肺弁領域は駆出音を聞くことができます

はじめに それは肺動脈の出口での狭窄を指し、肺狭窄、右心室狭窄および肺動脈弁、肺動脈幹および枝狭窄を含む右心室の閉塞を引き起こします。この疾患は先天性心疾患でより一般的であり、男性と女性の発生率は類似しています。 重度の狭窄、発達不良。 左胸骨の第2 rib骨にはグレード4〜5の粗い収縮期雑音があります。 左に鎖骨、鎖骨の下、左肩の後ろにひざまずきます。 漏斗の狭いつぶやきが最も大きく、その部分は低く、その他の音は、収縮期の微細な振戦を伴う狭窄の程度に関連しています。 肺動脈弁の2番目の音が弱まるか消えます。 軽度から中程度の狭窄を有する患者では、肺動脈弁領域で収縮期ジェット音が聞こえます。

原因

最初に、弁膜性肺狭窄

最もよく見られるのは、3つのリーフレットが融合して円錐形になり、中央に2〜4 mmの小さな穴が残ることもありますが、リーフが2つしかない場合もあります。

第二に、右心室漏斗狭窄

漏斗全体の筋肉は太くなり、細長い通路を形成しますが、これは環状で幅の狭い筋肉横隔膜タイプでもあり、結果として第3脳室になります。

第三に、肺狭窄

総肺動脈の幹の一部または全部が関与している場合があり、また左右の枝にまで及ぶことがあり、しばしば狭窄が前後に広がっています。

肺動脈出口狭窄、右心室閉塞、右心室収縮期負荷の増加、右心室圧の増加、肺動脈圧の正常または低下、狭窄前後の収縮期血圧勾配、長期心室肥大、および右心不全。

確認する

関連検査

ドップラー心エコー検査

まず、症状

軽度の狭窄、一般に無症候性、中等度以上の狭窄は、疲労、疲労、動pitおよび失神を起こすことがあります。 後期心不全が発生する可能性があります。

心房中隔欠損または卵円孔開存を伴う場合、ファローのトライアドとしても知られる右から左へのシャントは、紫斑状のつま先を持ちます。

第二に、物理的な兆候

重度の狭窄、発達不良。 左胸骨の第2 rib骨にはグレード4〜5の粗い収縮期雑音があります。 左に鎖骨、鎖骨の下、左肩の後ろにひざまずきます。 漏斗の狭いつぶやきが最も大きく、その部分は低く、その他の音は、収縮期の微細な振戦を伴う狭窄の程度に関連しています。 肺動脈弁の2番目の音が弱まるか消えます。 軽度から中程度の狭窄を有する患者では、肺動脈弁領域で収縮期ジェット音が聞こえます。

まず、X線

軽いケースでは異常な所見は見つかりませんでした。 中程度または重度の狭窄の患者では、肺血管の影はまれであり、肺野は明確であり、右心室と右心房があります。 弁狭窄には肺動脈の膨らみがあり、漏斗の狭窄と混合狭窄には肺動脈の陥凹があります。

第二に、ECG

ECGの変化は、右心室圧、中程度から重度の狭窄、不完全な右脚ブロック、右心室肥大および緊張に関連しており、一部の症例では右心房肥大が認められました。

第三に、心エコー検査

右心室と右心房が拡大します。 肺狭窄の性質、場所、および範囲を理解できます。 ドップラー超音波は、肺動脈の収縮期乱流スペクトルを検出できます。

第四に、心臓カテーテル法

右心室圧が上昇し、右心室と肺動脈の間に収縮期圧ステップがあります通常の状態では、圧力勾配は1.33 kPa（10 mmHg）未満でなければなりません。 軽度の狭窄圧力ステップは増加しましたが、5.33kpa（40mmHg）未満であり、中程度の狭窄では圧力ステップは5.33〜13.3kpa（40-100mmHg）であり、重度の狭窄では圧力ステップは13.3kpa（100mmHg）以上でした。 圧力曲線は、肺動脈から右心室まで連続的に記録され、狭窄のタイプを判別します。

5、心血管造影

右心室と肺動脈の延長が延長され、右心室、肺動脈弁、肺動脈、およびその枝狭窄の形状、範囲、範囲を示すことがわかり、これは手術計画を決定するのに役立ちます。

鑑別診断

診断は、兆候、X線、および心電図に基づいて行うことができ、心臓カテーテル法および右心血管造影法により、右心室、肺動脈弁、および肺動脈の病理学的解剖学的変化をさらに明らかにすることができます。 次の病気の特定に注意を払う必要があります。

まず、心房中隔欠損

心房中隔欠損症のセクションをご覧ください。

第二に、心室中隔欠損

心室中隔欠損症のセクションをご覧ください。

第三に、原発性肺動脈拡張

軽度の肺狭窄と同様ですが、原発性肺動脈拡張雑音は柔らかく振戦はありません。肺動脈弁の2番目の音は正常であり、心臓カテーテルには右心室と肺動脈の間に圧力勾配がなく、シャントはありません。

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