肺ラ音

はじめに 肺の乾いた声と湿った声は呼吸器疾患を示し、他の全身性疾患と同様に、慎重な詳細な病歴と身体検査が疾患の診断の基礎となります。 呼吸器疾患はしばしば全身性疾患の症状であるため、病因、解剖学、病理学および機能の診断を行うために、日常的な検査およびその他の特別な検査結果と組み合わせて包括的な包括的な分析を実施する必要があります。 肺の乾いた声と濡れた声にも同じことが言えます。

原因

乾いた声は、狭窄または不完全な閉塞による気管、気管支、または細気管支の狭窄、および気流の吸入または呼気によって引き起こされます。 その病理学的基礎は、炎症誘発性の粘膜うっ血と浮腫、分泌物の増加、気管支平滑筋痙攣、腔内異物、腫瘍閉塞、リンパ管または縦隔の圧迫気道の拡大です。

肺の限局性の湿ったsoundsの音は、肺炎結核または気管支拡張症などの局所病変のみを示唆します。両側の肺の湿った音は、2つの肺などの心不全によって引き起こされる肺うっ血および気管支肺炎でより一般的です。ウェットいびきは、急性肺水腫または重度の気管支肺炎でより一般的です。

音声の音の強さに応じて、ラウドネスと非共鳴の2つのタイプに分類できます。

（1）湿った声：啰音は明るい。周囲の良好な媒体、圧密のないこと、または肺炎、肺膿瘍または中空結核に見られる空洞共振の結果のため。 空洞の内壁が滑らかな場合、大きな音と湿った音には金属音も伴います。

（2）弾力性のない湿った声：病変の周囲により正常な肺胞組織があるため、音は低く、伝導中に音波は徐々に弱まり、聴診は遠くにあります。

気道腔の直径の大きさおよび腔内の滲出液の量、粗い、中程度および細かい湿った声およびの発音に従って：

（1）粗いパチパチ：気管、主気管支、または空洞部に発生する大きな水疱としても知られ、主に初期の吸入で発生します。 気管支拡張症、肺水腫、結核または肺膿瘍の空洞に見られます。 com睡状態または突然死の患者は、呼吸器分泌物を排出することができず、気管で厚く湿った声を聞くことができます。

（2）中程度のパチパチ音：気管支炎、気管支肺炎などで見られる、中程度の気管支、主に吸入の途中で発生する、中泡音としても知られています。

（3）細かいパチパチ：小さな気管支、主に後期吸入で発生する、小さな水疱としても知られています。 細気管支炎、気管支肺炎、肺うっ血、肺梗塞によくみられます。 びまん性肺間質性線維症の患者では、後期の吸入で現れる細かい湿った声のピッチが高く、耳の近くは、ベルクロと呼ばれるナイロンバックルを引き裂くときに生じる音に似ています。

（4）捻捻捻（（crepitus）：非常に細かく均一な濡れた声です。 吸入の終わりにそれを聞いた。まるで指を耳につけた髪の毛の音のようだ。 これは、分泌物の存在により細気管支と肺胞壁が互いに付着しているためであり、吸入すると気流によって再膨張し、高音域で高周波数の細いポップ音が放出されます。 細気管支および肺胞のうっ血、早期肺炎、肺炎などの肺胞の炎症またはうっ血によくみられます。 しかし、通常の高齢者や長時間寝ている患者では、肺底のatが聞こえることがあり、数回の深呼吸や咳の後に消えることがあり、一般に臨床的意義はありません。

確認する

関連検査

胸部CT検査胸部B超音波

1、乾いた声：高、幸せ、長時間、吸入、呼気を聞くことができますが、呼気が明らかである、声の強調、自然、場所は可変で、数は瞬時に大幅に増加することができますマイナス。 大気中に発生する乾燥した音は、聴診器なしで聞こえることがあります。これは喘鳴を意味します。

2、ぬれた声：聴診の特性は断続的かつ短命であり、しばしば複数回連続して現れ、吸入または吸入終了はより明白であり、早期の呼気に時々現れる。 部分は比較的一定であり、性質は簡単に変更できず、中程度の音と小さな音が同時に存在する可能性があり、咳後に緩和または消失する可能性があります。

鑑別診断

1.二重肺水疱：湿ったきしみ音とも呼ばれ、吸入中に気道内の薄い分泌物を通過するガスによって生成される音です。気道腔のサイズと分泌物に応じて、大、中、小の水疱に分けられます。音。 大きな水疱は、気管支拡張症、結核、肺水腫、およびcom睡の患者でより一般的です;中および小水疱は、気管支肺炎、慢性気管支炎、および肺間質性線維症で見られます。

2.両方の肺の吸気バースト音：肺胞毛細血管ブロック症候群は、ガス拡散表面の肺胞毛細血管壁が損傷し、酸素拡散能が低下する一連の症状です。 典型的な兆候は、主に吸気バーストと両方の肺のクラビングです。 原発性疾患の臨床症状に加えて、次の共通の特徴：疾患の発生率は隠されているよりも遅い。 進行性の呼吸困難、それに続くチアノーゼの程度の変化、浅く速い呼吸。 長い病気の後、右心不全の後期にクラビング（つま先、咳、少量の咳、発熱、体重減少などが起こることがあります。典型的な徴候は、主に吸入ポップと両方の肺のクラビングです。

3、肺狭窄雑音：長期の肺狭窄は、主な肺動脈と左肺動脈を大幅に拡張させ、右心室からの血液が肺動脈の人間の拡張をスプレーすると、乱流と振動を生成し、ノイズを形成します。 雑音は収縮期雑音の典型であり、粗く、強い髪は3/6以上であり、しばしば振戦を伴い、P2は衰弱します。

4、肺雑音：収縮期雑音と拡張期雑音に分けられます。 肺動脈雑音は一般に、肺動脈奇形または肺逆流、肺逆流などの要因を示します。

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