肛門裂傷

はじめに 肛門裂傷は、歯状線の下の肛門管皮膚層の裂傷後に形成される小さな潰瘍です。その方向は、肛門管の長軸に平行です。長さは約0.5〜1.0 cmです。 肛門管の表面裂傷は、急速な自己治癒のため、しばしば無症候性であるため、肛門裂傷と見なすことはできません。 肛門裂傷は一般的な肛門管障害であり、若年および中年の人々の肛門管の激しい痛みの一般的な原因です。 肛門裂傷は中年の人に最もよく見られますが、高齢者や子供にも発生する可能性があります。 肛門裂傷は、しばしば肛門の後ろ、正面の中央、主に肛門の後ろに起こり、両側ではあまり起こりません。 最初から、肛門管の皮膚にはわずかな隙間しかありませんが、時には皮下組織に、または括約筋の浅い層まで裂ける可能性があります。スリットは直線状またはプリズム状です。肛門が開いている場合、裂け目の創傷面は円形または楕円形です。

原因

この病気の発生は主に次の要因に関連しています：

1.解剖学的要因：尾骨から肛門の前方への外部肛門括約筋の浅い部分。 肛門管の側面に沿って、肛門の前面に向かって2つの束に分割され、互いに結合されます。 したがって、肛門と前面の間に隙間があります。 そして、肛門挙筋のほとんどは肛門管の両側に付着しますが、前後はより少なくなります。 肛門の前面と背面は側面ほど強くなく、簡単に損傷していることがわかります。 そして、直腸と下向きおよび後ろ向きにほぼ90度の角度が形成されます。 したがって、肛門の後ろは糞便により重く、肛門管の後部の血液循環が不足しているため、弾力性が乏しく、肛門腺の分布がより多くなります。これらはすべて肛門裂傷を引き起こす要因です。

2.外傷理論：乾燥した糞便や異物は、肛門裂傷の主な原因である肛門管の皮膚に損傷を引き起こす可能性があります。

3.感染理論：主に肛門の裏の肛門陰窩感染、肛門管の下部に炎症が広がり、皮下膿瘍が肛門裂傷に崩壊します。

4.内括約筋痙攣：肛門管損傷または炎症性刺激により、肛門括約筋は麻痺状態にあり、肛門管の緊張が高まり、肛門裂傷に損傷しやすくなります。

5.肛門の狭い小学校は言った：肛門管の皮膚は発達が遅く、肛門管の形成は小さく、肛門裂傷に損傷しやすい。

中国医学では、肛門裂傷の原因は次のように考えられています。

血液と熱、腸の乾燥、便秘、排便が硬すぎる、肛門の皮膚が破裂し、繰り返されて発症することによって、より多くの。 「薬用ジンジン外科心臓法」は次のように述べています。「肛門が囲まれ、しわが折れ、結び目が折れ、火が乾きました。」熱い結腸の乾燥または陰とジンの喪失によって引き起こされる便秘について説明したいと思います。肛門の皮膚裂傷を引き起こす排便力、それに続く二次感染は、徐々に慢性紡錘状潰瘍を形成します。 しかし、肛門管狭窄、肛門湿疹、にきび損傷などの感染症による感染症もあります。

漢方薬は、肛門裂傷の発生は、乾燥した火、湿熱、肛門および血液の欠乏によって引き起こされると考えています。

1風と熱の熱を感じる：乾いた火は胃と腸にあり、体液を燃やし、便は硬くて乾燥しており、排出が困難であり、強い肛門は肛門に損傷を与え、ひびを引き起こし、ひびは便秘のために繰り返し深まり、肛門裂傷につながります。

2湿った熱が肛門に蓄積します。湿気と熱の悪の外部感覚、内部生成物のアルコール性脂肪、湿った熱が胃腸管に蓄積し、肛門が生まれ、肛門裂傷は治癒しません。

3血液欠乏腸の乾燥：高齢者、産後および貧血患者、血液欠乏、乾燥および便秘、肛門裂傷を最も起こしやすい。

確認する

肛門裂傷の症状には明確な特徴があり、痛みや出血の特徴と同様に病歴の経過が詳細である限り、診断は難しくありません。 ただし、診断では、診断の精度を向上させ、間違いを防ぐために、診察、触診、視覚診断、生検などのいくつかの側面に従って厳密に診断する必要があります。

視覚検査：肛門の鋭い肛門裂傷の目に見える分泌物、肛門裂傷の下端にあるretract部を引っ込めることは、プローブを使用して破裂の下端に触れるなど、痛みを引き起こす可能性があります。慢性肛門裂傷には、しばしば結合組織の外部hemoがあります。

指の診断：括約筋痙攣による過度の力などの肛門の締め付けにより、しばしば局所麻酔下で激しい痛みを引き起こすことがあります。 肛門の亀裂に触れ、鋭利なものの縁は柔らかく、底は浅く、弾力性があり、接触に敏感です。慢性側には、硬い突起、深い底があり、弾力性がありません。

検鏡検査：目に見える楕円形の潰瘍、または小さなひびを見る。 急性肛門裂傷の端はきちんとしていて、底部は明るい赤です;慢性肛門裂傷の裂け目の端はきちんとしておらず、底部は濃い灰色がかった白であり、重度の肛門裂傷のある人は括約筋線維も見ることができます。

鑑別診断

1.肛門の皮膚の擦過傷：

肛門裂傷は肛門の皮膚で傷つけられる必要があります。

2.腸の炎症性疾患：

一部の腸の炎症性疾患は肛門周囲の潰瘍に関連している可能性があり、診断時に特定する必要があります。

1肛門結核潰瘍; 2クローン病肛門管潰瘍; 3梅毒潰瘍; 4潰瘍性大腸炎およびカッピングネットワークの肛門裂傷。

肛門裂傷の症状には明確な特徴があり、痛みや出血の特徴と同様に病歴の経過が詳細である限り、診断は難しくありません。 ただし、診断では、診断の精度を向上させ、間違いを防ぐために、診察、触診、視覚診断、生検などのいくつかの側面に従って厳密に診断する必要があります。

鑑別診断：結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟性軟部癌、上皮癌と区別する必要があります。 それらの中で、潰瘍性大腸炎と肉芽腫性大腸炎は肛門裂傷により容易に識別されます。

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