ニューモシスチス・カリニ肺炎

ニューモシスティスカリニ肺炎の概要 ニューモシスティスカリニ肺炎としても知られるニューモシスティスカリニ肺炎は、ニューモシスティスカリニにより引き起こされる間質性プラズマ細胞肺炎であり、条件付き肺感染症です。 この病気は、1950年代以前の未熟児と栄養不良の乳児にのみ見られました。過去10年間に免疫抑制剤を使用したことにより、癌化学療法の人気、特にAIDSの出現が著しく増加し、最も一般的なAIDS患者になりました。感染の可能性と死の主な原因。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：子供に良い 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全

ニューモシスティスカリニ肺炎の原因

（1）病気の原因

ニューモシスティス・カリニは、原生動物と真菌の両方を特徴とする単細胞生物であり、ニューモシスティス・カリニは主に嚢胞と栄養型で構成されています。アメーバと同様に、カプセルは直径が4〜6μmで、嚢胞壁には嚢内体（またはスポロゾイト）が含まれます。完全に成熟したカプセルには、通常8カプセルがあります。ニューモシスティスカリニの寄生部分は肺胞腔に限定され、成熟した嚢胞は肺胞に入った後に破裂します。嚢胞体は脱嚢後に栄養型になります。

（2）病因

ニューモシスチスは病原性が低く、成長が遅い寄生原虫です。健康な宿主は抵抗性で劣性感染のみを形成します。細胞性免疫障害は、乳児栄養失調、自然免疫などの宿主の主な素因です。欠陥のある子供、悪性腫瘍、臓器移植または免疫抑制療法およびエイズ患者、エイズ患者の発生率は最大80％から90％で、T細胞免疫機能が阻害されると、寄生虫の肺胞寄生虫が増殖し、上皮細胞は直接的な毒素損傷を引き起こし、I型上皮落屑性肺胞炎、形質細胞を伴う肺胞中隔、単核細胞浸潤、肺胞上皮過形成、肥厚、好酸球様物質およびタンパク質様浸潤で満たされる深刻な症例の場合、広範な間質性および肺胞性浮腫があり、肺胞腔は炎症細胞、タンパク質様滲出液、および虫で満たされ、ガス交換を妨げ、臨床症状を引き起こします。

ニューモシスチスカリニ肺炎の予防

免疫抑制剤の患者からの隔離に注意し、交差感染を防ぎ、高リスクグループに細心の注意を払ってください。一般に、TMP 5mg / kg、SMZ 25mg / kg、1日3回または週3回経口的に二次予防薬として使用できます。

ニューモシスチスカリニ肺炎の合併症 合併症、呼吸不全

100％は治療なしで呼吸不全で死亡しました。

ニューモシスチスカリニ肺炎の 症状 一般的な 症状低熱高熱呼吸困難下痢肝脾腫の被膜乾性咳hair hair呼吸不全リンパ節拡大

潜伏期間は4〜8週間であり、エイズ患者はより長く、平均6週間、さらには1年までです。

1.流行性乳児型（クラシック）

ベビーケア施設で人気があり、発症は遅く、最初の恐怖、下痢、低熱、徐々に咳をし、呼吸困難、進行性の進行性の悪化、未治療の死亡率が20％から50％です。

2.子供から大人（現代）

発症はより緊急であり、乾いた咳の始まり、高熱の急速な出現、息切れ、チアノーゼ、肺の兆候はまれであり、発症から診断まで、通常1〜2週間、大量のホルモン療法を受けて、肝脾腫を有することがある病気の経過は短く、4〜8日で死に至ることがあります。エイズ患者の経過はゆっくり、徐々に、最初の体重減少、寝汗、リンパ節の腫れ、全身mal怠感であり、上記の呼吸器症状は数週間から数ヶ月続きます。 100％の治療は呼吸不全で死亡し、この病気の症状は深刻ですが、肺の徴候は少なく、ほとんどの患者は肺の聴診に異常がなく、一部の患者は匂いがして濡れた声で散らばることがあります。

ニューモシスチスカリニ肺炎の検査

血液検査

白血球は上昇または正常であり、基礎疾患に関連しており、好酸球はわずかに上昇しており、血清乳酸脱水素酵素はしばしば上昇します。

2.血液ガスと肺機能

動脈血ガスにはしばしば低酸素血症および呼吸性アルカローシスがあり、肺機能検査では肺容量が低下し、肺拡散機能（DLCO）は70％未満と推定されます。

3.病原体検査

痰、気管支肺胞洗浄液、ギムザ染色、メチレンブルー（TBO）染色、ゴモリ大メチレンテトラミンシルバー（GMS）染色、発作などの光ファイバー気管支鏡による肺生検による特異的染色8つの嚢内体を持つ包虫が診断の基礎です。

4.血清学的検査

現在、一般的な方法には、抗原の対流免疫電気泳動検出、間接蛍光試験、免疫ブロット試験、血清抗体および補体結合試験の検出が含まれますが、良好な感度と特異性の欠如は、ニューモシスチスカリニの診断には使用できません病気

X線所見は非特異的であり、胸部X線患者の10％から25％は正常である可能性があります進行、肺胞圧密の急速な発達、広範囲かつ同心円状の分布、肺水腫に類似し、肺気腫および圧密病変の小さな無気肺と混合、最も明らかな末梢肺、まれな気胸または胸水を伴う胸膜病変の場合、局所的な結節性陰影、片側浸潤、肺機能検査、肺容量減少、および70％未満の肺拡散機能（DLCO）もありました。

ニューモシスチスカリニ肺炎の診断と同定

診断

この疾患の診断は困難です。高リスク群の診断と臨床症状およびX線検査を組み合わせて検討し、病原体検査を使用して診断を確認することができます。病原体検出の陽性率は非常に低いです。洗浄の陽性率（BAL）および光ファイバー気管支鏡検査の肺生検は80％〜100％に達することができます。BALは解剖学的検査と同じ期間に見つけることができます。早期診断に使用できます。受け入れられ、病気の重症度、リスクは大きいが、めったに使用されていない、近年では開胸術に代わる胸腔鏡生検を提唱した。

鑑別診断

この疾患は、クラミジア肺炎、結核、肺真菌感染症と区別す​​る必要があります。

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