大きくて硬い肝臓

はじめに 大きくて硬い肝臓は、一般的な病状、特に肝臓がん、急性糸球体腎炎、および典型的な肝硬変の徴候です。 肝臓の大きくて硬い関連疾患：小児の肝芽腫、高齢者の多発性骨髄腫、急性B型肝炎デング出血熱、小児の肝水晶体変性、小児のB型肝炎ウイルス関連腎炎、小児肝硬変、グリコーゲンの貯蔵病原性肝がんジストロフィー肝硬変、B型肝炎薬物肝硬変、心原性肝硬変、胆汁性肝硬変。

原因

この症状は、肝臓がん、急性糸球体腎炎、肝硬変、急性糸球体腎炎などのさまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。

急性糸球体腎炎の原因：

病気の大部分は、急性連鎖球菌感染後の糸球体腎炎です。 1982年の国立小児泌尿器系疾患入院小児調査では、抗「O」の急性腎炎が61.2％増加した。 溶血性連鎖球菌感染後、腎炎の発生率は一般に0〜20％です。 急性咽頭炎（血清型に基づく12の感染）後の腎炎の発生率は約10％〜15％、scar紅熱後の膿皮症と腎炎の約1％〜2％です。

呼吸器感染症および皮膚感染症は主要な前感染症です。 ただし、その割合は、地理的気候、季節、社会的および経済的な生活水準、健康習慣などの自然および社会的条件によって異なります。 国内データによると、呼吸器感染症または扁桃炎はすべての地域で最も一般的であり、51％を占め、続いて膿皮症または皮膚感染症が25.8％を占めています。 北部のグループでは、感覚または扁桃炎は南部のグループよりも有意に高かったが、南部のグループの皮膚感染は北部のグループよりも高かった。 ベータ溶血性連鎖球菌に加えて、ミュータンス連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、黄色ブドウ球菌などのその他の細菌、創傷治療薬は、寒冷細菌、インフルエンザ菌などの収集と組織化を教え、コクサッキーB4などのウイルス、 ECH0ウイルスタイプ9、はしかウイルス、おたふく風邪ウイルス、B型肝炎ウイルス、サイトメガロウイルス、エプスタインバールウイルス、インフルエンザウイルスなど、およびプラスモジウム、肺炎マイコプラズマ、カンジダアルビカンス、フィラリア、hook虫、住血吸虫症、トキソプラズマゴンディ、梅毒トレポネーマ、レプトスピラなども急性腎炎を引き起こす可能性があります。

肝硬変の原因：

1ウイルス性肝炎;

2アルコール依存症;

3胆汁うっ滞;

4循環障害;

5毒または薬物;

6代謝障害;

7つの栄養障害;

8免疫障害;

9住血吸虫症。

中国ではウイルス性肝炎に起因する肝硬変がより一般的です。 外国はアルコール依存症によって引き起こされる可能性が高いです。

確認する

関連検査

肝機能検査肝触診機能的肝容積測定肝臓および胆嚢パーカッション肝臓領域腹膜摩擦

肝硬変の診断：

ウイルス性肝炎や飲酒などの関連する病歴があり、肝機能障害や門脈圧亢進症の臨床症状があり、肝組織は硬く結節性です;肝機能検査ではしばしば陽性所見があり、肝生検では偽小葉形成がみられます。

肝外胆管の良性狭窄の検査と診断：

1.黄undは上腹部手術後に発生します。これは進行性または断続的であり、軽度または重度です。 しばしば胆管炎を伴う。

2.病気の経過が長い人は、肝臓が大きくて硬く、脾腫、脾臓の機能亢進、門脈圧亢進症があります。

3.血清ビリルビンとAKPが増加し、白色グロブリン比が反転し、他の肝機能障害のパフォーマンス。 重度の胆管炎では血液培養が陽性になることがあります。

4.「T」チューブ逆行血管造影、静脈胆管造影、PTC、ERCP、およびその他の検査により、狭窄と形態を確認できます。 診断を支援する造影血管造影を用いた、実行可能な胆道ドレナージ。

鑑別診断

大きくて硬い肝臓の鑑別診断：

1.大きな肝臓を特徴とする疾患の特定

慢性肝炎、原発性肝癌、肝寄生虫病、肝臓が関与する代謝性疾患、血液疾患など。

2.腹水および鼓腸を引き起こす疾患の特定

結核性腹膜炎、収縮性心膜炎、慢性糸球体腎炎、腹腔内腫瘍、巨大な卵巣嚢胞など

3.肝硬変の合併症の特定

（1）上部消化管出血

消化性潰瘍、びらん性出血性胃炎、胃癌などに関連する必要があります。

（2）肝性脳症

低血糖、尿毒症、糖尿病性ケトアシドーシスと特定される必要があります。

（3）肝腎症候群

慢性糸球体腎炎、急性尿細管壊死と区別する必要があります。

4、糸球体腎炎に感染した他の病原体：さまざまな病原体は、細菌、ウイルス、原生動物などの急性腎炎を引き起こす可能性があり、一次感染とその臨床的特徴から区別することができます。

5、IgA腎症：血尿の主な症状としての血尿、血尿の再発エピソードとして現れ、上気道感染後24〜48時間以上、血尿、浮腫、高血圧、血清補体C3正常、明確な医学教育診断の収集と診断には、腎生検が必要です。

6、慢性腎炎の急性増悪：栄養失調、貧血、成長および発達の遅れのあるほとんどの子供、感染前期間はたった1〜2日であり、腎機能は異常であり続け、尿比重は低く、固定は急性腎炎と区別することができます。

7、特発性ネフローゼ症候群：ネフローゼ症候群の急性腎炎の臨床症状の子供の2％から5％を識別する必要があります。 子供に急性発症がある場合、連鎖球菌感染の明確な証拠があり、血清補体C3は正常に回復でき、毛細血管増殖性腎炎の腎生検病理学は急性腎炎の診断に寄与する可能性があります。

8、二次性腎炎はまた、アレルギー性紫斑病性腎炎、全身性エリテマトーデスおよびB型肝炎ウイルス関連腎炎と区別されるべきです。

肝硬変の診断：

ウイルス性肝炎や飲酒などの関連する病歴があります;肝機能障害や門脈圧亢進症の臨床症状があります;肝組織は硬く結節性です;肝機能検査ではしばしば陽性所見があります;肝生検では偽小葉形成が見られます。

良性胆道狭窄の診断：

1.黄undは上腹部手術後に発生します。これは進行性または断続的であり、軽度または重度です。 しばしば胆管炎を伴う。

2.病気の経過が長い人は、肝臓が大きくて硬く、脾腫、脾臓の機能亢進、門脈圧亢進症があります。

3.血清ビリルビンとAKPが増加し、白色グロブリン比が反転し、他の肝機能障害のパフォーマンス。 重度の胆管炎では血液培養が陽性になることがあります。

4.「T」チューブ逆行血管造影、静脈胆管造影、PTC、ERCP、およびその他の検査により、狭窄と形態を確認できます。 診断を支援する造影血管造影を用いた、実行可能な胆道ドレナージ。

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