小児多巣性心房性頻脈

小児における多源性心房頻拍の紹介 多源性心房頻拍または無秩序な心房リズムとしても知られるカオティック心房頻拍（CAT）は、通常、通常の心臓構造、持続性発作、困難な薬物電気除細動を伴う乳児期に発生しますしかし、それはそれ自体で緩和することができ、予後は良好です。 成人症例は高齢者に発生し、しばしば慢性閉塞性肺疾患、重篤な状態、予後不良を伴いますが、これらは大きく異なります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.0035％です 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：心筋症、心不全

小児における多源性心房頻拍の原因

（1）病気の原因

この疾患の原因は不明であり、自律神経機能障害またはウイルス感染に関連する可能性があります。また、新生児の心臓伝導系が完全に発達しておらず、組織学的および病態生理学的変化が不整脈、さらにはウイルス性心筋炎につながる可能性が高いと考えられています呼吸dis迫症候群、低カルシウムなども疾患を誘発する可能性があり、そのメカニズムは心房ペーシングポイントシフトまたは心房ブロックに関連している可能性があります。

（2）病因

この疾患は、正常な心臓構造、新生児および乳児患者の周産期に一般的であり、その発生は心房筋活動電位および自己規律の変化に関係している可能性があり、動物実験は新生児動物の心房筋活動電位時間が短いことを示唆しています最大拡張期電位が低下し、プラトー期間が短くなり、心房筋の脆弱性が増加します。外部刺激は、繰り返し反応を引き起こす可能性があります。臨床的に観察される新生児および成人と比較して、心房筋不応期は短くなります。伝導速度はより速く、一貫しています。さらに、赤ちゃんの心臓の副交感神経支配が支配的であり、交感神経支配が不完全です。自律神経系は十分に発達しておらず、これは心房筋の脆弱性にもつながる可能性があります。心臓組織とその自律神経系統発生はどんどん良くなっており、幼児の心室性心房頻拍はしばしば自然に回復することができます。あらゆる種類の先天性心疾患、心筋疾患、リウマチ性弁膜症および高高度心疾患は心房性頻脈を乱すことがあります。ジギタリス中毒は、さまざまな程度の房室ブロックを伴う無秩序な心房頻拍を引き起こし、先天性の首、胸部リンパが見られました 扁平上皮癌の患者では、術前のルーチンの心電図検査により、一過性の心房性頻拍が認められたが、心室性心房性頻拍のメカニズムは不明であり、心房組織の興奮性と不応期による可能性がある。違い、心房微小再入ループの形成;トリガー活動が乱流性心房頻拍の発生に役割を果たす可能性があることも示唆されています。

小児におけるマルチソース心房頻拍予防

先天性心疾患の積極的な予防;電解質の不均衡と酸塩基の不均衡の予防と治療、さまざまな胃腸障害、尿毒症、リウマチ熱、川崎病などの原発性疾患の積極的な治療、不整脈による神経系因子、低体温、麻酔、薬物中毒。

小児における多源性心房頻拍の合併症 合併症心筋症心不全

心筋症、心臓肥大、心不全によって複雑になることがあります。

小児のマルチソース心房頻拍の症状一般的な 症状不整脈心臓雑音心臓の拡大pale白過敏性落ち着きのない四肢冷心頻拍心不全

発症年齢は小さく、ほとんどが乳児期であり、母親の子宮でいくつか発生し、子宮内の苦痛と誤診され、正常な心臓を持つ患者は、定期的な健康診断または呼吸器感染のために症状がないことが多い、心拍数は速い、不規則なリズム、数ヶ月から数年続き、通常3歳で自然に治り、予後も良好です一部の乳児は、持続性頻脈、心肥大、心不全、および心臓病患者による不整脈原性心筋症を患っています。持続性頻脈は心不全を悪化させる可能性があるため、予後は元の心疾患の重症度に依存します。一部の患者は、心室レートおよび血行動態の変化がなく、臨床症状もありません。一部の子供は、心室速度が速く、臨床症状の過敏性、青白い顔色、手足、さらにはショックさえあります。一部の患者は原発疾患の治療が可能です。いくつかの可聴ノイズ、いくつかは心不全の全身症状があります。

小児マルチソース心房頻拍検査

異常のない日常検査の一般的な場合、重度の場合は低酸素血症、アシドーシス、低カルシウム血症などがあります。

1. ECGの特性

（1）成人のCAT特性に沿って：ECGのパフォーマンスは、成人の機能不全の心房頻拍の診断基準と一致しています：

1同じリードに少なくとも3つ以上の異なるP波があります。

2支配的なペースメーカーが見えない。

3P-Rの間に等電位線があります。

4P-R間隔、RR間隔、PP間隔。

5心房レートは速く、子供は140〜300回/分、平均210回/分です。

（2）小児CATには次の特性があります：心電図の上記の特定の症状に加えて、小児の無秩序な心房頻拍には次の特性があります。

1しばしば短期の心房粗動（心房速度350〜450拍/分）、心房細動（心房速度400〜700拍/分）、心房性期外収縮（単型および多型）、無秩序な心房を伴う頻脈と上記の3つの心房性不整脈との間に明らかな順序関係はありません。

110〜200回/分の2心室速度、130回/分の平均。

3過速度抑制によって引き起こされる急速な異所性リズムにより、一般的な心停止は1.00〜1.20秒に達しました。

2.胸部フィルム

心不全では、心臓が拡大し、肺うっ血が現れます。

3.Bウルトラ

心不全では、先天性奇形、心機能不全、およびその他の原発性心疾患の症状の心臓で、肝臓の肥大、鬱血、心エコー検査を見つけることができます。

小児における多源性心房頻拍の診断と診断

典型的な心電図または24時間の動的心電図によれば、乱流性心房頻拍の診断を確認することができます、次に、考えられる原因を特定するために心エコー検査を実施する必要があります。

心房細動や粗動と区別する必要があります。

1.心房細動：心房速度350拍/分以上、PR間の等電位消失、房室ブロック。

2.心房粗動：250拍/分以上の心房レート、PR、心房波間の等電位消失はF波形、房室ブロックあり。

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