子供のナイアシン欠乏症

小児のナイアシン欠乏症の概要 ニコチン酸欠乏症（ニコチン酸欠乏症）は脱皮症、またはペラグラ（イタリア語訳、肌荒れを意味する）とも呼ばれ、ナイアシン（一般にビタミンPPとして知られている）またはナイアシンが体内にないこと、発疹消化器系と神経系は病気の主な症状です。 18世紀には早くも病気の臨床症状がより詳細に記述されていましたが、ゴールドバーガーが病気が食事因子に関連していることを確認したのは1917年まででした。 1937年、ナイアシンを使用して人体のペラグラを治療することにより、大きな成果が得られました。 1945年には、トリプトファンでの治療にも同じ効果があることがわかり、ナイアシンとニコチンアミドが生体内の細胞呼吸に必要な補酵素システムを構成しました。 ナイアシンは、あらゆる種類のビタミンの中で最も安定している、耐熱性および耐アルカリ性の水溶性ビタミンです。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の発生率は約0.04％-0.06％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：てんかん統合失調症周围末梢神経炎貧血無月経性欲

子供のナイアシン欠乏の原因

（1）病気の原因

ナイアシン欠乏症または肌荒れの一般的な原因は次のとおりです。

1.摂取不足：トウモロコシに含まれるナイアシンのほとんどは、分解せずに体内で使用できない組み合わせタイプであるため、主にトウモロコシベースの食品に含まれています。トウモロコシタンパク質には、ナイアシンの前駆体であるトリプトファンが含まれていません。 。

2.吸収障害：慢性栄養失調、長期の下痢、幽門閉塞、慢性腸閉塞、腸結核などがナイアシンの吸収に影響を与える可能性があります。

3.疾患因子：サルモネラ菌、赤痢菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、百日咳菌などの多くの病原性細菌はナイアシンを繁殖させることができず、感染したヒト組織からナイアシンを摂取する必要があるため、これらの子供は簡単ですナイアシンの同時欠乏。

4.薬物：ナイアシンの代謝を妨げる可能性のある薬物を指し、一般的なものはイソニアジドであり、後者はピリドールの作用を妨げる可能性があり、ピリドールはウリジンを介したトリプトファン、ニコチンアミドの代謝であるしたがって、重要な補酵素、ビタミンB6欠乏のさまざまな原因もこの病気を引き起こす可能性があり、一部の抗がん剤、特に6-チオグアニジンもこの病気を引き起こす可能性があります。

5.先天性遺伝病：ハートナップス病は、トリプトファンや他のアミノ酸を運ぶ小腸や腎尿細管の欠陥により、病気を引き起こす可能性があります。

（2）病因

ナイアシンまたはニコチンアミドは、ナイアシンまたはニコチンアミドとも呼ばれ、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（コエンザイムI、NAD）とニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（コエンザイムII、NADP）の2つの補酵素です。前駆体である組織に吸収されるナイアシンは、細胞内の重要​​な補酵素NADおよびNADPを構成します。これらは、グルコース解糖、ピルビン酸代謝、ペントース生合成および脂肪、アミノ酸など、体内の多くの酸化還元反応に関与します。大量のナイアシンであるタンパク質とストロンチウムの代謝には、血中コレステロール、トリアシルグリセロール、β-リポタンパク質の濃度を下げ、血管を拡張する効果があります。

主な病変は、皮膚、消化管および神経系、浮腫および真皮の真皮の病変、乳頭状血管拡張および充血、血管周囲のリンパ球浸潤、表皮の過角化、その後の萎縮、皮膚の紅斑、浸潤に現れる液体、ヘルペスと水疱を形成することができます、クラスト、萎縮と着色、重度の発疹が体全体に広がり、皮脂腺と毛包が枯れ、消化管が口腔内および舌粘膜の発赤、うっ血、長期疾患、舌停滞、しばしば伴う感染、潰瘍、大腸の腸壁肥厚、炎症、偽膜形成の小片、続いて腸粘膜萎縮、腸腺の減少、肝臓の脂肪浸潤、脱髄細胞および神経節細胞を含む神経病変変性、脱髄は、脊髄の外側と後部の脊髄でも起こります。

小児のナイアシン欠乏症の予防

肉、卵、牛乳、野菜を含むバランスの取れた食事は、推奨される毎日のナイアシン要件を満たすことができます。幼児のナイアシンは1日あたり8mgを必要とし、子供と青年は1日あたり10〜20mgを必要とします。 2〜3mgNE / d;子供6〜7mgNE / d;妊婦と授乳中の母親15〜18mgNE / d。

ナイアシンは最大摂取量に耐えることができます：1歳で1日あたり10 mg NE、4歳で1日あたり15 mg、7歳で1日あたり20 mg、14〜18歳で1日あたり30〜35 mg。

食品中のナイアシンの含有量は100gごとに計算されます。豚の肝臓には16.2mg、牛肉5.4mg、豚肉4.2mg、牛乳0.2mg、大豆が含まれ、米の含有量は約2.5mgですが、洗練された加工ホーニングではほとんど失われます。慢性的な消耗性疾患を積極的に治療し、食事の種類を適時に補充し、調整する必要があります。

