結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎

結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎の紹介 結節性多発性動脈炎は、複数のシステムおよび複数の臓器を含む壊死性血管炎を特徴とするまれな疾患です。 主に小さな動脈と中型の動脈が関係し、毛細血管と静脈も関係します。 20〜40歳の女性に発生します。 一部の患者は眼に病変があり、結膜充血、浮腫、結膜下出血、強膜炎症、強膜炎、潰瘍性角膜炎、ブドウ膜炎、神経眼科的損傷および眼lid病変など、ほとんどすべての眼組織が影響を受ける可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜血管炎血管炎

結節性多発性動脈炎に伴うブドウ膜炎の原因

（1）病気の原因

完全に明確ではありません。

（2）病因

一部の人々は、B型肝炎ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、サイトメガロウイルス、A型およびC型肝炎ウイルス、およびミニウイルスなどのいくつかのウイルスがその発生に関与していると考えています。役割、これらのウイルスは、Fc受容体、血管内皮IgGのC3B受容体の発現、白血球接着の促進、内皮細胞におけるMHCクラスII抗原の発現の促進、およびIL-1産生によって疾患に関与します。内皮細胞に対する自己免疫応答もその発達に役割を果たすと考えられています;現在の研究では、それがT細胞媒介性疾患であることも示されています。

結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎の予防

1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。

結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎合併症 合併症網膜血管炎血管炎

脈絡膜血管炎および網膜血管炎が最も一般的です。

ぶどう膜炎の症状に関連する結節性多発動脈炎一般的な 症状腹痛眼痛関節痛結膜浮腫および角膜潰瘍窒素血症皮下結節強膜外炎症高血圧毛様網状白板症

1.眼の病変を有する患者の10％〜20％を示す眼、結膜充血、浮腫、結膜下出血、シェー​​グレン症候群、強膜炎症、強膜炎、潰瘍など、ほとんどすべての眼組織が影響を受ける可能性があります角膜炎、ブドウ膜炎、神経学的眼損傷およびまぶたの関与（表1）。

（1）強膜外炎症、強膜炎および強膜角膜炎：表面強膜、強膜および角膜血管の炎症は、強膜炎症、強膜炎および強膜角膜炎、ならびに強膜炎および末梢角膜潰瘍を伴う角膜炎を引き起こす可能性がありますこの病気の一般的な眼症状、患者はしばしば激しい眼痛、末梢角膜潰瘍は角膜の中心に進行し続け、重症例は角膜穿孔を引き起こす可能性があり、強膜炎症は結節性多発動脈炎の初期症状として使用できるため、強膜蹄葉炎の患者は、この病気の可能性について考えるべきです。

（2）ブドウ膜炎：急性非肉芽腫性虹彩炎、硝子体炎、非肉芽腫性ブドウ膜炎、脈絡膜血管炎、網膜血管炎などとして現れることがあり、これらはブドウ膜または網膜血管の関与によって引き起こされます。

2.この疾患の全身症状には、あらゆる組織または臓器が関与する可能性があり、最も一般的に影響を受けるのは、皮膚、腎臓、心血管、胃腸管、筋肉、骨、神経系および眼です。頭痛、不快感、体重減少、筋肉痛、関節痛、精巣痛など

（1）皮膚病変：患者の1/3から1/2に皮膚病変があり、最も一般的なのは触知可能な紫斑病および皮下結節であり、皮下結節は表在動脈に沿って分布し、これらの結節はより一般的です膝関節、前下肢、および甲の周りに血栓があり、特に指や足の指に組織梗塞を引き起こし、柔らかい結節、紫斑病または出血性水疱を示し、重度の症例が広範囲に発生する可能性がありますさらに、指または足指のチアノーゼは、小葉の出血、網状の青みおよび皮膚潰瘍を有する場合があります。

（2）腎臓の損傷：患者の約75％が主に高血圧、タンパク尿、血尿を特徴とする腎臓の損傷を持ち、しばしば軽度から中度の高窒素血症、腎梗塞、または腎内動脈瘤の破裂を伴うことがあり、突然発症する可能性があります激しい場合、腹痛は患者の生命を危険にさらす可能性があります。

（3）心血管の変化：高血圧、冠動脈血栓症、心膜炎、心膜出血、急性大動脈炎、不整脈、心不全などとして現れる一般的な全身症状です。

（4）神経系の変化：運動および感覚神経障害、多発性単神経炎などが発生する場合があります。

（5）胃腸の変化：腸間膜、腸粘膜、粘膜下血管炎、肝臓および脾臓の梗塞は、腹痛、腸壊、腹膜炎、腸穿孔、腹腔内出血を引き起こす可能性があります。

（6）その他の全身的変化：びらん性および変形性関節炎、筋肉痛、精巣上体炎などが発生する場合があります。

結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎の検査

1.血液検査には、次の異常があります：1赤血球沈降速度の加速; 2好中球減少; 3血清グロブリンの上昇; 4 B型肝炎抗原陽性; 5凝縮タンパク質陽性; 6循環免疫複合体;顆粒球細胞質抗体に陽性。

2.尿検査では、血尿、赤血球キャスト、タンパク尿などが起こります。

3.組織学的検査により、壊死性分節血管炎が診断に役立つことがわかりました。組織学的変化には、主に子宮筋腫沈着、好中球および血管壁の単球浸潤を伴う内部弾性膜の破壊が含まれます肉芽腫の変化があります。

4.蛍光眼底血管造影およびインドシアニングリーン血管造影は、網膜および脈絡膜血管の異常な変化を検出できます。

結節性多発動脈炎に伴うブドウ膜炎の診断と分化

この病気の診断は、主に典型的な臨床症状と組織学的検査に基づいています。

この疾患は、ベーチェット病、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、進行性全身性硬化症、皮膚筋炎などの全身性血管炎を伴ういくつかの疾患と区別する必要があります;それによって引き起こされるブドウ膜炎は他の疾患と比較する必要があります強直性脊椎炎に伴う急性前部ブドウ膜炎、HLA-B27抗原陽性急性前部ブドウ膜炎、ベーチェット病ブドウ膜炎、肉腫様ブドウ膜などの非肉芽腫性ブドウ膜炎の原因炎症、特発性網膜血管炎、結核性ブドウ膜炎、梅毒ブドウ膜炎およびその他の段階。

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