呼吸器細気管支炎 間質性肺疾患

間質性肺細気管支炎の概要 呼吸細気管支炎に関連した間質性ウングディアーゼ（RBILD）は、1980年代初期に認められました。 患者は喫煙者または元喫煙者でした。 それはもともと病理学における落屑性間質性肺炎（DIP）に類似した疾患であると考えられていた；しかし、RBILDおよびDIPは小さな気道および肺実質病変における喫煙の異なる重症度の発現であると考えられている。疾患の2つの異なる結果; DIPをRBILDに置き換えることさえ主張します。 この意見はまだ矛盾しています。 基礎知識 病気の割合：0.3％-0.5％ 感受性の高い人：30〜40歳の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全

間質性肺疾患の呼吸細気管支炎の原因

（1）病気の原因

RBILDは、主に喫煙、環境汚染および産業汚染物質への暴露を行う多数の人々に見られ、吸入刺激に対する非特異的な細胞反応である可能性があります。

（2）病因

RBILD患者の呼吸細気管支には多くのマクロファージ浸潤がありますが、この変化は低倍率では斑状で細気管支周囲に分布し、マクロファージは隣接する肺胞に浸潤しています。豊富な、複雑なファゴリソソーム由来の微粒子の黄褐色の色素を含み、それらのほとんどは単核ですが、リンパ球と組織細胞は粘膜下組織と細気管支の周りに散在し、細気管支も見られます。軽度の線維症、隣接する肺胞中隔に拡がり、星形に分布し、後者は増殖するII型細胞および円柱細気管支上皮、気道上皮異常、杯細胞過形成、円柱上皮化生でしばしば覆われる肺胞中隔および肺胞嚢の周囲では、粘液の蓄積により細気管支が拡張する場合があります。病理学的セクションは異常な変化を検出するのに役立ち、禁煙は病理学的な損傷を減らすために重要です。 細気管支と肺胞腔で満たされ、斑状の凝集体を示します; RBILD組織線維症はDIPよりも軽度であり、細気管支の周辺に限定され、マクロファージの蓄積による肺組織の変化はなく、時々、RBLIDは肺出血症候群は混乱しており、陰性の鉄染色はRBILDの診断に寄与する。

間質性肺疾患の予防のための呼吸細気管支炎

喫煙患者はすぐに喫煙をやめる必要があり、これは病気の回復に役立ちます。 RBILDの患者にとって喫煙を止めることは非常に重要であり、禁煙後の患者の臨床症状と肺機能は改善します。 グルココルチコイド療法は効果的です。 不要な細胞毒性薬の使用はできるだけ避けてください。 患者の約22％は、治療なしで部分的または完全な寛解を示します。 この病気によって引き起こされる呼吸困難と息切れの症状のため、この病気のリスクの高いグループは、家族をユニットとして、ヘルスケア機能をコミュニティとして、定期的な健康教育と健康相談を実施する必要があります。

呼吸細気管支炎間質性肺疾患の合併症 合併症、呼吸不全

肺感染症は一般的な合併症であり、呼吸不全を引き起こし、死に至ることさえあり、積極的に治療する必要があり、低酸素血症が一般的であり、PaO2 <7.33kPa（55mmHg）などの明らかなインセンティブがない場合があります。心不全治療によると、右心不全を伴う肺性心疾患の後期では、胸膜癒着のために気胸が繰り返し起こることがあります。

呼吸細気管支炎、間質性肺疾患の症状一般的な 症状

すべてのRBILD患者は喫煙者であり、発症年齢は通常30〜40歳であり、発症は隠されており、子供は見られず、ほとんどの患者は無症状であるか、軽度の咳や息切れなどの軽度の症状だけでなく、重度の切迫感、活動低酸素血症とhemo血の症例が報告されているため、RBILDの診断の基礎として肺機能の重度の障害を使用することはできません。肺の底が聞こえ、吸気バーストの終わり、クラビングはまれです。

間質性肺疾患を伴う呼吸細気管支炎の検査

日常の臨床検査は非特異的であり、気管支肺胞洗浄液中の白血球の総数は増加する可能性がありますが、細胞の分類は通常の喫煙者またはIPFの喫煙者と同様です。

1. 2/3を超える胸部X線フィルムを有する患者のX線フィルムは、網状陰影または網状結節の浸潤を示したが、肺容量は正常であり、少数の患者は胸部X線写真が正常であった。

2.胸部CT高解像度胸部CT（HRCT）は、主に下肺に見られるびまん性または斑状のすりガラスの変化を示し、無気肺、間質性または間葉間質性肥厚、肺気腫および末梢肺水疱。

3.肺機能は限られているか、または換気機能障害と散在容積の軽度の減少が混在している場合があります。軽度の低酸素血症。

間質性肺疾患を伴う呼吸細気管支炎の診断と診断

患者の大きな喫煙歴、臨床症状と徴候、RBILDの疑いがある診断の画像検査によると、肺生検病理学の診断はまだ必要です。

RBLIDは肺出血症候群と簡単に混同されることがあり、鉄染色の陰性はRBILDの診断に寄与することがあります。

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