小児低ナトリウム血症

小児の低ナトリウム血症の概要 低ナトリウム血症は、低ナトリウム血症症候群、低塩症候群（低塩症候群）などとしても知られています。 これは、主に体内のナトリウム不足または体内の過剰な水による、水および電解質代謝の深刻な障害であり、ナトリウム欠乏または希薄な低ナトリウム血症をもたらします。 同時に、それはバソプレシンの異常な分泌（ADH）と希薄な低ナトリウム血症の産生に関連しています。 この症状は、体内の総ナトリウム量の減少によって引き起こされる病的状態を指し、人体の総交換可能ナトリウム量は40〜45 mmol / kgです。 低塩症候群はしばしば低ナトリウム血症と関連していますが、血清ナトリウムも低くはありません。逆に、低ナトリウム症候群のほとんどは体内の総ナトリウム量の減少を伴いますが、臨床的に測定された正常または増加した血清もあります。ナトリウムは、体内のナトリウムの総量ではありません。 低塩症候群とは、体内の総ナトリウム量の減少を指しますが、これは厳密には低ナトリウム症候群と同等ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：com睡、子供のけいれん、呼吸不全

子供の低ナトリウム血症の原因

病気の原因：

胃腸障害は最も一般的で特定が容易です。脳、腎臓、肺の病気によって引き起こされる他のものは特定が困難です。胃腸障害は多くの場合、不適切な注入によって引き起こされます。脳炎、腫瘍などの頭蓋脳疾患は、脳の低ナトリウム血症、塩の長期回避が原因の腎疾患、ナトリウム摂取量が少ない、一度感染、嘔吐や下痢、食事の減少などを引き起こす可能性があり、この病気が発生しやすい、低ナトリウム血症の分類と原因。

病因：

低ナトリウム血症は、一般に体内のナトリウムの消費または体内の過剰な水、または2つの理由の組み合わせによって引き起こされる一次ナトリウムの不足による血清ナトリウム濃度<130mmol / Lを指します。 一次ナトリウム欠乏症は、腎臓がナトリウム代謝を調節できないことと関連しており、腎ナトリウム喪失は、ナトリウム調節中の腎臓の固有の欠陥によるものであり、未熟児は、腎臓のナトリウム再吸収機能により成熟していません。先天性尿道異常、閉塞、異形成、異形成、または腎塩喪失症候群に起因する髄質海綿状腎などの他の腎先天性疾患による、血清ナトリウム濃度が低い場合でも尿の喪失、副腎機能が不十分なために起こるミネラルコルチコイド欠乏は、副腎過形成の子供に最もよく見られ、腎ナトリウム塩の損失は急性尿細管壊死の回復にも見られます。利尿薬を長期間使用している子供、および糖尿病を伴う浸透圧利尿も、腎ナトリウムの損失を引き起こす可能性があります。

腎外組織でのナトリウムの損失は、胃腸炎によるタイムリーな補償なしの経鼻胃液の損失または胃腸液の損失に関連することが多くありますこのタイプの胃腸炎は、しばしば嘔吐と下痢です。それは腸内の水分の損失とナトリウムのより顕著な損失を引き起こす可能性があります。水分の損失よりもナトリウムの損失によって引き起こされる低ナトリウム血症は、低溶質飲料の摂取後にさらに悪化します。

このタイプの水中毒は、通常の食事中の濃度を無視し、ナトリウム含有量が非常に低いナトリウムを大量に消費するいくつかの処方でよく見られます。小さな赤ちゃんの場合、これらの赤ちゃんは重度の低ナトリウム血症と発作などの中枢神経系の症状を経験します。

異常な原水のさまざまな原因の中で、バソプレシン不適切分泌症候群（SIADH）が最も一般的です。この症候群には多くの原因がありますが、共通の特徴は生理学的刺激がないことです。抗利尿ホルモンの分泌の増加は、採尿チューブによる水の再吸収の増加、細胞外液の希釈、最終的には小児、抗利尿症の低ナトリウム血症につながる可能性があります不適切なホルモン分泌症候群に関連するさまざまな異常の中で、急性髄膜炎の合併症が最も一般的な原因です。

