強直性脊椎炎 強膜炎

強直性脊椎炎強膜炎の紹介 強直性脊椎炎（AS）は、脊椎、足首、および関節の関節が関与する原因不明の慢性全身性疾患です。 初期の段階では、関節リウマチ（RA）の臨床型と考えられていましたが、近年、この疾患はRAとは完全に異なる独立した疾患であると考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：前部ブドウ膜炎白内障緑内障

強直性脊椎炎強膜炎の原因

（1）病気の原因

最近の研究では、この疾患はカンピロバクター感染などの感染に関連していることが示唆されており、抗原残基間のクロスオーバーまたは共通構造を持っている可能性がありますが、結論を出すことは困難です。

（2）病因

足関節炎は、強直性脊椎炎の病理学的特徴であり、滑膜過形成およびリンパ球と形質細胞の蓄積、リンパ濾胞形成、IgG、IgA、およびIgMを含む形質細胞の初期変化が見られます。

強直性脊椎炎強膜炎の予防

合併症の発生を防ぐための効果的な予防措置、積極的な治療はありません。

強直性脊椎炎強膜炎の合併症 合併症、結膜前炎、ブドウ膜炎、白内障、緑内障

眼病変には、白内障、虹彩癒着、瞳孔閉鎖、続発性緑内障および黄斑浮腫を合併した結膜炎、ブドウ膜炎および/または強膜炎も含まれます。

強直性脊椎炎強膜炎の症状一般的な 症状 膀胱炎ぶどう膜炎強膜外視からの椎間板視覚障害心臓肥大胸痛硬化竹棘かかとの痛み

目のパフォーマンス

ASの最も一般的な眼症状は前部ブドウ膜炎であり、時には強膜炎であり、AS強膜炎は対照群よりも一般的ではありません。

（1）強膜炎：AS患者の強膜炎の発生率は0.34％から0.48％です。他の部位の病変の数年前でさえ、通常、強膜炎は軽度から中等度のASの最も早い臨床症状です。びまん性前部強膜炎は、エピソードの繰り返しが一般的に壊死性前部強膜炎に進行しない場合、前部ブドウ膜炎が強膜炎の後に発生する場合、ブドウ膜炎および強膜炎がASに関連しているか、独立しているかは不明です再発性前部ブドウ膜炎およびびまん性前部強膜炎の症状、または両方の患者は、ASについて慎重に検査する必要があります。

（2）前部ブドウ膜炎：ASの最も一般的な関節外症状は前部ブドウ膜炎であり、AS患者の約25％が発症前後に前部ブドウ膜炎を発症し、男性患者の最も一般的な前部ブドウ膜炎の体性疾患はAS、前部ブドウ膜炎の男性の17％〜31％はAS、前部ブドウ膜炎患者の50％、リウマチ性疾患の前部ブドウ膜炎の90％はHLA-B27陽性の前部ブドウ膜炎ですASの出現はASの重症度とは関係ありませんが、末梢の損傷と関連しています。通常、AS前部ブドウ膜炎は、1つの目のエピソードを繰り返した後、両眼に進行します。前部ブドウ膜炎が発生すると、眼痛、pain明、および軽度が発生する場合があります。 HLA-B27陽性の患者は、かすみ目や毛様体のうっ血、グレーホワイトのきめ細かいKP、前房のセルロース滲出、虹彩癒着などの症状により、前房膿瘍を伴う重度の劇症前部ブドウ膜を引き起こす可能性があります炎症、眼の後部への影響は少なく、時折少数の患者が嚢胞性浮腫および網膜血管炎を患う。前部ブドウ膜炎は通常、4〜8週間で残存する視覚障害なしに寛解するが、病変は局所的に再発することがある糖質コルチコイドおよび散瞳薬の適用 さらなる悪化を防ぎ、再発性ブドウ膜炎の前に患者のための他の合併症を防ぐため、多くの場合、我々はASかどうかを検討する必要があります。

2.目以外のパフォーマンス

ASの最も典型的な初期症状は、持続性の腰痛（少なくとも3ヶ月）、片側性、潜在性、鈍的または断続的で、朝のこわばり、活動後の減少、脊椎炎の上昇進行、腰と胸を伴う首のすべての背骨、腰痛に加えて、さまざまな脊椎痛と可動性の制限もあります。背もたれ、呼吸困難、脊椎の硬直があり、後期の少数の患者のみが椎間板輪状石灰化と特徴的な靭帯への椎体融合があります骨は「竹の背骨」を形成し、患者はかかとの痛み（アキレス腱炎）、足の痛み（足の筋膜炎）、胸の痛み（cost骨と胸郭の付着点の炎症）、35％末梢性関節炎、主に非対称、上肢よりも下肢、小さな関節よりも大きな関節、股関節、肩、最も一般的な膝関節、持続性（10年以上）の痛みと癒着のある患者、ラメの変更が発生する可能性があります。

