高齢者の細菌性髄膜炎

高齢者の細菌性髄膜炎の紹介 微生物は、遠位の感染源または無症候性のオカルト病変を介してクモ膜下腔に広がり、または隣接する感染症から直接侵入して髄膜炎を引き起こします。クモ膜下腔の免疫防御システムは限られているため、感染は急速に広がります。重度の感染と治療はタイムリーではなく、特に高齢患者では、患者の生命を急速に危険にさらす可能性があり、commonは高齢者の中枢神経系感染症の最も一般的な病原体です。 ウイルス、結核、真菌、およびスピロヘータはまれです。 現在、高齢者は若年者よりも特定の中枢神経系感染症（中枢神経系の感染症）に苦しんでおり、予後は悪いと考えられています。これは、いくつかの慢性疾患による体調不良、栄養失調、長期入院が原因であると考えられています。加齢に伴う免疫不全によるものではありません。 基礎知識 病気の割合：0.63％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：心膜炎、不整脈

高齢者の細菌性髄膜炎の原因

病原体感染（35％）：

細菌性髄膜炎の最も一般的な原因は肺炎球菌で、これは約50％を占め、ナイセリアとモノサイトゲネスはそれぞれ10％、病原体の他の25％は皮革を含んでいます。青陰性bac菌、黄色ブドウ球菌、嫌気性細菌など

血液由来（20％）：

細菌はまず脈絡叢を介して脳室に入り、脳脊髄液を感染させ、次に脳脊髄液を介してくも膜下腔に循環させて、敗血症に基づいて起こる髄膜炎を形成します。

その他（15％）：

外傷部位、副鼻腔炎、中耳炎、乳様突起からの脳脊髄液の浸潤は、中枢神経系の感染および浸潤の可能性を高める可能性があります。 多くの場合、細菌性心内膜敗血症の細菌性播種、肺炎、副鼻腔炎、中耳炎を伴う肺炎連鎖球菌性髄膜炎によって引き起こされる非外傷性の術後ゴールデンブドウ球菌化膿性髄膜炎、およびほとんどのグラム陰性菌と嫌気性髄膜炎は、手術、腸閉塞、尿路感染症に続発することが多く、蜂巣炎の後、リステリア感染症の典型的な単球遺伝子は髄膜炎で一般的です。免疫機能が低く、ステロイドを使用している患者は、感染源を見つけることができません。

高齢者の細菌性髄膜炎の予防

身体の免疫力を高めるには、運動を増やす必要があります。

高齢者の細菌性髄膜炎合併症 合併症心膜炎不整脈

同時の心膜炎、不整脈。

高齢者の細菌性髄膜炎の症状一般的な 症状細菌感染症関節の腫れ、痛み、発疹、発疹、眠気、錯乱、皮膚、斑状出血、com睡、com睡

症状、徴候：発熱、頭痛、嘔吐、首のこわばり、意識の変化、錯乱、to睡への眠気、痙攣、神経系の局所徴候は、高齢者の程度がさまざまであるためまれです。脳萎縮、脳動脈硬化、生理機能障害、免疫機能の低下、そのため臨床症状は非定型であることが多く、しばしば軽度の頭痛、嘔吐や混乱のない低熱、記憶喪失および見当識障害が唯一の初期髄膜炎である場合があります髄膜炎菌感染後の敗血症の全身症状には、心膜炎、不整脈、STセグメントうつ病、および関節痛が含まれ、虚血性心臓と誤診されやすい病気や関節疾患、高齢者は、特に抗生物質の適用後に発疹を起こしやすく、肺炎連鎖球菌の感染後に紫斑が見られることがあり、リステリア菌の感染後にびまん性のピンクの粘膜紅斑が見られることがあり、これは髄膜炎菌感染に関連するはずです。皮膚斑状出血および斑状出血紅斑の同定後。

高齢者の細菌性髄膜炎の検査

1.末梢血検査

高齢者の白血球の数は、免疫機能の低下により高くない場合がありますが、中立的な分類はしばしば増加します。

2.脳脊髄液検査

典型的な細菌性髄膜炎：脳脊髄液：混濁または膿様の外観、圧力の増加、タンパク質の定量の大幅な増加、最大1000〜5000mg / L以上、糖度の低下、一般に0.055〜0.1mmol / L、またはさらに低い脳脊髄液の測定髄膜炎は糖尿病を悪化させるため、脳脊髄液の糖分は増加または正常になる可能性があり、塩化物は減少し、白血球の総数は（500-1000）×106 / Lになります。対応する病原体は、錠剤や細菌培養物に含まれています。

画像検査：一般に、治療開始後、状態は安定し、副鼻腔と胸部のフィルムに炎症性の変化が生じる可能性があります。一般に、細菌性髄膜炎のCTスキャンに明らかな異常はありません。パッチの強化。

高齢者の細菌性髄膜炎の診断と鑑別診断

診断基準

細菌性髄膜炎の診断は、病歴、臨床症状、脳脊髄液の変化に依存します。

1.疾患の前後の以下の場合に病歴を詳述する必要があります。

（1）皮膚の化膿性感染症および他の感染症の有無。

（2）中耳炎、副鼻腔炎、および肺感染症の有無を問わず。

（3）頭部外傷の歴史。

（4）糖尿病、悪性腫瘍、またはステロイド治療歴があるかどうか。

2.高齢者の臨床的特徴の臨床症状、軽度の頭痛、嘔吐、発熱は明らかではありませんが、意識とメンタリティの変化により、髄膜炎はあまり徴候を刺激しません。

3.脳脊髄液の変化は、細菌感染および細菌学的検査で陽性でした。

鑑別診断

1.まず、他の中枢神経系感染症、結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、およびウイルス性髄膜炎と区別するため：脳脊髄液の変化の歴史、臨床症状および異なる特徴に応じて、一般的に特定するのは難しくない、いくつかの一般的な髄膜炎脳脊髄液の識別ポイント。

2.他の非中枢神経系感染症、脳血管疾患、特にくも膜下出血、糖尿病性ケトアシドーシス、中毒性脳症、頭蓋内空間占有病変との区別、病歴、臨床症状、脳脊髄液の変化にも依存そして、画像検査CTスキャンを識別することができます。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。