小児の動的イレウス

小児の動的腸閉塞の概要 動的腸閉塞は、麻痺性イレウスまたは偽腸閉塞としても知られる異常な腸機能障害に起因する腸運動機能障害に起因する腸閉塞であり、小児の発生率は成人の発生率よりも高くなっています。 機械的腸閉塞と動的腸閉塞治療は原則として非常に異なるため、早期の正しい治療を得るためには、小児の動的腸閉塞の基本的な特性を習得する必要があります。 基礎知識 病気の割合：1％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脱水代謝性アシドーシス

小児の動的腸閉塞の原因

（1）病気の原因

動的な腸閉塞の原因は、2次と1次の2つのカテゴリーに分類されます。

二次

他の病気、子供、特に小さな赤ちゃんと並行して、腸炎、敗血症、肺炎などのさまざまな重篤な病気が腸の麻痺を引き起こす可能性があり、腸の麻痺のメカニズムは過度の交感神経興奮、腸内の交感神経の役割によって引き起こされます阻害するために、腸のper動運動は抑制された後に消えます。腸管内のガスと液体は、通常のist動運動中にいつでも吸収または押し下げられます。したがって、通常、小腸にはガスが含まれていません。腸の麻痺が発生した後、per動運動は停止し、吸収機能が妨げられます。気液は留まり、腸を膨らませ、さらに力を失い、悪循環を形成します。

2.プライマリ（イディオタイプ）

腸の運動異常の明白な原因はなく、一部の病気の子供は出生後に症状を示し、いくつかの症状は少なくとも年または青年期に現れ、腸閉塞の症状を持続または繰り返すことができ、診断と治療がより困難であり、死亡率が高い場合腸管の特定の異常については、腸を除去または配置することができ、病気の子供を徐々に回復させることができます。

（2）病因

通常の状況では、腸の内容物は主に腸壁の筋肉の動きと収縮によって押し下げられます。腸壁の筋肉の動きは、一方では腸壁の筋肉の機能に依存し、他方では一方では自律神経の調節機能に依存していますさて、胃腸ホルモンは腸壁の動きに大きな影響を与えることが報告されているため、動的な腸閉塞の原因は、腸壁自体、自律神経系、または胃腸ホルモンから考慮する必要があります。筋肉の病変、腸の腸筋叢の病変、および非神経筋の病変は、腸の麻痺の後、小腸の結腸が膨らみ、腸壁が薄くなり、動きと吸収能力が失われ、腸andの肥大のために、腸壁の血液供給が影響を受けます。静脈うっ血または動脈虚血、腹腔内の体液漏出、腸内容物および細菌代謝産物の増加、毒性反応のある小児、完全または部分的な腸閉塞の臨床症状、二次性による圧迫性運動性腸閉塞、腸壁の筋肉と神経組織の異常、原発性特発性腸閉塞、出生後に現れる症状、筋肉間または粘膜下 神経叢および神経節細胞は多数ありますが、ニューロンの発達は異常であり、数は減少し、形態は小さく、腸壁の平滑筋線維は電子顕微鏡で見つけることができます。液胞変性は見られ、動的な腸閉塞の明らかな動機はありません。そして、阻害の伝導は正常ではありません。

小児の動的腸閉塞予防

主要な病因はまだ研究中であり、明らかな家族遺伝的素因があり、腸炎、敗血症、肺炎、低カリウム血症、薬物中毒などに続発する遺伝病と相談する必要があります。腸の炎症は症状を悪化させ、原発性疾患が進行するにつれて疾患は消失します。

小児の動的腸閉塞の合併症 合併症、脱水症、代謝性アシドーシス

多くの場合、脱水、アシドーシス、慢性的で持続的なエピソードによって複雑になるのは、栄養障害、成長遅滞などの子どもたちです。

小児の動的腸閉塞の症状一般的な 症状腹部膨満腹痛便秘糞便嘔吐腸麻痺減量アブラムシ腸閉塞呼吸困難

主に、慢性閉塞性、再発性または持続性として現れ、発作性腸閉塞症候群で、腸閉塞なしで、症状はどの年齢でも発生する可能性があり、年齢が若いほど、症状が重く、期間が長い。

