小児の洞性徐脈

小児の洞徐脈の概要 洞性徐脈とは、興奮性の洞結節の頻度が正常範囲よりも低いことを指します。これは、子供の一般的な不整脈ですが、より無症候性であり、正確な発生率は不明です。 乳児の心拍数は1分間に100拍未満、1から6歳までは1分あたり80から60拍であり、洞徐脈は6歳以上では1分あたり60拍以上であると考えられています。 重度の停滞はしばしば境界逃避で発生し、副鼻腔徐脈は健康な子供、運動選手、クレチン症、腸チフス、閉塞性黄undなどで見られ、脳出血、脳などの頭蓋内圧の増加した疾患で見られます腫瘍と結核性髄膜炎とジギタリスの適用、血液レベル、心拍数も遅くなることがあります。 持続性徐脈は、洞不全症候群の初期症状である可能性があるため、注意深く観察する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：失神心原性ショック

小児の副鼻腔徐脈の原因

（1）病気の原因

1.迷走神経の緊張が高すぎる：普通の子供では、主に睡眠時の過度の迷走神経緊張、息止め、胃が著しく拡張しているときによく見られます。運動に従事することが多い年長の子供も洞徐脈、咽頭を示すことがあります洞性徐脈は、敏感な子供が舌圧子を使用して咽頭を調べるときにも発生します。

2.病的状態：病的状態、リウマチ性心筋炎やウイルス性心筋炎などの心疾患、脳低酸素症と頭蓋内圧の増加、腸チフス、インフルエンザなどの感染症、粘液性浮腫、甲状腺機能低下症、高カリウム血症症状は副鼻腔の徐脈を引き起こす可能性があります。ベータ遮断薬、ジギタリス、キニジン、モルヒネおよび他の薬物の使用は副鼻腔の徐脈を引き起こす可能性があります。

3.心臓手術後：特に心房手術後、洞徐脈を起こしやすい。

（2）病因

1.不整脈の分類とメカニズム：不整脈は、その原因に従って3つの主要なカテゴリに分類できます。

（1）興奮の障害：2つのカテゴリーに分類できます：洞性不整脈および異所性リズム、洞性頻脈を含む洞性不整脈、洞性徐脈、洞性不整脈、移動性リズムおよび洞性的静止、異所性リズムは、洞結節の自律性の低下または伝導の遮断など、洞結節以外の異所性ペースメーカーを指し、受動的と呼ばれる心停止を防ぎます位置リズム、1〜2回のエスケープ、2次ペースポイントの自己規律の増加などのエスケープリズムの3回以上、興奮の周波数が洞結節の周波数、洞結節の最初のステップを超えるアクティブな異所性心臓リズムと呼ばれる前に興奮し、1回または2回は早発性と呼ばれ、3回は頻脈と呼ばれ、3回以上は頻拍と呼ばれ、周波数はより速く、規則的であり、フラッターと呼ばれ、規則性は振戦と呼ばれ、異所性リズムは、異なるペースポイントに応じて、心房、境界線、および心室に分類できます。

（2）非対称伝導障害：生理的不応期に起因する伝導障害はis乱と呼ばれ、房室接合部領域で最も多く発生します。房室接合部で複数の連続した活性化が発生する場合、干渉は房室分離の妨害と呼ばれます。洞伝導ブロック、心室内ブロック、房室ブロックおよび束枝伝導と呼ばれる、心房、接合部および心室のそれぞれ、洞房結節と心房の間で病理学的伝導ブロックが発生する可能性があります。房室バイパスを介した活性化により、伝導経路で異常な前興奮症候群と呼ばれる心室の一部が最初に興奮した場合のブロッキング。

