小児縦隔圧迫症候群

小児縦隔圧迫症候群の紹介 縦隔ストレス症候群（縦隔ストレス症候群）は、症候群のグループです。縦隔内の組織または臓器の病変は、気道、心血管、および食道の圧迫症状を引き起こす可能性があります。原因は、先天性組織異常または原発性である可能性があります。または転移性腫瘍は、リンパ節炎と膿瘍によって引き起こされますが、異なる圧迫部位と特性のために、その性能も一貫性がありません。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ショック腹水

小児縦隔圧迫症候群の原因

（1）病気の原因

この症候群は、胸腺、リンパ節病変、腫瘍、気管支嚢胞、縦隔炎症、膿瘍、または消化管の奇形の繰り返しによって引き起こされる可能性があります。

（2）病因

前縦隔病変

胸腺病変、奇形腫、悪性リンパ腫、乳管腫瘍があります。

（1）胸腺病変：乳児はしばしば胸腺肥大または過形成を認め、前者は無症候性であり、年齢とともに徐々に縮小し、多くの場合1年以内に消失します。 X線フィルムでは、胸腺の過形成と腫瘍を特定するのが困難です。プレドニゾンを2mg /（kg・d）投与すると、5日後にフィルムは消えます。良性胸腺の拡大は、数週間の休薬後に再び発生する場合があります。もしそれが続く場合は、胸腺生検を実施する必要があります。大きな子供は、リンパ腫が胸腺にも発生する可能性があるため、現時点では特定が困難であり、縦隔ガス血管造影または断層撮影でもあり、診断に役立ちます。

（2）悪性リンパ腫：縦隔はリンパ腫の好みの部位です。X線フィルムの特徴は、腫瘤が分断され、その境界が不明確で、形状が大きく、しばしば無名動脈または大静脈に関連していることです。生検を実施すると、大量の出血が引き起こされる可能性があり、過剰なリンパ腫は致命的な呼吸困難を引き起こす可能性があります。

2.縦隔病変

リンパ節病変および圧迫による気管支嚢胞でより一般的。

（1）気管支原性嚢胞：良性疾患、縦隔内を移動する胚期の異常な気管支異形成による縦隔腫瘍の約1/3を占め、1〜5 mmの薄壁嚢胞が気管に付着していることが多いまたは気管分岐部に近い気管支壁、嚢胞腔と気管支は接続されておらず、嚢胞壁と気管支壁構造は同じであり、腔の内壁は円柱上皮細胞で構成され、一般に嚢胞は単一心房で、内部に横隔膜と粘液のような液体があります嚢胞感染などの健康診断でしばしば見られる無症候性は、嚢胞が気管または気管の後ろ、気管の間にある場合、気管支に侵入し、しばしば発熱、咳、咳、息切れおよびその他の症状を引き起こすことがあります食道と食道の間では、嚢胞の大きさによって気管、気管支、食道の圧迫症状の程度が異なることがあります。重症の場合、咽頭閉塞感、呼吸困難、気管支嚢胞と気管支連絡、および液量が嚢に見られます。

（2）リンパ節腫脹：縦隔リンパ節のほとんどは、気管およびその枝に近い上、中および縦隔に位置し、結核、真菌またはサルコイドーシス、小児結核およびヒストプラスマ感染などにより引き起こされる可能性があります明らかな肺症状がありますが、主にリンパ節腫脹、皮膚検査は前者の診断に役立ち、反応が陰性の場合、斜角リンパ節または縦隔リンパ節腫瘤の生検、縦隔リンパ節腫脹による圧迫症状を起こすことができますリンパ腫は最も一般的です。

3.後縦隔病変

神経原性腫瘍および消化管反復性は小児期で最も一般的な後部縦隔病変であり、急性縦隔炎症および縦隔膿瘍は前部および後部縦隔感染によって引き起こされます。

（1）神経原性腫瘍：小児の一般的な縦隔腫瘤、この疾患は縦隔腫瘍の32.6％を占めることが報告されています。

（2）消化管の繰り返し：縦隔内のすべての消化管の繰り返しで、食道重複嚢胞は約10％から15％で、下部食道の筋肉層の間にあり、食道内腔と時々連絡し、巨大な嚢胞が呼吸を引き起こすことがあります恥ずかしい。

（3）急性縦隔炎症および縦隔膿瘍：前部縦隔膿瘍のほとんどは頸部感染によって広がり、ほとんどの後部縦隔膿瘍は食道の穿孔によって引き起こされ、どちらも肺感染症によるリンパ節腫脹および化膿を引き起こし、縦隔が圧迫される（上大静脈症候群）、膿瘍のさまざまな部分により、その症状と兆候も異なり、一般的に悪寒、高熱、胸骨後の痛み、嚥下困難および全身性中毒、急性化膿性縦隔炎症が深刻になることがあります毒、結核性縦隔膿瘍の症状は、腫瘍と区別するのが難しい場合があります。

