筋膜コンパートメント症候群

筋膜コンパートメント症候群の紹介 コンパートメント症候群（コンパートメント症候群、CS）は、四肢の外傷後に四肢の特定の筋膜空間に発生する進行性病変です。つまり、間質の内容の増加により圧力が増加し、間質の内容は主に筋肉と神経幹です。進行性虚血性壊死。 筋膜空間症候群は、筋膜空間の体積が増加するか、圧力が増加するか、筋膜中隔の体積が減少し、内容物の体積が比較的増加する場合に発生します。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性腎不全

筋膜コンパートメント症候群の原因

（1）病気の原因

手足の負傷（30％）：

手足は重いもので傷ついたり、押しつぶされたり重いものが長時間押されたりします。たとえば、地震が崩壊すると、建物は手足で倒れ、酔っぱらい、CO中毒などになります。com睡の手足は、圧力を受けて自分のトランクまたは手足の下で押されます。組織虚血は、圧力が除去された後、血液が再灌流されるため、負傷した組織は主に筋肉組織の出血、反応性の腫脹であるため、スペーサーの内容物の体積が増加し、圧力が増加します。

手足の血管損傷（25％）：

四肢の主要な血管損傷、筋肉や四肢に支えられた他の組織の虚血が4時間以上続く。血流を回復するために血管を修復した後、筋肉や他の組織は反応性に腫れ、間質の内容物が増加し、大腿動脈などの疾患が発生します。上腕動脈損傷、4時間後の血管の修復、ふくらはぎコンパートメント症候群、四肢の外傷出血、応急処置で発生する可能性があり、止血帯の時間は2〜3時間のように長く、肢は壊死していない、止血帯の除去後、肢反応性重度の腫脹の場合、ふくらはぎコンパートメント症候群が下肢で発生し、上腕骨の顆上骨折、骨折部位の圧迫、上腕動脈の刺激または損傷により、うっ血またはうっ血が生じ、前腕の筋肉虚血、フォルクマン拘縮、腱も生じる膜ギャップ症候群の一種。

四肢骨折の内出血（15％）：

足の骨折、筋膜空間への出血、筋膜空間の完全な構造が破壊されていないため、血液が溢れ出せず、内容物の体積が増加したため、足首骨折と前腕骨折で圧力が増加し、発生率が見られます。

石膏または副木の不適切な固定（15％）：

多くの文献は、外部スプリントまたは石膏スプリントが固定されていることを報告しています。締めすぎの圧力が大きすぎるため、筋膜の隙間容積が圧縮され、組織が損傷し、腫れも増加します。スプリントが時間内に弛緩しない場合、固有値が発生します。前腕またはふくらはぎの骨折を参照してください。

腰部の筋肉の出血（5％）：

外傷または血友病による出血は、筋肉鞘、出血の腫れ、圧力の増加、股関節の変形により制限され、大腿神経を大腿四頭筋麻痺に圧迫する可能性があります。

その他（10％）：

切石位の手術中、2頭の子牛がブラケットに置かれ、5頭以上の子牛の上腕三頭筋が圧迫され、これも内因性症状を引き起こしましたMacintoshでは5例が報告されました。滲出は筋膜コンパートメント症候群も引き起こす可能性があります。

（2）病因

手足が圧迫されたり、その他の原因になると、筋膜空間の筋肉が出血して腫れ、間質の内容物の体積が増加します。筋膜管の制約により、筋肉は末梢に拡張できず、隙間の圧力が増加します。圧力の増加により、間質腔内のリンパ管および静脈の戻りの抵抗が増加し、静脈圧が増加し、それにより毛細血管内の圧力が増加し、それにより滲出液が増加し、スペーサーの内容物の体積が増加し、間隙の内圧がさらに増加し​​ます。悪循環、つまり、内容物が増加する→内圧が上昇する→静脈圧が上昇する→毛細血管圧が上昇する→滲出液が増加する→内容物が増加する、通常の状況下では、間隔内の圧力は増加し、ギャップの内動脈よりも大きくない乾燥収縮期血圧、したがって、間隔を通して遠位端の動脈血流を減らすが、中断されず、四肢の遠位脈拍は弱まり、さらには不明瞭になりますが、ギャップの内圧により、端には血液輸送があり壊死はありません増加すると、その領域の組織の毛細血管が閉じ、微小循環がブロックされ、組織灌流が減少し、虚血、低酸素症、および低酸素症の毛細血管の透過性による壊死が生じます。 増加出血、悪循環、スペーサ本体の皮膚の外側表面は、膨潤による隣接血液供給にブリスター、一般的に壊死が発生していないが、減少した血流による神経機能（皮膚感触）損失であってもよいです。

