分泌性下痢

はじめに 分泌性下痢とは、胃腸管からの水と電解質の過剰な分泌によって引き起こされる下痢を指します。 分泌性下痢のメカニズムには、cAMPが重要な役割を果たしているさまざまな要因が関与しています。腸粘膜細胞のcAMPは電解質と水の分泌を誘導し、cAMPは細胞内アデニル酸環化を必要とします。酵素触媒作用が機能します。 コレラ菌によって分泌されるエンテロトキシン（外毒素）は、空腸上皮細胞に迅速に結合し、アデニル酸シクラーゼを刺激し、細胞内のcAMP含有量を増加させ、腸管腔への水と電解質の分泌プロセスを加速します。腸の分泌がその吸収能力を超えると、下痢が起こります。

原因

分泌性下痢は、吸収能力を超えて小腸と結腸から分泌される塩と水によって引き起こされます。 腸の分泌を刺激する物質には、細菌毒素（コレラなど）、腸疾患を引き起こすウイルス、胆汁酸（回腸切除後など）、吸収されなかった食物脂肪（脂肪便など）、および特定の薬物（下痢など）が含まれます。薬剤、ヒマシ油、プロスタグランジン）およびペプチドホルモン（膵臓腫瘍の腸管血管作動性ペプチドなど）。 顕微鏡下大腸炎（コラーゲンまたはリンパ球性大腸炎）は、分泌性下痢の5％を占めます。

腸分泌は主に粘膜陰窩細胞の機能であり、吸収は腸絨毛の上皮細胞の役割に依存します。 分泌性下痢のメカニズムには、cAMPが重要な役割を果たしているさまざまな要因が関与しています。腸粘膜細胞のcAMPは電解質と水の分泌を誘導し、cAMPは細胞内アデニル酸環化を必要とします。酵素触媒作用が機能します。 コレラ菌によって分泌されるエンテロトキシン（外毒素）は、空腸上皮細胞に迅速に結合し、アデニル酸シクラーゼを刺激し、細胞内のcAMP含有量を増加させ、腸管腔への水と電解質の分泌プロセスを加速します。腸の分泌がその吸収能力を超えると、下痢が起こります。

確認する

関連検査

尿中シトルリンおよび糞便の直腸検査

分泌性下痢の臨床的特徴は次のとおりです。

（1）1日あたり数リットルに達する可能性のある大量の水様便を排出します。

（2）糞便には大量の電解質が含まれており、その浸透圧は血漿浸透圧とほぼ同じです。

（3）糞便に膿がありません。

（4）下痢は断食後に止まりません。

（5）通常、腹痛はありません。

（6）腸粘膜の組織学的検査は基本的に正常です。

実験室検査：

1.糞便検査：外観、顕微鏡検査、培養など、下痢の最も基本的な検査。 赤血球、白血球、卵、原生動物などの顕微鏡検査。 スメアの異なる染色は、異なる検査目的を達成できます。たとえば、グラム染色は細菌検査に使用でき、クラブの割合に注意を払い、スーダンIII染色は脂肪滴をチェックでき、ヨウ素染色はデンプン顆粒をチェックできます。 糞便の真菌プロファイリングは、下痢の病因診断に貢献します。

2、血液ルーチン。

鑑別診断

ウイルス性下痢：名前が示すように、ウイルスが原因です。 特に、ロタウイルス（車輪のようなウイルス粒子の出現にちなんで名付けられた）はより一般的で、それらのほとんどは秋の下痢としても知られている秋と冬（他の季節にも）に発生します。 主な特徴：発熱を伴う最初の嘔吐と下痢、便は水っぽいまたは卵の花のスープ、病気の経過は自己制限的です、つまり、薬物の使用は病気の経過を大きく変えることはできません。

習慣性下痢：秋になると、ガスが冷たくなり、下痢の患者の数が増えます。 主要病院の腸クリニックの統計によると、下痢患者は不適切な食事と風邪のために過半数を占め、下痢と慢性下痢を繰り返す患者が最も増加しました。 医師によると、これらの患者は「伸ばされ」、腹痛があり、急いでおり、頻繁に便がゆるんでいますが、ウイルス検査は行われませんが、長期間治り、常習的な下痢です。

生理的下痢：6か月未満の乳児でより多くみられ、腫れ、しばしば湿疹、出生後すぐに下痢、毎日の便、または数十回以上の出現があり、そのたびに便の量は必ずしも少量ではなく、少量の水が含まれます。通常、特別な臭いはありません。 便通の頻度の増加に加えて、生理的下痢の乳児には他の症状がなく、食欲もあり、嘔吐もなく、成長と発達にも影響がありません。

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