小児縦隔圧迫症候群の予防

結核感染を積極的に予防し、あらゆる種類のワクチンを時間通りに予防接種し、腫瘍の発生を積極的に予防します。 さまざまな先天奇形を防ぎます。

小児縦隔圧迫症候群の合併症 合併症は腹水にショックを与える

嚢胞などの原発性疾患に応じて、炎症は重篤な毒性症状を引き起こす可能性があります。圧迫のためホーナー症候群、心不全または鬱血症状を引き起こす可能性があり、胸管圧迫は乳chy胸液を引き起こす可能性があります腹水など。

1.中毒症（トキソ血症）は、病変の局所感染から血液循環への細菌毒素を指し、全身の持続的な高熱を引き起こし、大量の発汗、脈の弱い、またはショックを伴います。

2.ホルナー症候群は、眼球の収縮、瞳孔の拡張、眼osis下垂、血管拡張、顔や首の汗のないことを特徴とする交感神経麻痺症候群のグループです。

3.胸膜腔と呼ばれる胸膜の内臓層と頭頂層の間に潜在的な空洞があります。 通常の状況では、胸膜腔の2つの層の間の胸膜腔の幅は約10〜20μmで、スラリーを含み、体重1キログラムあたり約0.1〜0.2ml、通常無色、透明、潤滑胸膜、その滲出および吸収平衡状態では、何らかの要因が滲出の増加および/または再吸収の減少、すなわち胸腔内の体液の蓄積を引き起こし、胸水をもたらします。

4.通常の状態では、人体の腹腔内に少量の液体（通常は200ml未満）があり、腸のper動運動を滑らかにします。 どんな病的状態でも、腹腔内の体液量が増加し、200mlを超えると腹水と呼ばれます。

小児の縦隔圧迫症候群の 症状 一般的な 症状胸痛、嚥下困難、機械的圧迫、胸水、胸部圧迫感、腹水、うっ血、麻痺、嚢胞

症状は、腫瘍の大きさ、位置、成長速度と圧力、および隣接する組織と臓器の浸潤に関連しています。良性腫瘤は大きく成長しましたが、X線透視法、無症候性縦隔にのみ見られる症状は臨床的に見られません。腫瘍の中で、神経原性縦隔腫瘍が最も大きな割合を占めました。

高度の縦隔腫瘍でより一般的な呼吸圧迫の重度の症状には、胸部圧迫感、胸痛があり、縦隔内の臓器が密接に配置されているため、程度はそれほど深刻ではないため、腫瘍のサイズに関係なく圧迫することができます圧迫症状の程度は、隣接する組織と胸膜で異なります。

星状神経節または頸部交感神経、inter間神経、および壁が圧迫されると、ホーナー症候群を引き起こす可能性があり、横隔神経が圧迫されると、蛍光透視法では横方向の動きが異常になります。 、、、、、、、、、、、、、、、、、、;、;、;、;、;

大動脈とその枝の圧迫により、頸動脈とradial骨動脈の拍動が不均衡になる場合があります、たとえば、心臓、下大静脈または肺動脈が圧迫され、これにより心不全またはうっ血症状が引き起こされる場合があります;食道圧迫により嚥下および咽頭が困難になる場合があります痛み、胸管圧迫は、奇形腫が気管支に浸透し、毛や皮脂様物質を咳き込むと、乳び胸や腹水を引き起こすことがあり、胸腺腫瘤は重症筋無力症の症状を発症し、子供の深いput反射が増加する胸部X線写真に縦隔腫瘤がある場合は、腫瘍が脊柱管まで広がっていることを示します。ホーナー症候群がある場合は、交感神経が関与していることを示します。胸腺嚢胞は、鎖骨の嚢に触れることがあります。ブロック。

小児縦隔圧迫症候群の検査

感染した末梢血の存在下で、白血球数と好中球の有意な増加がありました。 結核性リンパ節腫脹では、赤血球沈降速度が著しく増加しました。 悪性腫瘍にはしばしば貧血やその他の症状が現れます。

食道、気管が関与する場合、胸部X線、胸部側面X線写真、および選択的断層撮影、CTスキャン、心血管血管造影、心血管波ラジオグラフィー、脊髄造影などを含むX線特別検査圧迫、気管または食道鏡検査または造影検査では、圧迫の位置と程度を決定するために放射性核種トレーサー検査が必要です。

小児における縦隔圧迫症候群の診断と診断

エキノコックス症または卵質症が疑われる場合は、皮膚過敏症検査および血清補体検査を行う必要があり、さらに超音波検査、バニリルマンデル酸（VMA）測定、骨髄細胞検査および培養を行うことができます。診断された場合、頸部リンパ節、特に斜角リンパ節を検査する必要があります。

主に診断を確認するためにX線検査と縦隔リンパ節生検に頼って、兆候は参照として使用することができます。

縦隔圧迫症候群の診断後、原因の鑑別診断、病変の位置と病変の性質の鑑別診断を行う必要があります。

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