筋膜コンパートメント症候群の予防

早期診断は非常に重要であり、臨床成績の経験の欠如または疾患の不完全な理解、信頼できない臨床徴候の混乱、および重大な結果につながる診断の遅れが重要です。 したがって、効果的な診断方法の検索と適切な外科的方法の使用は、その重症度を防ぐための鍵です。

筋膜中隔症候群の合併症 合併症急性腎不全

筋膜コンパートメント症候群の主な合併症は次のとおりです。

1筋膜カット傷感染。

2急性腎不全と組み合わせて、単純区画症候群症候群の場合のそのような合併症は多くありません。

3虚血性拘縮。

筋膜コンパートメント症候群の 症状 一般的な 症状急性疼痛、筋肉拘縮、手首の屈曲、脱力感、ふくらはぎまたは前腕ギャップ症候群、激しい痛み、脱力感、麻痺

症状

痛みと活動障害が主な症状であり、四肢損傷後、一般的に痛みが訴えられますが、コンパートメントスペース症候群の初期段階では、痛みは進行します。四肢は、四肢の固定または治療によって緩和されず、筋肉は虚血性です。痛みは、筋肉が完全に壊死するまで悪化し、痛みが寛解せずに増加し続け、筋肉の活動が腫れ、活動性が損なわれます。

2.サイン

腫れ、圧痛、受動的な筋肉を引っ張る痛みがこの病気の重要な兆候です。手足の腫れが最も早い兆候です。前腕、ふくらはぎなどでは、硬い筋膜ラップのため、腫れは深刻ではありませんが、皮膚の腫れは明らかです。水疱、筋肉腹部の明らかな圧痛は筋膜空間の筋肉虚血の重要な兆候であり、前腕掌側筋膜空間症候群などの手足の端の筋肉を受動的に引っ張り、まっすぐな指を受動的に伸ばして屈曲を引き起こします筋肉の激しい痛み。

筋膜コンパートメント症候群の検査

初期の白血球は正常であり、後に状態は悪化し、白血球が増加する可能性があります。

圧力測定

組織内の圧力測定により、筋肉間スペースの圧力が通常の0から1.33から2.66 kPa（10-20 mmHg）または3.99 kPa（30 mmHg）に上昇することがあります。この圧力は、減圧を早期に切断する必要があることを示します。不可逆的な変化があります（通常の圧力は10mmHg未満です）。

2.その他

MRおよび神経生理学的検査も判断に役立ち、ふくらはぎの動脈や神経の損傷と区別する必要がありますもちろん、場合によっては、これらは病原因子の1つを構成し、互いに影響して悪のサイクルを形成します。 。

筋膜コンパートメント症候群の診断と分化

ふくらはぎの動脈損傷の臨床症状は次のとおりです。

1.背動脈の脈動が弱まるか消失します：ふくらはぎの動脈損傷の一般的な症状、前脛骨動脈がブロックされ、足の背動脈が消失し、他の2つの動脈が影響を受けます。手足の反射も前脛骨動脈の麻痺を引き起こす可能性があります。そして、背側動脈の脈動の弱さまたは消失が発生します。

2.ふくらはぎ筋コンパートメント症候群になりやすい：暴力的要因に加えて、動脈損傷後のおよび閉塞は、筋肉および神経枝の虚血性変化を直接引き起こすだけでなく、筋肉間隔の高圧状態を悪化させるため、ふくらはぎ筋肉コンパートメント症候群発生率は明らかに高く、2つは互いに悪循環を形成する可能性があります。

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