二次的な動的腸閉塞

臨床症状はより重要で、腹痛、腹部膨満、嘔吐、排便なしです。発症時​​の症状は腸麻痺の原因となる疾患によって異なります。麻痺の形成後、完全な腹部膨満があり、腸音がほとんどまたは消失します。腹部膨満による呼吸困難を引き起こす可能性があります。初期段階では嘔吐がなく、腹部膨満が悪化した後に嘔吐が起こります。便が封じ込められ、排便が尽きなくなるまで排便回数が減少します。

2.一次運動性腸閉塞

主な臨床症状は、亜急性、慢性、再発、または持続性の腸発作性症候群、嘔吐、鼓腸、主な症状としての便秘、軽度および重度の軽度の嘔吐症状、少量排便が排出されますが、膨満感は消えにくく、長期の栄養吸収不良による病気の子供は、ますます薄くなり、腹部が膨らみ、腸音が弱くなるか、消えます。

小児の動的腸閉塞検査

血液生化学検査は、3つの主要なルーチンに加えて、電解質の不均衡の有無に注意を払う必要があります。血液ナトリウム、カリウム、塩化物、カルシウム、および血液pHを定期的にチェックする必要があります。必要に応じて、甲状腺機能を測定して甲状腺機能低下症があるかどうかを判断する必要があります

X線診断

重要な診断方法である、蛍光透視法またはさまざまな程度の腹部単純膜の性能、腸閉塞のさまざまな部分、X線標識、胃腸バリウム食事は、機械的腸閉塞、動的腸閉塞、目に見える近位腸拡張の除外の重要な手段ですそして、停滞の停滞、立ち位置、横たわっている平らなフィルムの現象は、小腸と結腸で均等に拡大および膨張するのを見ることができます。液面があり、膨脹可能な腸fが結腸であるかどうかを判断できない場合は、少量のチンキ低圧en腸を使用できます膨張膨張、腸麻痺の診断を決定することができます。

2.特別検査

消化管圧測定と胃腸電位図検査は、動的な腸閉塞の診断に効果的な方法であり、直腸圧測定生検は先天性巨大結腸を除外します。

小児の動的腸閉塞の診断と診断

診断

動的腸閉塞の診断は、次の点に基づいて行うことができます。

歴史

（1）腹部外傷、腹膜炎および薬物中毒の有無：腹部外傷、後腹膜血腫は、後腹膜自律神経、腹部手術、特に腹膜炎を原因とする腸閉塞を刺激し、手術後1〜2日以上麻痺の段階では、手術が複雑になるほど、腹膜反応が重くなり、麻痺時間が長くなり、腸閉塞の症状、および（2）肺炎、敗血症、神経系感染、腸炎などの全身性疾患の有無が現れます。

（3）腸閉塞の症状が自発的に始まるかどうか。

2. X線診断

X線検査は診断に非常に役立ちます。小腸および結腸に平らな平面および直腸の平野が見られます。液体が平らです。膨張した腸inが結腸であるかどうかを判断できない場合は、少量のチンキを低圧en腸に使用できます。膨張拡張、腸麻痺の診断を決定することができ、バリウム食事の去expect薬が停滞しているのを見ることができます。

3.特別検査

血中ナトリウム、カリウム、塩素、二酸化炭素結合、血中カルシウム、血漿タンパク質などの電解質不均衡の血液生化学検査、甲状腺機能を測定するかどうか、先天性巨大結腸を除く直腸圧測定生検。

鑑別診断

先天性巨大結腸の同定に留意すべきであり、直腸圧測定生検を同定することができ、機械的腸閉塞と区別する必要があります。

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