高齢女性の膀胱頸部閉塞

高齢女性における膀胱頸部閉塞の紹介 女性の「前立腺疾患」または膀胱頸部拘縮としても知られる女性の膀胱頸部閉塞は、高齢女性の一般的な原因です。 年齢が高いほど、発生率は高くなります。 すぐに治療しないと、後期は上部尿路の拡張、水腎症、腎機能障害の深刻な結果を引き起こす可能性があります。 基礎知識 有病率：高齢女性の発生率は約0.01％〜0.02％であり、これは膀胱結石に関連しています。 感受性のある人：高齢女性 感染モード：非感染性 合併症：水腎症

高齢女性の膀胱頸部閉塞の原因

（1）病気の原因

女性の膀胱頸部閉塞の病因は未だに明確ではないが、現在主な原因は慢性尿路感染症であり、尿路感染症は女性の尿道の解剖学および内分泌障害に関連していると考えられている。

女性の尿道は短く真っ直ぐで、尿道口は広くて膣に近く、尿路感染症の繰り返し、膀胱頸部の長期慢性炎症、粘膜充血、粘膜下細胞浸潤、平滑筋および膀胱頸部の結合組織過形成により感染しやすい、さらに、女性の傍尿道腺には複数の枝があり、3〜30本以上の腺管が尿道を囲み、尿道腔で開いています。近位腺は短く、溝があり、溝があり、感染や過形成を起こしやすくなっています。 、膀胱頸部閉塞を引き起こす内分泌障害は、尿路感染症の主な原因です。

（2）病因

女性ホルモンは、膣上皮細胞のグリコーゲンを増加させる効果があります。グリコーゲンは膣細菌によって乳酸に分解され、細菌の増殖を抑制します。女性ホルモンの活性が低下または消失すると、局所抵抗が低下し、膣炎が尿道膀胱に続発しやすくなります。膀胱頸部閉塞につながる三角血管炎。

高齢女性の膀胱頸部閉塞の予防

効果的な抗生物質を使用して、できるだけ早く感染を制御します。

高齢女性における膀胱頸部閉塞の合併症 合併症水腎症

重症の場合は、上部尿路拡張、水腎症、腎障害により複雑化する可能性があります。

膀胱頸部閉塞症状のある高齢女性共通の 症状尿失禁下腹部痛女性膀胱頸部閉塞遺尿腎不全

女性の膀胱頸部閉塞の主な臨床症状は排尿障害であり、早期排尿は遅く、尿の流れは薄くなり、範囲は短くなり、徐々に尿が出て、しばしば尿が不足し、残りの尿が徐々に増加するか、さらには尿になります。拘禁、遺尿症、尿失禁、尿路感染症の繰り返しもあり、最終的に水腎症または腎不全を引き起こし、しばしば腰痛、腰仙痛、臍および下腹部の痛みを伴います。

中年以上の女性、特に高齢の女性は、排尿障害が進行しているため、膀胱頸部閉塞の可能性を考慮する必要があります。

高齢女性の膀胱頸部閉塞の検査

残尿測定：カテーテル法と超音波測定法で測定できます。カテーテル法が最も正確です。患者は無菌操作でカテーテルを排尿して挿入できます。すべての尿は残留尿として放出されます。 10ml以下では、早期閉塞の残留閉塞は60ml未満であり、後期は300ml以上に達することがあります。残留尿の超音波測定には多くの方法があります。上下の直径×左右の直径×0.5、残尿量は閉塞の程度に比例し、残尿量は治療方法の選択に貢献します。

X線検査

膀胱尿道造影、TV観察下での連続撮影は、排尿中の膀胱充満状態と膀胱収縮機能を観察できるか、閉状態で開くことができない、または半閉状態で完全に開くことができない;膀胱は首の早い段階で空にでき、前後の位置をとることができます。斜めの位置は、膀胱頸部の後唇が上がっていることを示します。膀胱頸部逆流および程度、静脈性尿路造影、腎機能および腎尿管水腫を理解できます。

2.膀胱鏡検査

膀胱鏡を挿入することにより、膀胱頸部閉塞を直接理解し、膀胱内骨梁、小柱と陰窩、偽脇の下、ポリープなどの膀胱内病変を観察できます。子宮頸部粘膜は硬くて浮腫性で、弾力性を失います;三角形はうっ血し浮腫し、後部の唇は顕著に盛り上がります。患者が排尿を行うと、膀胱頸部の動きが弱くなることが観察され、膀胱鏡検査は膀胱結石、腫瘍、および他の排尿の原因を除外できます。難しい。

3.尿力学検査

尿流量検査は、尿の状態を客観的に評価するための最も有用な指標です。膀胱頸部閉塞の患者は、膀胱内圧の有意な増加、尿流量の減少、および尿流量曲線の変化を見ることができますが、尿流量だけで閉塞を診断するには十分ではありません。尿流量は膀胱排尿筋の強さと尿道抵抗によって決まります。統計では、最大尿流量<10ml / s、閉塞は88％、> 15ml / s、閉塞なしの68％を占め、したがって、閉塞の有無をさらに明確にするには、排尿時の排尿筋圧を測定する必要があり、排尿時の圧力尿流量の測定方法はより正確な方法です。

高齢女性における膀胱頸部閉塞の診断と診断

診断基準

尿道検査

高齢患者は、しばしば尿道f、尿道狭窄、尿道粘膜脱、尿道腫瘍およびその他の疾患を除外する必要があります。

2.膣の診断

膀胱頸部閉塞の患者は、膣の指の診察により膀胱頸部に触れることができ、異なる程度の肥厚、滑らかな表面、中程度の硬さを感じることができます。特に尿道がカテーテルに組み込まれている場合、膀胱頸部の肥厚がより顕著になります。

3.補助検査によると、診断は一般的に確認できます。

鑑別診断

臨床は、高齢者の尿路感染症、高齢者の尿結石、および高齢者の膀胱腫瘍と区別する必要があります。

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