ジアルジア症

ジアルジア症の概要 ランブル鞭毛虫は、現在、ヒト小腸の寄生性ジアルジアアンビラによって引き起こされる原虫病であるジアルジア症として知られています。 臨床的には、下痢、腹痛、腹部膨満が主な症状であり、胆嚢炎、胆管炎、肝臓障害を引き起こす可能性があります。 風土病の流行に加えて、この病気は水上での大発生にもつながります。 観光客の間の感染も非常に一般的です。 近年、エイズ患者はしばしばワームに感染することがわかっています。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：電解質不均衡貧血栄養失調

ジアルジア症の原因

（1）病気の原因

昆虫はリーウェンフック（1681）が自分の糞で最初に発見しました。Lambl（1859）はその形態を詳細に説明し、それをLamblia intestinalisと名付けました。 2人の創始者、GiardiaとLamblは、foot of the foot属、genus属、genus、genus、genus、genus、genus、genus、genus、genus、genusに属しています。鞭毛虫（G.ランブリア）に加えて、G。bovisやG. eguiなど、哺乳類、鳥類、両生類に寄生するさまざまなジアルジア属があります。 、G。murisなど。

形

ワームには2つの形の栄養型と嚢胞があります。

フロントエンドは丸くて鈍く、バックエンドは鋭く、バックリッジは半円形で、腹部表面は平らで、ワームボディは9-21μmの長さ、幅は5-15μm、厚さは2-4μm、腹部の前半分はくぼみを形成して吸盤を形成し、吸虫カップは吸盤に吸着されます。腸粘膜の表面では、虫体は左右対称であり、4組の鞭毛、2組の外側鞭毛が虫体の両側にあり、1組の腹部鞭毛が虫体の腹側表面にあり、1組の尾鞭毛が虫体の後方に伸びており、鞭虫は体を作ることができます急速な反転運動または左右のスイングのために、トロフォゾイトの細胞質は染色後に粒状になります。虫体の正中線の両側に2つの核があります。内部に大きな核小体と4対の塩基があり、それぞれ2つがはっきりと見えます。立柱は前側の鞭毛に接続され、立柱は後方に伸びて一対の尾毛を接続します。立柱の中央には半月型の中間体があります。カプセルは楕円形で、長さ8〜12μm、幅7〜10μmです。ワームとワームの間には不均等なギャップがあります。未熟なカプセルには2つの核があり、成熟したカプセルには4つの核があります。膜ワームは、遊離遊離鞭毛を除いて栄養型と同じ構造を持っています。栄養型は、走査型電子顕微鏡で観察されます。隆起、表面はオレンジピール、腹部吸引 単層の微小管で構成された非対称のらせん構造です。虫体の周囲には著名な仮足状の円周があります。透過型電子顕微鏡により、鞭毛はマトリックスに由来し、マトリックスは最初に裸の細胞質軸を発し、軸はin vitroで伸長します。鞭毛の断面構造は、周囲の微小管9組と中央の微小管2組で構成され、全身が微小管で支えられており、中央体は2つのコアの後端に位置しています。膜ラップのない管状構造、つまり、古いサブマトリックス、ワームの背面の平らな小胞、ワームの細胞質は遊離リボソームとポリ核タンパク質で満たされていますが、無線顆粒、滑らかな小胞体、ゴルジ体リソソームや他の細胞小器官、嚢胞壁の表面の走査型電子顕微鏡観察は、オレンジの皮、不均一、微細なテクスチャであり、カプセル壁は膜構造の10以上の層で構成されています。

2.生活史

虫の生活史は単純であり、栄養型は小腸、特に十二指腸、胆嚢、肝臓、膵臓などに寄生し、栄養型は浸潤によって栄養を得るために吸盤によって腸粘膜上皮細胞に付着します。統合失調症が繁殖し、いくつかの栄養型が腸壁から落ち、内容物が小腸の端から入り、糞で排泄される嚢胞を形成します。人間の口が口から摂取された後、胃から十二指腸に入ります。ヌクレオソームは嚢から出て、細胞質は2つの栄養型に分かれます。それは下痢の急性期の栄養型です。慢性期では、カプセルは主にカプセルにあり、ヒトの糞の嚢胞の数は多くなります。嚢胞の量は数億から数百億にも達することがあり、ランブル鞭毛虫は人工培地で生き残ることができます。

（2）病因

1.ジアルジアの病原性

一般に、発生率は株の毒性、生物の免疫状態、および共生内部環境に関係していると考えられています。栄養型は吸盤によって腸粘膜の表面に吸着され、粘膜の炎症を引き起こす機械的刺激と損傷を引き起こします。腸粘膜の広い領域を覆うことができ、脂肪や脂溶性ビタミンの吸収に影響を与えます。虫体は宿主と腔内栄養を奪い合い、腸内細菌叢の変化はさまざまな程度に腸の機能障害を引き起こす可能性があります。

2.免疫応答

近年、ヒトの免疫因子が主な病因です。栄養型の表面抗原成分は、体に保護免疫応答を生じさせ、免疫細胞を活性化し、昆虫を抑制または殺すことができ、82kDa / 88kDa抗原が栄養芽層と鞭毛の表面に存在します。上記の56kDa / 57kDa抗原は体細胞の表面にも存在し、この抗原は体を刺激して自然感染中にIgAおよびIgG抗体を産生します感染後、ほとんどの抗体は特異的な体液性免疫反応を引き起こし、 IgM、IgG、IgA抗体は、直接細胞毒性、補体媒介溶解およびオプソニン作用、死滅、溶解または食作用を介し、腸粘膜は分泌型IgA抗体を検出し、特定の免疫を獲得できます。凝集は、ワームの活動に影響を与えます;または吸着に関与するワームの表面成分に作用して、腸粘膜へのワームの吸着をブロックし、AIDSおよび他の免疫不全患者は、効果的な免疫応答を生み出すことができないため、ワームの影響を受けやすくなります。率は高いです。

