肺血の増加

はじめに 大動脈弁不全は、通常は無症候性ですが、疾患がいったん進行すると、疾患は急速に進行し、左心臓の膨らみは大動脈弁不全によって引き起こされます。肺のうっ血を引き起こします。 軽度および中等度の患者には明らかな症状はなく、重度の患者は動を感じます。 左心不全は弱い、呼吸困難、または急性肺水腫である可能性があり、病気の発症は右心不全を引き起こす可能性があります。

原因

大動脈弁逆流は主にリウマチ性大動脈弁疾患によって引き起こされ、感染性大動脈弁疾患、ならびに大動脈弁が関与する大動脈アテローム性動脈硬化症および梅毒大動脈炎によっても引き起こされます。 さらに、梅毒大動脈炎、リウマチ大動脈炎、およびマルファン症候群は、弁輪の拡大を引き起こし、相対的な大動脈弁逆流を引き起こす可能性があります。

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関連検査

ドップラー心エコー図心血管造影心電図

1.画像検査

（1）X線：左心室の拡大、左心房の拡大、左への頂点の移動、および大動脈基部の拡大の典型的な症状。 梅毒大動脈炎、マルファン症候群、大動脈解離などは、上行大動脈拡張または石灰化を伴うとみなされます。 左心不全の患者では、肺うっ血と間質性肺水腫が見られます。

（2）心エコー検査：大動脈弁疾患を診断し、大動脈弁輪と上行大動脈のサイズを決定するための最も有用な非侵襲的方法です。 原因を特定し、左心室のサイズと機能、および逆流の重症度を評価するのに非常に価値があります。 左心室収縮末期の直径<55 mmは、左心室拡張を逆転させる手術の限界です。

（3）CT、磁気共鳴：大動脈解離などの大動脈疾患の診断のために、大動脈弁の解剖学的構造を明確に示すことができ、特に磁気共鳴は、矢状断面スキャンを行うことができます。 大動脈が全長に最も敏感であることは明らかです。

2.その他の検査

（1）心電図：左心房の拡大と歪みを伴う左心室肥大の典型的な症状。 急性大動脈弁逆流、一般的な洞性頻脈、および心筋虚血を示唆するST-T変化において、左心室肥大はありませんでした。

（2）心臓カテーテル：僧帽弁逆流や冠動脈病変の探索など、他の関連疾患を特定するために使用されます。

鑑別診断

1、肺血流は非常に小さいです：長寿と肺血流と三尖弁閉鎖症患者の症状は密接に関連しています。 肺血流は正常に近く、生存期間は最大8年、肺血流は非常に大きいです。出生後、3か月しか生存できません。肺血流が正常より少ない場合、出生後の生存期間は上記の2つの場合です。間。 Keithらは、三尖弁閉鎖症の患者の50％が6か月まで生存でき、33％が1歳まで生存し、10％しか生存できないことを報告しました。 部屋に小さな隔膜がある症例は、臨床的な全身性静脈うっ血、頸静脈充血、肝腫大および末梢浮腫を示した。 肺循環の血液量が少ないため、ほとんどの場合、新生児期から紫斑が現れ、運動後に不安になり、または低酸素性失神の状態になります。 クラビング（つま先）は、2歳以上の患者によく起こります。 肺血流の増加の場合、紫斑の程度は減少しますが、しばしば息切れ、急速な呼吸、肺感染症を起こしやすく、うっ血性心不全を伴います。

2、肺血流量が多い：三尖弁閉鎖症の患者の寿命は肺血流量と密接に関連しています。 肺血流は正常に近く、最長生存期間は8年以上であり、肺血流の多くの患者は生後3ヶ月しか生存できません。三尖弁閉鎖症は一種のチアノーゼ先天性心疾患で、発生率は約先天性心疾患の1〜5％を占めています。 チアノーゼ先天性心疾患では、4位はファロー四徴症と大動脈脱臼の後でした。 主な病理学的変化は、三尖弁閉鎖症または三尖弁喪失、卵円孔開存または心房中隔欠損、僧帽弁および左心室肥大、右および心室形成異常でした。

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