高熱を繰り返す

はじめに 高熱は臨床的に重要です。 体温は繰り返し39.1〜40℃に達しました。 温熱療法は急性温熱療法と長期温熱療法に分けられます。急性温熱療法は感染性およびアレルギー性の誘導性疾患でより多く見られますが、長期温熱療法は敗血症、サルモネラ感染、結核、リウマチ熱、若年性リウマチで見られます。

原因

（1）急性高熱

感染症

初期の急性感染症、さまざまなシステムの急性感染症。

2.非感染症

熱症候群、新生児脱水熱、頭蓋内損傷、けいれん、てんかん発作。

3.アレルギー反応

アレルギー、同種血清、ワクチン接種反応、注入、輸血反応など

（2）長期の高熱

一般的な病気

敗血症、サルモネラ感染、結核、リウマチ熱、若年性リウマチなど

2.まれな病気

悪性腫瘍（白血病、悪性リンパ腫、悪性組織球症）、結合組織病。

確認する

関連検査

動脈注射色素比較試験

まず、包括的かつ慎重な身体検査

1、検査は病歴と症状を組み合わせた詳細かつ包括的なものでなければなりません。

2、多くの発熱患者の経口、一般的な病理学的変化があります。 扁桃炎などの扁桃炎は扁桃の発赤または化膿性分泌を見ることができ、ヘルペス咽頭炎は咽頭およびヘルペスおよび潰瘍の他の領域、コリオリ斑点を伴う初期頬粘膜のはしか、ジフテリア目に見える咽頭および白い偽膜を伴う扁桃に見られます。

3.発疹の分布と形態に注意してください。 All菌性敗血症、レンサ球菌感染症はf紅熱様発疹、血液疾患、流行性脳脊髄髄膜炎、流行性出血熱およびその他の皮膚に出血点があり、リウマチ熱が輪状紅斑、ウイルス感染、結合組織病、敗血症で見られる細菌性心内膜炎、組織球症X、粘膜皮膚リンパ節症候群および多くの薬物は発疹を引き起こす可能性がありますが、形態と外観は異なります。

4、精神状態が高熱、しばしば軽度の感染症で良いとき。 無気力、無気力、無意識、髄膜刺激など、頭蓋内感染を示唆しています。 乳児頭蓋内感染の初期段階では、髄膜刺激はしばしば明らかではありませんが、パフォーマンスは無関心、無気力、過敏性、神経質またはorでいっぱいなど、頭蓋内感染に注意する必要があります。

5、肝脾腫は、白血病、結合組織病、肝胆道系の炎症、腸チフス、敗血症、マラリア、腫瘍などで一般的です。 リンパ節の肥大は、血液疾患、感染性単核球症、マイコプラズマ感染、皮膚および粘膜のリンパ節症候群で見られます。 局所リンパ節腫脹、圧痛は、炎症性病変の有無にかかわらず隣接領域を見つけることに注意を払う必要があります。

第二に、検査室検査

最初に、一般的なスクリーニング結果に従って一般を確認し、次にプロジェクトをさらに確認することを決定し、無意味な「キャスト」タイプの検査を回避しようとします。

血液、尿、および糞便の一般的な検査は、スクリーニングの優先項目です。 白血球と好中球の総数が増加し、細菌感染と見なされます;体重が減少したものは、ウイルスまたは菌感染が多くなります。 敗血症、腸管感染症、尿路感染症の疑いがある場合は、血液、糞便、尿を別々に送る必要があります。 日常の検査に加えて、さまざまな穿刺液が培養または塗抹検査のために時々送られます。 たとえば、流行性脳脊髄髄膜炎患者の髄膜炎菌塗抹標本および脳脊髄液塗抹標本は、髄膜炎菌細菌を見つけ、マラリアの血液塗抹標本はマラリア原虫を見つけ、ジフテリア菌を調べるためのジフテリア偽膜塗抹標本を見つけることができます。

必要に応じて、ファットダ反応、外部フィッシャー反応、異好性凝集試験、凝縮セット試験などを確認して、鑑別診断を助けます。 リウマチ熱またはリウマチ性疾患は、それぞれ抗ストレプトリジンOまたはリウマチ因子について検査されました。 ウイルス感染が疑われる患者は、免疫学的側面について早期の迅速な診断検査を受けることがあります。 免疫不全疾患によって繰り返し感染する患者は、血清免疫グロブリンおよび細胞性免疫および補体の決定に使用できます。 骨髄の血液疾患をチェックする必要があります。 結核が疑われる場合、ツベルクリン検査が必要です。 胆道感染症が疑われる患者は、十二指腸ドレナージのために検査および培養されることが多く、しばしば有意義な結果が得られます。 要するに、関連する検査は病気の状態に応じて実施することができますが、検査結果の分析に注意を払い、サンプリングや操作などのエラーや汚染によって引き起こされる偽陽性または偽陰性を排除する必要があります。

第三に、X線およびその他の検査

胸部X線は、肺および胸部の病気の診断に役立ちます。 悪性腫瘍などのその他のものは、CT、核磁気共鳴、血管造影、放射性同位元素、Bモード超音波、および必要に応じて生体組織に合わせて選択できます。

鑑別診断

1、高熱が戻らない：患者が39.1〜40°Cまで長時間温度を測定した場合、高熱と呼ばれます。 発熱の2〜3週間以内に皮膚の外傷とhistoryの病歴はなく、1〜3週間以内に感染部位に感染症の病歴はなく、1ヶ月の住血吸虫症との接触の病歴はなかった。 皮膚の外傷と麻痺は、敗血症の診断の手がかりです。 伝染病の流行地域の病歴がある、急性感染症を考慮する、発熱後の腹部手術、脇の下の膿瘍、腸間隙膿瘍、中空器官などの骨盤感染症を考慮する必要がある後の腹部手術。

2、連​​続発熱：41℃以上、4週間以上続く、連続発熱のため。 ほとんどの発熱患者の診断には診断的価値はありませんが、臨床治療上の問題を考慮すると、原因不明の長期発熱の患者には、腫瘍に加えて診断治療を行うことができます。 ただし、アメーバ性肝疾患を治療する亜硝酸やマラリアの抗マラリア薬など、慎重な態度を取り、特定の特定の効果と最小限の副作用を持つ薬を選択する必要があります。 それらのほとんどは、抗生物質、抗原虫薬、抗リウマチ薬などの診断治療に使用されます。これらの薬には、不適切な適用などの副作用（薬物熱、発疹肝機能障害、造血器官の損傷など）がありますが、病気を遅らせます。 この方法には限界があり、診断に関する特殊効果治療の結果は、一般的に診断よりも否定的であることに注意する必要があります。 マラリアの疑いのある患者がクロルスルホンによる定期的な治療を受けていない場合、マラリアの可能性は小さいと考えられます。

3、不規則な熱は特定の法律のない発熱を指し、持続時間は必ずしもではありません。 さまざまな肺疾患、心臓の胸膜炎で見ることができます。 発熱の体温曲線には規則性がありません。

4.断続的な熱：体温が数時間ピークに達した後、通常のレベルまで急速に低下します。無熱期間（断続的な期間）は1日から数日続くことがあるため、高熱期間は熱なしで交互になります。 マラリア、急性腎lone腎炎などによく見られます。

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