過剰な水によって引き起こされる低ナトリウム血症には、低ナトリウム血症および生体内ナトリウムの存在下で、脱水を治療するための希釈または低ナトリウム含有液体の静脈内使用など、過剰な外因性水の要因も含まれます異常な水分貯留は、通常、ネフローゼ症候群や肝硬変などの浮腫を引き起こす病気によって引き起こされますこれらの病的状態では、血漿から間質への水の移動は、体を刺激して喉の渇きを引き起こし、バソプレシンを放出します。水の保持がナトリウムの保持を超えると、低ナトリウム血症が起こり、心不全によって水とナトリウムの保持メカニズムが作動することもありますが、血漿コロイド浸透圧は正常なままです。

子供の低ナトリウム血症の予防

医療技術の改善、下痢の合理的な再水和、ネフローゼ症候群の子供の合理的な食事など、医原性低ナトリウム血症の予防。感染症、特に重症の場合、血液電解質の監視に注意を払い、包括的な治療を強化する対策。

小児低ナトリウム血症の合併症 合併症、 com睡、けいれん、呼吸不全

彼は痙攣し、,睡状態になり、重度の症例では重度の呼吸不全が発生しました。

子供の低ナトリウム血症の症状一般的な 症状淡い過敏性、脱水肌パターン、低尿心音、低鈍血圧、眠気、痙攣、鼓腸

ナトリウムは細胞外液の主な陽イオンであり、その主な生理機能は細胞外液量、浸透圧、アルカリ貯蔵を維持するのに重要な役割を果たし、神経と筋肉の正常なストレスを維持するため、ナトリウムが存在しない場合、次の症状が引き起こされます。

1.細胞外液量の減少：循環不良、淡い灰色などのショック、皮膚パターン、冷えた手足、血圧、乏尿など。ネフローゼ症候群のため、塩と合併の長期回避が報告されています。感染、低ナトリウム血症と死亡の原因。

2. ADHの増加を解放します。体内の水分を保持するか、過剰なZhang液を減らして、細胞外液浸透圧を減少させます→細胞内浮腫→脳細胞浮腫→頭蓋内高血圧;無力または無気力および過敏性など2つの目を見つめるだけでなく、けいれん、central睡、重度の中枢性呼吸不全。

3.神経、筋肉ストレスが低い：手足の筋肉緊張の低下、膝反射の低下、心臓の鈍化、腹部膨満、腸音の低下などとして現れます。

この疾患の病態生理と臨床症状によると、症状は主に循環不良または（脳）細胞浮腫によって引き起こされ、症状は4つのカテゴリーに分類されます;単純な水中毒は希薄な低ナトリウム血症;単純な低ナトリウム;水の低張性脱水と低ナトリウム血症の両方は、ナトリウム欠乏性低ナトリウム血症によって引き起こされます。希薄では末梢循環がなく、ナトリウム欠乏では細胞外液が減少するため、末梢循環は悪くなりますが、循環不良と脳浮腫の程度は異なります。

小児の低ナトリウム血症の検査

1.血液検査：血清ナトリウム<130mmol / L

2.その他：原発疾患に応じて、下痢患者は対応する排便検査に変化があります;感染者の末梢血中の白血球数と好中球は著しく増加します;ネフローゼ症候群、高血中コレステロール、血漿タンパク質タンパク尿の量が少ない場合と多い場合、脳炎の脳脊髄液検査が見つかりました。

3.臨床上のニーズに応じて、胸部X線、脳CT、心電図およびその他の検査を選択します。

小児の低ナトリウム血症の診断と診断

診断

臨床症状と血清ナトリウム<130mmol / Lによると診断できます。

鑑別診断

低塩症候群の診断の基準としての様々なタイプの低塩症候群の特定。

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