黒い便

はじめに 便中の血液または黒は、主に出血のレベル、出血の量に応じて、黒便、便または血液の後の血液、糞便と混合または非混合と呼ばれることがあります。 黒い便は出血部位がより高いことを示します（肛門から遠く離れている）。 出血の種類に関係なく、病変内の血管が破裂していることを意味し、軽いものは核、肛門裂傷、粘膜損傷、重度のものはポリープ、炎症、潰瘍、腫瘍です。

原因

潰瘍のある患者の中には出血している人もいますが、気づいていません。 その理由は、出血が遅く、出血量が少ない場合、肉眼では便の色の変化が見えず、身体の代償作用により失血の症状が現れないためです。 出血率がより速く、出血量がより多い場合にのみ、患者はタール様の黒い便を排出するなど、彼の便特性が変化したことに気付くかもしれません。 出血量がより多く、より速くなると、濃い赤の血液が排出され、コーヒーや吐血さえも吐きます。 動、めまい、のどの渇き、冷汗、失神、ショックなどの症状も伴うことがあります。

潰瘍疾患と出血のある患者の約10％は、通常潰瘍疾患に共通の症状はなく、出血前に明らかな兆候はありませんが、最初の症状として突然の大出血があり、入院検査は出血と合併した潰瘍疾患と診断されました。 症候性潰瘍を有する他のほとんどの患者は、過度の疲労、不適切な食事、神経質、気候変動、および特定の薬（風邪薬や鎮痛剤など）の服用による出血を引き起こすことがよくあります。 出血の兆候は、上腹部痛、吐き気などの悪化です。出血後の痛みの症状は大幅に軽減されるか、完全に消失します。 そのような症状の錯覚は、しばしば患者を誤解させ、タイムリーな治療を怠り、処理の遅れをもたらします。

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関連検査

糞便の赤血球の糞便量糞便の特徴便の色規則的

黒い便とは一般に、黒っぽい黒の外観、低い糞便臭、血臭、表面の油性光沢を有する便のことを指します。それらはアスファルト（アスファルト）と形状が似ているため、タール状便とも呼ばれます。 黒便は通常、上部消化管出血によって引き起こされます。 血液中の赤血球が腸で分解されると、ヘモグロビン鉄は糞便中の硫化物と結合して、胃酸や糞便を黒くする腸内大腸菌などの細菌の作用下で黒硫化鉄を形成し、硫化鉄は腸壁を刺激します。粘膜は大量の粘液を分泌するため、便はタールのような油性光沢を示します。

鑑別診断

黒い便と出血の両方をフックすることはできません。 前述のように、潰瘍の出血量が少なく、速度が遅い場合、患者の便の外観は必ずしも変化しません。便潜血検査によってのみ、肉眼では見えない出血の可能性を検出できます。 したがって、黒が見られない場合、出血の可能性が否定されていると言ってはなりません。

それどころか、黒い便を見ると、消化管に出血があるに違いないと思います。 一部の食品または薬物は便の色を黒くすることができるため、一部の食品または薬物自体またはその代謝産物は黒色であり、胃腸の出血とは関係がないためです。

たとえば、特定の漢方薬、活性炭、炭酸第一鉄、および胃のような潰瘍疾患を治療するためのいくつかの薬を服用する必要があります、ビスマス次炭酸塩、ビスマスクエン酸塩など。便は黒くなりますが、便潜血検査は陰性です出血を除外します;さらに、豚の肝臓、動物の血液（豚の血液、羊の血液、ウサギの血液など）を食べ過ぎた後、便は濃い赤になり、タール状の便であってもよく、便潜血検査も陽性または強いですポジティブ。 停電前に豚の肝臓と動物の血液を食べた場合は、制限食（通常は菜食の3日後）を使用してオカルト血液検査を陰性に変更することができ、便の色も上部消化管出血と区別するために正常です。

上部消化管出血と下血の場合、潰瘍疾患が大半を占めていますが、「潰瘍疾患のない上部消化管出血はない」と考えることはできません。

たとえば、下部食道静脈破裂の出血を伴う肝硬変、およびアスピリンの不適切な上部消化管出血の使用は非常に深刻です。 したがって、上部消化管出血の原因を潰瘍疾患に限定しないでください。 もちろん、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍の患者では、アスピリンの使用は出血を引き起こす可能性が高いため、できるだけ避ける必要があります。使用する必要がある場合は、制酸剤と胃粘膜保護剤を併用する必要があります。 。

例えば、広範囲の火傷、大手術、高い作業ストレス、頭蓋脳損傷、重度の感染、重度のショック、呼吸不全などの場合、胃粘膜血管は痙攣性収縮を起こし、虚血を引き起こす可能性があります。壊死;体がストレス下にあるとき、副腎皮質からのホルモンの放出が増加し、胃酸の分泌も著しく増加し、胃粘膜はびらんを起こしやすくなります。ストレス潰瘍。 ストレス性潰瘍のある患者には、潰瘍の既往がない場合があり、出血する前に症状がない場合がありますが、病気には大出血またはショックさえある場合があります。

ストレス潰瘍を防ぐためには、個人の感情の安定を維持し、仕事と休息に注意を払い、規則正しい生活を送ることが必要です。 潰瘍の病歴はありませんが、継続的なストレスの多い仕事がある場合、予防策として、胃酸分泌を抑制し、胃粘膜を保護する胃液、スクラルファート、およびその他の薬を服用できます。潰瘍の病歴がある場合は、神経質になります。仕事と同時に、経口シメチジン、ラニチジン、Losecおよび他の薬は、感情的なストレスを避け、出血を誘発します。

通常の状況では、下部消化管が空腸、回腸、結腸、直腸、肛門の下部である場合、便は暗赤色または新鮮な血液です。 下部消化管は肛門に近いため、血液は腸内に短時間留まり、化学反応が排泄されるには遅すぎます。 下部消化管出血の量が少ない場合、腸管は刺激されず、腸のist動運動は遅く、血液は腸内に長時間留まります。 この場合、上記のアスファルトのようなスツールの形成を完了し、黒いスツールを排出する十分な機会があります。

消化管出血は便の色の変化を引き起こしますが、これは出血量に大きく関係しています。 健康な人の胃腸管に5mlの血液を導入する実験を行った人もいます。便潜血検査は陽性で、便の色は変わりません。一度に50〜70mlの血液が導入され、便が黒くなり、一度に500〜1000mlの血液が導入されます。スツールの色は黒から赤に変更できます。 血便の色は出血の場所に関係しているだけでなく、出血量と出血速度にも密接に関係していることがわかります。

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