つは、糖尿病、高カルシウム血症、低カリウム血症、ポルフィリン症、甲状腺機能低下症、下垂体機能不全、副甲状腺機能亢進症、偽副甲状腺を含む内分泌および代謝疾患です機能低下、褐色細胞腫、グルカゴノーマ。 これらの他の代謝および内分泌疾患は、主に平滑筋機能に影響を与え、二次的な便秘を引き起こします。

神経系疾患も便秘に関連しています。 中枢神経系（CNS）疾患は便秘と最も密接に関連しており、神経調節の破壊は便秘の原因です。 これには、怪我（自動車事故、高所からの転倒など）、馬尾、腰椎椎間板疾患、脊髄結核、多発性硬化症、パーキンソン病、脳卒中、脳腫瘍の記憶が含まれます。 対麻痺は、ゆっくりと空になることがあります。 パーキンソン病は、肛門外括約筋の反対側の収縮を引き起こし、排便閉塞を引き起こします。 多発性硬化症の患者には便秘症状があり、自律神経疾患、神経線維腫、神経節腫などの末梢神経系疾患はすべて便秘に関連しています。

腸管神経系（ENS）の病気は、腸管神経系の正常な発達が停滞し、さまざまな長さの結腸が神経節細胞を欠くヒルシュスプルング病などの便秘を引き起こす可能性もあります。 腸間膜神経叢におけるこれらの神経節細胞の欠如は、結腸の正常なist動運動および肛門拡張括約筋の直腸拡張に対する反射弛緩を妨げる。 腸神経系へのアマチュアの損傷によって引き起こされる便秘によって引き起こされる神経原性慢性偽腸閉塞および下剤の長期乱用。

確認する

関連検査

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便秘症状を伴う疾患は数多くあります。診断は主に診察と臨床検査に基づいており、特に糞便を観察する場合は、症状を特定するために使用でき、必要に応じて直腸検査と薬物診断が診断の確認に役立ちます。

診断方法：

1.口腔の変化：便秘の場合、口が乾いている、口の色が正常またはわずかに赤、舌のコーティングがグレーまたはグレーイエローの薄い層であり、口が臭いまたはわずかに臭い。 歯がすり減り、硬口蓋が腫れやすくなります。

2、聴診：第一胃運動性の数が減少し、各per動の持続時間が短くなり、per動音が弱まります。 フラップ胃と実際の胃の音が消えました。 腸の音が弱くなり、金属音が聞こえることがあります。 一般的に、心音と肺音には変化はありません。

3、排便と糞便の観察：排便時の骨の折れる、糞便の排出はわずかに乾燥し、糞便の表面は黒、小さなケーキまたはそろばんビーズです。 病気が重い場合は排便せず、胃が詰まっている場合は、排便せずに10日間続きます。 直腸が麻痺すると、大量の糞便が直腸に蓄積し、しばしば直腸に手を伸ばす必要があります。

鑑別診断

（1）急性便秘：

最近発生した便秘は、一時的な便秘や症候性便秘などの急性便秘を突然示します。 一時的な機能性便秘は、生活環境の突然の変化、一時的なうつ病、および少なすぎる摂食によって引き起こされます。 原因が取り除かれると、便秘は自然に治ります。 症候性便秘は、病気によって引き起こされる器質的な便秘であり、しばしば突然発症し、激しい腹痛、嘔吐などの他の症状を伴います。 このタイプの急性便秘は、急性腸閉塞でより一般的です。 この状況は、タイムリーに診断および処理する必要があります。

（2）慢性便秘：

長期再発性便秘は慢性便秘と呼ばれます。 それは、有機便秘と機能性便秘に分けることができ、これは高齢者や弱者によく見られます。 慢性便秘は、長い間便秘によって引き起こされ、人体に有害であり、患者の生活の質に深刻な影響を与え、深刻な結果を引き起こす可能性もあります。

（3）機能性便秘：

ライフスタイルの変化、うつ病、食餌療法の要因、排便習慣の低下、および薬物効果による、機能性便秘と呼ばれる胃腸機能の変化によって引き起こされる便秘。 たとえば、海外に旅行する人は、生活パターンの変化、環境の変化、疲労などの要因により便秘に苦しむ場合があります。便秘;疾患の経過が数年以上変化していない場合は、機能性便秘を示唆しています。

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