小児ナイアシン欠乏性合併症 合併症、てんかん、統合失調症、末梢神経炎、貧血、無月経、性欲減退

1.中枢神経系：この病気は中枢神経系に影響を及ぼし、神経障害、見当識障害、発作、緊張性統合失調症、幻覚、錯乱、麻痺、さらには死を引き起こします。

2.末梢神経炎：末梢神経炎があります。

3.貧血：大細胞または陽性細胞の低色素性貧血が発生する場合があります。

4.泌尿生殖器系：女性は膣炎と月経障害、無月経を起こし、男性は排尿時にburning熱感を感じ、性欲が低下します。

子供のナイアシン欠乏症の 症状 一般的な 症状日焼けは皮膚アレルギーを引き起こします食欲不振、吐き気、下痢、舌炎、嗜眠、剥離、視力喪失、不眠症

初期症状は明らかではなく、食欲不振、眠気とめまい、手足、皮膚、消化管、および神経系の症状が病気の経過中に発生することがあり、したがって3 "D"の特徴があります;下痢、皮膚炎（皮膚炎）、認知症、他の慢性疾患がある場合、臨床症状は特に深刻であり、典型的な症状は夏と秋の強い日光の下でしばしば発生し、時には熱放射と皮膚への物理的損傷によって誘発されます。

皮膚症状

発疹は、強い日光または摩擦によって刺激された後に発生します。最初に、露出した部分に対称性の紅斑があります。この紅斑は日焼けに非常によく似ており、軽度の場合は診断を逃しやすいです。赤褐色に変わり、2週間後に皮膚が厚くなり、落屑と色素沈着が深まります。手首の皮膚と周囲の健康な皮膚との間に鋭い境界があり、手袋、スエード手袋のように、同じ変化が起こります。足と下肢はほとんど対称的、または首の周りにあり、赤ちゃんは主にbut部とおむつの間の接触部にあります。紅斑、陰唇、および肛門周囲の領域にも紅斑がある場合があります。場合によっては、皮膚感染が起こり、その後落屑することがあります。状態が改善すると、浮腫と赤色が徐々に後退します。治癒後、大きな剥離があり、徐々に新しいピンク色の皮膚になることがあります。慢性の場合や繰り返しの著者の場合、皮膚は厚くなり、過剰になります。それは角質化されており、亀裂があり、膝、肘、かかとに一般的なcommonを生成するものもあります。

2.胃腸の症状

一般的な食欲不振、口内炎、舌炎、吐き気、嘔吐、下痢およびその他の症状、初期の舌先および両側の腫脹、舌乳頭の拡大、舌全体が新鮮な牛肉の色のように赤くなった後、最終的に縮小し、舌上皮それは地図の舌、口腔粘膜の潰瘍、歯肉の腫れ、下痢が最も一般的な症状であり、便は水っぽいまたはどろどろ、量は多く、悪臭、時には血液さえあり、ほとんどの患者の胃液は胃酸とペプシンを欠いているため、消化機能影響を受ける。

3.神経系の症状

過敏性、落ち着きのない睡眠、次第に精神的うつ病、不注意、気分変化、向きの喪失、不眠、麻痺、さらには完全な精神障害または認知症、時折または四肢の脱力および嗜眠、感覚系も変化する恐怖症や色など、騒音は耐えられず、味は異常であり、手足は熱感、しびれ、麻痺、その他の末梢神経炎症の症状、put反射、早期甲状腺機能亢進症、後期消失、神経症状は必ずしも皮膚症状には存在しません。

ほとんどの患者は、鉄またはナイアシンに有効な大細胞または正常細胞の低色素性貧血（胃酸の減少による）を持っています。この病気は、しばしば他のビタミンB欠乏または栄養欠乏の他の徴候と関連しています。

小児ナイアシン欠乏検査

1.胃酸の分析：胃酸が不足していることがよくあります。

2.尿中ニコチン酸代謝物の減少：尿中のナイアシンの正常代謝物であるN-メチルニコチンアミドとジピリドンは有意に減少し、臨床症状が現れる前に後者はより敏感で減少しました。

3.体内のナイアシンの不足：赤血球のコエンザイムI（NAD）の含有量は減少し、これは生体内のナイアシンの不足を反映しています。赤血球NADとNADP（コエンザイムII）<1.0の比率は、ほとんどナイアシン欠乏を示します。

下痢がある場合、一般に胃腸管のX線検査に何らかの原因があるかどうかを判断するのに適しています。

小児のナイアシン欠乏症の診断と同定

診断

1.歴史：ナイアシン、食事摂取量のタイプを欠いている長期の食事は、食品の種類はトウモロコシベースの食品です。

2.臨床症状：舌炎および口内炎の典型的な臨床症状および徴候は早期に発生し、疑わしい人は用心し、典型的な皮膚症状、精神症状および不規則な下痢、診断は基本的に明確にすることができます。

3.臨床検査の特徴：ナイアシン欠乏症の迅速な治療。

4.治療反応：大量のナイアシンまたはニコチンアミドの適時投与および食事の改善により、症状は緩和されます。

鑑別診断

1.発疹：非定型発疹は、多形性紅斑、手足の痛み、日焼け、中毒性皮膚炎、エリテマトーデス、膿瘍、湿疹、接触皮膚炎、日光性皮膚炎、アレルギー性紫斑病と間違われる可能性があります。

2.胃腸症状：慢性下痢の他の原因、特に腸結核、限局性腸炎および「原発性」吸収不良症候群を除き、腸炎と区別する必要があります。

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