高齢者の脱水

高齢者の脱水症の紹介 体液の損失は液体の摂取量を超え、臨床症状は細胞外液の量の減少、つまり体液容量が不十分な低容量状態です。 ナトリウム損失を伴う水の損失、損失の程度は異なる場合があり、水とナトリウム損失の比率は同じであり、細胞外液の浸透圧は正常範囲内に維持され、等張性水損失;水損失>ナトリウム損失、細胞外液浸透圧力> 320mmol / L、血中ナトリウム> 150mmol / L、高張脱水と呼ばれる;ナトリウムの損失>水分損失、細胞外液浸透圧<280mmol / L、血中ナトリウム<130mmol / L、低張脱水と呼ばれる体液損失の量、脱水は3度に分けられ、水分損失は中程度の脱水では体重の3％から6％を占め、水分損失は重度の脱水では体重の6％以上を占めます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：谵妄神経症失神com睡ショック

高齢者の脱水原因

脱水（20％）：

血液浸透圧の上昇、代償性の渇き飲料水および尿細管再吸収の増加により、細胞外液の減少を引き起こす比較的単純な水不足ですが、高齢者は、特に同時に補償が制限されていますナトリウムの損失を伴う場合、しばしば結合容量は不十分です。

過度の放電（30％）：

浸透圧利尿による高血糖症などの血漿高浸透圧状態; ADHの分泌が不十分なため尿崩症、または腎ドレナージを引き起こすADHへの尿細管過敏症;激しい嘔吐または下痢、または鼻胃ドレナージまたは胃腸切り替え、高熱、発汗、気管切開、慢性腎疾患、利尿薬の適用などの異常な損失、およびその他の病理学的損失;さらに、高齢者の副腎機能不全にも特別な注意が払われます。

不十分な摂取（20％）：

高齢者は飲みたがらないし、重病患者は水を飲むことが困難であり、意識障害のある人は飲み方がわかりません。

高齢者の脱水予防

水分補給中に患者の尿量と血圧を観察することに加えて、特に心機能障害が疑われる患者の中心静脈圧（CVP）を監視することが最善です。 原発疾患および合併症の積極的な治療。

1.等張性脱水症に血液量減少性ショックがある場合、単純な再水和は禁止されています。

2.低張性脱水は、5％または10％グルコース溶液の早期補充には禁忌です。

3.高浸透圧性脱水は、重度の高ナトリウム血症が発生したときに発生します。脳浮腫を悪化させないために、高浸透圧性シロップにすばやく入ることは禁忌です。

4.心理的バランスに注意を払い、精神と感情の過度の興奮を避けます。

5.さまざまな感染を防ぎ、体力を維持し、疲労を防ぎます。

高齢者の脱水合併症 合併症、仙骨神経障害、失神、com睡、ショック

重度の脱水症の患者は、麻痺、病、失神などの神経学的症状に加えて、意識不明、com睡、循環不全、ショックなどがあります。

高齢者の脱水症状一般的な 症状飲酒低血圧、嗜眠、低ナトリウム血症、粘膜乾燥、めまい、脱水、血中濃度、低血圧、低com睡

高齢者の脱水の一般的な症状は、脱力感、めまい、異常な人格です。明らかな口腔粘膜は乾燥していますが、患者は明らかな渇きや多飲症の行動をとっていない場合があります。またはcom睡）、尿量の減少（脱水症による高張利尿、早期の尿量の増加による）、低血圧、ヘマトクリットの増加がありますが、正常な高齢者、血清尿素窒素（BUN）およびクレアチニンでも肌の弾力性の低下が見られます（Cr）のレベルの上昇は、しばしば能力の著しい不足を示します;脱水の原因に応じて、血清ナトリウムのレベルは高く、低く、正常になることがあります。

高齢者の脱水症の検査

尿比重の増加、高ナトリウム脱水と呼ばれる血中ナトリウム濃度> 145mmol / L、低張脱水と呼ばれる血液ナトリウム<130mmol / L、水とナトリウムの比率は等張脱水、白血球数の増加、ヘモグロビンの増加、BUN、Crの増加などと言われています。

X線検査、心臓および肺に異常なし。

高齢者の脱水診断の特定

診断基準

脱水は、原因と臨床症状に基づいて診断できます;臨床検査は、脱水の原因と程度を判断するのに役立ちます。

1.脱水の理由

通常、患者の尿Na +濃度<10〜15mmol / L、腎疾患、利尿、浸透圧性利尿、副腎不全などが原因である場合、尿Na +濃度は> 20mmol / L、尿浸透圧> 450mOsm / kg、血中BUN / Cr比は多くの場合、20：1を超えています。

2.水不足の程度

（1）臨床的に推定される尿量、正常血圧、脱水量は体重の約2％、尿量は減少、血圧は低く、皮膚の弾力性は大幅に低下、脱水量は体重の5％に達し、尿量は大幅に減少血圧が大幅に低下し、脱水の量が体重の6％を超えました。

（2）式の計算：

1血中ナトリウム濃度に従って計算：

水不足（L）= 0.5×体重（kg）×（Na + -140）÷140

単に脱水している人に適用されます;重度のナトリウム損失に苦しんでいる人は、もはや適切ではありません。

2ヘマトクリット（Hct）に従って計算：

水不足（L）= 0.2×体重（kg）×（測定Hct-通常Hct）÷通常Hct

出血のある患者には適用されません。

鑑別診断

等張性脱水症、高張性脱水症、低張性脱水症を区別する臨床的必要性だけでなく、脱水症と水毒性、高ナトリウム血症、低ナトリウム血症およびそれらの相互変換との関係にも注意を払う必要があります。

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