股関節脱臼

股関節後方脱臼の概要 股関節は、寛骨臼と大腿骨頭で構成される足首関節です。寛骨臼は深くて大きく、大腿骨頭のほとんどに対応できます。2つは互いに近く、真空を形成し、互いに引き付け、関節包と周囲の靭帯はより強くなっています。股関節嚢の前壁には強い膝蓋大腿靭帯があり、内側の上壁には恥骨嚢靭帯があり、後部の上壁には坐骨嚢靭帯がありますが、内壁と下壁および後壁は下壁には靭帯がなく、靭帯は比較的弱く、これらの2つの場所から脱臼しやすく、寛骨臼骨折のない単純な股関節脱臼は最初の2つだけです。 側方脱臼は臨床診療で最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：外傷によって引き起こされる病気の発生率は約0.04％-0.07％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：骨折大腿骨頭骨折寛骨臼骨折外傷性関節炎

股関節後方脱臼の原因

（1）病気の原因

主に間接的な暴力が原因です。

（2）病因

主に間接的な暴力によって引き起こされ、股関節が屈曲し、内転し、大腿骨シャフトを回転させると、大腿骨頭の上部側面が寛骨臼の後端を超え、大腿骨頸部の前縁がここに形成される寛骨臼リムにすぐ隣接します。支点のレバーは、膝の前部に強い暴力が当たると（車の反対側の太ももが太ももの反対側に置かれたとき、突然ブレーキがかかったとき、乗客の膝が前部座席の後ろに当たったときなど）、大腿骨シャフトが回転し続けます内転すると、大腿骨頭はてこのために関節包の後壁を着用し、寛骨臼が脱臼して脱臼を引き起こします。突然、上腕骨または骨盤の背部での激しい動きが股関節の脱臼を引き起こす可能性があります。交通事故による股関節の脱臼は、膝または大腿骨に対するフェンダーの衝突で一般的です。暴力はこれらの解剖学的構造を介して股関節に伝達されるため、膝または大腿骨の損傷が認められ、股関節脱臼は無視されます。大腿骨骨幹骨折による股関節の後方脱臼により、股関節脱臼は見逃され、近位脱臼は閉じられます。 アウトリーチ大腿骨骨幹部骨折を見るため邪魔になっていますが、腰外部の回転変形の詳細な臨床検査転位を見つけることができ、およびX線は、診断を確定するために、より良い撮影します。

股関節脱臼予防

1.合理的な生活と働き方をする：通常、牛乳を飲む（数回）、日光を浴びる、必要に応じてカルシウムを追加する。 激しい運動などの有害な要因を排除または回避するために、労働強度を調整するか、症状を悪化させる仕事の種類を交換する必要があります。

2.過度の負荷を避ける：影響を受ける関節に過度の負荷をかけないでください。肥満の人は体重を減らす必要があります。 膝と股関節が関与する患者は、長時間立ったり、しゃがんだり、しゃがんだりしないでください。

3.適切な靴の選択：高齢者にとっては、柔らかいベルトヒールの靴を履くのが最適です。靴のかかとの高さは、足の前足よりも約2cm高くなっています。 。

股関節後方脱臼の合併症 合併症による大腿骨頭骨折寛骨臼骨折外傷性関節炎の骨折

破壊

股関節脱臼は寛骨臼骨折または大腿骨頭骨折と組み合わせることができ、時折大腿骨骨幹部骨折および股関節脱臼が同時に発生します。

2.神経損傷

股関節後方脱臼の患者の約10％で、坐骨神経が後方の変位した大腿骨頭または寛骨臼骨折ブロックによって混乱し、坐骨神経の罹患側の麻痺を引き起こすことがあります。脱臼後、約3/4の症例が徐々に回復します。股関節脱臼後に麻痺が改善せず、神経の連続的な圧迫で寛骨臼骨折が疑われる場合は、早期の外科的調査が必要です。

3.大腿骨頭の無血管壊死

股関節脱臼が原因で避けられない関節包の裂傷および円形靭帯の破裂は、大腿骨頭の血液供給に影響を与える可能性があります。早期の減少は、大腿骨頭の血液循環損傷の時間を短縮できることが確認されており、大腿骨頭壊死を予防するための最も効果的な方法です。臨床症状は、persistent径部の不快感と股関節内痛が持続し、運動が制限されます。対策を講じると、壊死は悪化し続けます。最終的に、それは必然的に重度の外傷性関節炎につながりますが、重度の場合は、関節固定と人工関節置換を行う必要があります。

4.外傷性関節炎

これは、虚血性壊死の必然的な結果である後期合併症であり、股関節脱臼および関節表面骨折の患者にも発生する可能性があります。または、外傷性関節炎の発生率を減らします。

5.脱臼

処置がリセットされるか外科的整復後かに関わらず、再脱臼の可能性があります。発生率は低いですが、注意が必要です。

股関節脱臼の症状一般的な 症状股関節脱臼の股関節を修正することができます...ショック

外傷の明確で非常に深刻な病歴があります。前側の膝蓋大腿靭帯は無傷のままであるため、患肢は屈曲し、内転し、内部で変形します。膝蓋大腿靭帯が同時に破損した場合（これが少ない場合）、患肢外旋、患部の痛み、関節の機能障害、弾性固定、手足の短縮、大腿骨頭のbut部へのアクセス、ネラトン線の上の大転子、股関節の大腿骨頭を示すX線検査ゴキブリの外側上部。

分類：トンプソンとエプスタインは股関節脱臼を5つのタイプに分けます

タイプI：軽度の骨折を伴うまたは伴わない脱臼。

タイプII：寛骨臼後縁の孤立した大きな骨折を伴う脱臼。

タイプIII：寛骨臼後縁の粉砕骨折を伴う脱臼、大きな骨折を伴うまたは伴わない。

タイプIV：寛骨臼底部骨折を伴う脱臼。

V型：大腿骨頭骨折を伴う脱臼。

さらに、股関節脱臼によって引き起こされる損傷は強いため、同側大腿骨の骨折、坐骨神経損傷およびショックがある可能性があり、DehneとImmermannは同側の42例を収集しました。大腿骨骨折および脱臼、42例中17例、股関節機能が負傷後4〜6か月で不可逆的に失われるまで、脱臼が認められるため、そのような負傷者の治療ではX線撮影を試みる必要があるスライスは、同側または対側の骨折または脱臼を決定します坐骨神経の損傷は、一時的または不完全であることが多く、股関節後のAufranc、NartonおよびRowによって観察されます。脱臼のある患者の約27％は坐骨神経の関与の長期徴候を示します。これらの患者の69％は一時的なものであり、29％のみが持続的な不完全損傷です。損傷で最も一般的な仙骨神経破壊、脱臼によるショックは注意を引く必要があります。診断と治療が不足している場合。

股関節後方脱臼の検査

関連する臨床検査なし。 X線検査により、骨折以外の診断を確認できます。

股関節後方脱臼の診断と識別

外傷、患側の下肢の屈曲、内転および短縮変形の明らかな病歴、大きな転子はネラトン線より上、but部をなめることができ、大腿骨頭が固定されます。患肢は弾性的に固定されます。X線は診断を確認し、骨折を除外できます。 CT検査は、関節の骨片の診断を下すことができます。

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