2.非対称伝導障害：心臓の興奮が正常な速度と順序でさまざまな部分に到達できない場合、それは伝導異常であり、生理学的および病理学的に分類できます。前者は、興奮が伝導プロセス中に伝導系と一致してはならないという事実を指します。期間または相対不応期、絶対不応期に遭遇すると興奮は伝達されません。相対不応期に遭遇すると伝導は遅く、干渉とも呼ばれます。障害の最も一般的な部分は房室接合部です。房室接合部の接合部で複数回、干渉コンパートメントが分離されていると言われています、病理学的伝導障害は伝導系の有機変化、不応期の病理学的延長によって引き起こされる伝導障害、病的伝導抵抗としても知られています停滞、遅い不整脈のほとんどはこれによって引き起こされます。

3.伝導障害を伴う興奮性起点障害：このタイプの平行リズムに属し、繰り返し心調律、遠心性ブロックと組み合わされた異所性心リズム、平行リズム（副収縮）は洞ペーシングポイントに加えて心臓を指します。別の頻繁に発生する異所性ペースメーカー;異所性ペースメーカーは求心性遮断に囲まれており、洞インパルスを完全な求心性遮断にします。正常な洞興奮の影響下で、2つのペースメーカーは並行して興奮します。異所性ペースメーカーに閉塞がない場合、周囲の心筋が不応期にない限り、1回循環して形成されます。アトピーの早期収縮は、並行した心調律頻拍を形成することもあります。

子供の副鼻腔徐脈の予防

リウマチ性心筋炎やウイルス性心筋炎などのさまざまな心臓病の予防;甲状腺機能低下症、尿毒症、リウマチ熱、川崎病、神経系因子、低体温、麻酔、薬物中毒などの積極的な治療、高血の予防カリウムおよびさまざまな薬物によって引き起こされる洞徐脈。

小児洞徐脈の合併症 合併症、失神、心原性ショック

多くの場合、ボーダーラインエスケープまたは洞不全症候群と同時に、失神、痙攣、しばしば不整脈、心原性ショックを伴うと、有意な心拍数が低下します。

小児の副鼻腔徐脈の 症状 一般的な 症状胸部圧迫徐脈、めまい、けいれん、失神

副鼻腔徐脈の通常の子供には、一般に臨床症状はありません。それらのほとんどは、心電図または24時間心電図の身体検査またはその他の理由があります。副鼻腔徐脈が病的原因によって引き起こされ、心拍数が明らかに遅い場合、精神障害が発生することがあります。燃え尽き症候群、年長の子供は、めまい、胸の圧迫感、失神の可能性がある場合に著しい心拍数の低下、さらには痙攣、不整脈も遅く、不整脈を伴うことが多く、心音は正常です。

小児洞徐脈チェック

一般的なルーチン検査は正常です。たとえば、特定の疾患の後、臨床検査は元の疾患によって異なります。 定期的な胸部X線、心エコー検査、およびその他の臨床的ニーズ。 ECG機能：

従来の心電図（覚醒および安静）

（1）洞P波、IおよびIIは垂直波であり、aVR誘導は反転します。

（2）遅い心拍数：1歳未満<110回/分; 1〜3歳<90回/分; 3〜5歳<80回/分; 5〜10歳<70回/分; 10歳以上<60時間/分

動的心電図の特性（睡眠時）：<1年<80回/分; 2-6年<60回/分; 7-11年<45回/分; 12歳<40回/分;アスリート<30時間/分

小児の副鼻腔徐脈の診断と診断

診断：

心電図または動的心電図の臨床症状と特性によれば、副鼻腔徐脈の診断は難しくありません。

鑑別診断：

1.洞不全症候群：運動テストまたは洞結節機能刺激テスト、心拍数の増加は、洞不全症候群を考慮して、元の心拍数の20％から30％未満であり、洞徐脈は著しく増加する可能性がありますしかし、持続性洞徐脈は、洞不全症候群の初期症状である可能性があります。

2.副鼻腔伝導ブロック：アトロピンの注射または運動中の副鼻腔伝導ブロックの後、心拍数は増加しますが、副鼻腔徐脈は徐々に加速します。

3.2：1房室ブロック：P波とT波の重なりがブロックされる場合があり、隠されたP波の有無にかかわらずT波の形状に注意を払うと、診断に役立ちます。

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