（1）心血管：大動脈弁逆流、心肥大、および異常な伝播（完全な心臓ブロックおよびアダムスストークス病を含む）、上行大動脈炎および心膜炎は、AS患者の3.5％から10％最初の病変である心臓の病変も無症候性であり、ASの血管炎は主に大動脈炎であり、僧帽弁前部の肥厚および大動脈基部瘢痕形成が主な組織変化です。

（2）肺：結核性浸潤およびフィブリン様の変化と同様に、肺上野に重度の患者特異的病変が出現し、嚢胞および肺実質破壊を徐々に形成します。ほとんどの患者は咳、咳、呼吸困難を患っており、患者は大量のhemo血で死亡する可能性があります。

（3）神経系：脊椎の亜脱臼、骨折および脱臼は神経疾患につながる可能性があり、アトラス亜脱臼および頸椎骨折および脱臼で最も一般的であり、腰椎後部椎間板脱出、仙骨神経根の圧迫、馬尾症候群の出現、下肢とbut部の痛み、感覚運動障害、失禁、診断後の緊急椎弓切除。

（4）泌尿生殖器系：AS患者は慢性前立腺炎を発症する場合があり、発生率はRAまたは他の一般疾患よりも高く、RAが示す腎障害とは逆に、ASには腎臓の電子および顕微鏡検査の明らかな病理学的変化がありますが、糸球体機能は損なわれず、臨床症状はまれであり、さらに、ASはしばしば多発性硬化症を伴います。

強直性脊椎炎強膜炎の検査

AS血清アルカリホスファターゼ（AKP）、クレアチニンホスホキナーゼ、およびESRは通常上昇し、ESRはASの重症度と予後、および循環免疫複合体（CIC）およびIgAの存在と関連していません標高は免疫障害を示唆しますが、リウマチ因子（RF）および抗核抗体（ANA）は陰性であり、HLA-B27検査は疾患の診断のための基準値を持っています。

放射線検査

主に軟骨下骨板のぼけ、硬化症、びらん、関節腔狭窄、足首関節の硬直およびその他の足関節炎の特徴、椎体側の変化、靭帯カルス形成、脊椎関節として現れる疾患を診断できる骨化、硬化、硬直、骨びらん、骨炎は、腱と靭帯の付着部で見られます。放射性核種とCTスキャンは、従来のX線では検出されない初期のAS病変を検出するために使用できます。

2.超音波検査

心臓の器質的病変を特定し、血液レオロジーの変化を観察することができます。

強直性脊椎炎強膜炎の診断と鑑別

ASの診断は、患者の感受性、病歴、臨床的特徴、画像所見に基づいて行われ、最も一般的に使用される診断基準は、いわゆるニューヨーク基準です。

1.腰椎の正面の曲率、横方向の曲率、およびリクライニングは、3つの方向すべてで制限されます。

2.腰椎または背部腰椎接合部の痛みの病歴は3ヶ月以上続いた。

3.胸部拡張は制限されています。4回目のinter間スペース測定を行います。胸部拡張≤2.5cm。

足首関節のX線に従って等級付けすることもできます（クラス0は正常です;レベル1は疑わしいです;レベル2はわずかに変化し、小さな制限領域は侵食または硬化しますが、関節腔幅は変化しません;レベル3は正または中程度の異常が現れます侵食、硬化、関節腔の拡大または狭窄または部分的硬直; 4グレードの重度の異常、すべての関節は強くてまっすぐ）を判断し、足首関節が両側に3または4に変化し、上記3つの項目の1つを診断することができます、足首は3または4に変化しますが、片側のみ、または2または2側のみで、上記の第1または第2および第3の項目も診断できます。足首関節は3または4側に変化しますが、上記の3つの項目のいずれも、疑われるケースとして、上記の基準は診断に役立ちますが、すべての考慮事項の後に考慮すべきであり、HLA-B27はASのスクリーニングテストとして使用できません。 ASは存在せず、一部のAS患者はHLA-B27陰性です。臨床的に疑われるASおよび画像が足関節炎を診断することが困難な場合、HLA-B27はAS診断の可能性を高める可能性がありますが、まだ診断されていません。

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