3.病理学

病変には十二指腸と空腸上部が関与します。重度の場合、胆嚢、胆管、小腸端、虫垂、結腸、膵管、肝管などに侵入し、小腸粘膜のうっ血、浮腫、炎症性細胞浸潤および表在性潰瘍が生じます。腸の微絨毛浮腫、変性および空胞化、微絨毛の肥厚、重度の感染症の萎縮、粘膜下層および固有層の好中球の多数、好酸球浸潤。

ジアルジア病の予防

水の衛生管理を強化し、食品衛生に注意を払い、患者と無症候性嚢胞キャリアを徹底的に治療し、ゴキブリ、ハエなどの媒介動物を排除し、糞便の無害な治療を行い、正常な免疫機能を維持するなど、すべてこの病気の発生または罹患を防ぐ重要な対策。

ジアルジア症の合併症 合併症、電解質の不均衡、貧血、栄養失調

水、電解質の不均衡が発生し、貧血や栄養失調、成長遅延を引き起こす可能性があります。

ジアルジア病の症状一般的な 症状胃腸の症状軟便低熱吐き気と嘔吐食欲不振薄い腹部膨満疲労上腹部の痛み食欲不振

潜伏期間は通常1〜3週間、平均9〜15日です。臨床症状は主に胃腸症状です。急性期の典型的な症状は劇症性下痢、水様便、悪臭ですが、少量の粘液、膿はありません。患者はしばしば吐き気、嘔吐、鼓腸、げっぷ、腹痛、上腹部に一般的、coli痛を伴い、一部の患者は低熱、悪寒、頭痛、疲労、食欲不振および他の全身症状があります。

急性期は数日間続きます。治療がタイムリーでない場合、亜急性感染に変わる可能性があります。主な症状は断続的な下痢、腹痛、食欲不振などであり、数ヶ月続きます。慢性期は主に再発性または持続性の軟便として現れます。定期的な短期の下痢の場合、便は表面の緩い黄色の泡、悪臭、10回/日以上、膨満感、げっぷ、食欲不振、悪心ですが、腹部けいれんはまれであり、病気の経過はしばしば数年になることがあります。

小児および重度の感染者は、長期の吸収不良による体重減少、体重減少、発達障害、貧血などを引き起こす可能性があります。虫が胆嚢および胆管に侵入すると、患者は胆嚢炎および胆管炎の症状、右上腹部の痛みまたは剣状突起を呈します。吐き気と嘔吐、発熱、胆嚢領域の圧痛など、病変には肝臓、肝痛のある患者、圧痛を伴う肝痛、主なパフォーマンスとしての肝損傷が含まれます。さらに、一部の患者は胃炎、虫垂炎として現れることがあります。

ジアルジア症の検査

病原体検査

栄養型は新鮮な下痢に見られ、多肉性で形成された便はほとんど嚢胞です。糞便は生理食塩水で直接塗って栄養型を見つけます。ヨウ素染色後、カプセルを簡単に識別でき、硫酸亜鉛浮遊法などがあります。濃縮法は、カプセルの検出率を向上させることができます。糞便検査は3回と3回行う必要があります。3つのテストの陽性率は97％に増加することができます。十二指腸ドレナージ、腸粘液または生検を見つけることができます

2.免疫学的検査

血清抗体と糞便抗原の2種類の検出に分けることができます。

（1）検出抗体：ランブル鞭毛虫の純粋培養の培養に成功したため、高純度の抗原の調製が可能になり、免疫診断の感度と特異性が大幅に向上しました。昆虫培養は、国内の免疫診断の条件を提供します。酵素免疫測定法（ELISA）および間接蛍光抗体法（IFA）は、患者の血清抗体を調べるために使用されます。 90％ポジティブ。

（2）抗原の検出：酵素免疫測定法（ダブルサンドイッチ法）、ドット酵素免疫測定法（Dot-ELISA）、対流免疫電気泳動法（CIE）など、糞便希釈液中の抗原の検出、二重サンドイッチELISA陽性率92％、Dot-ELISAは91.7％、CIEは94％に達する可能性があり、糞便抗原の検出は診断だけでなく有効性にも使用できます。

3.分子生物学診断

近年、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、ラン藻のリボソームRNA（rRNA）遺伝子産物を検出し、栄養型に相当するゲノムDNAの量の増幅コピーを検出できます。放射性標識された染色体DNAプローブも使用できます。栄養型と嚢胞の検出、高い特異的感度を備えた分子生物学的方法、したがって幅広い応用の見通しがあります。

肝臓、胆汁、X線とECGを理解するために腹部B超音波。

ジアルジア症の診断と同定

患者によると、この病気は下痢、腹部膨満、上腹部の痛みまたは不快感、糞臭があり、ランブル鞭毛虫の一般的な診断で見つけることができます。

鑑別診断は、アメーバ性赤痢、細菌性赤痢、または胃腸炎、腹痛、肝緊張亢進、肝機能障害のその他の原因を考慮し、胆嚢炎、胆道感染、ウイルス性肝炎を考慮し、繰り返しブルーを探しますジアルジアは同定における重要なステップです。

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