真菌性強膜炎

真菌性強膜炎の紹介 真菌性強膜炎は、徐々に進行する壊死性前部強膜炎として現れます。 発症は遅いです。 主な症状は、発赤、photo明、涙、目の痛み、視力低下、結膜嚢分泌です。 細菌性強膜炎と比較して、刺激症状は軽度であり、疾患の経過はより長くなります。 真菌性強膜炎の患者のほとんどは痛みがあり、眼にとどまることができ、三叉神経枝に沿って側頭と前頭に伝わり、片頭痛、副鼻腔炎、さらには脳腫瘍と誤診されることもあります。 基礎知識 病気の割合：0.00005％-0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：眼内炎症眼球収縮

真菌性強膜炎の原因

（1）病気の原因

強膜炎を引き起こす真菌は、空気、土壌、自然に広く分布する真核微生物であり、酵母（酵母）、真菌（カビ）、二形性（二形性）に分類できます。アスペルギルス、アクレモニウムなどの糸状菌;その他の強膜感染症は、スポロトリクスシェンキー、サイスベリジウムなどの二次元の糸状菌です等、ほとんどの寄生細菌、日和見感染は、全身性または局所性の外傷および低免疫である場合に起こります。危険因子は、偶発的外傷、特に強膜および/または角膜外傷の植物および土壌因子、眼科β線照射による翼状片切除、網膜剥離強膜座屈（図1）および眼全体の炎症、全身性細菌およびウイルス感染、免疫系異常、慢性消耗性疾患、長期装用コンタクトレンズなどの手術、静脈内薬物使用者、糖質コルチコイド、免疫抑制剤などを含む慢性疾患の長期投薬

（2）病因

深部真菌症のほとんどの病原菌は日和見菌です。体の免疫機能が低下した場合のみ、特に細胞の免疫機能が低下した場合にのみ、組織に侵入して病気を引き起こします。通常、感染後10〜14ヶ月後に顕在化するアレルギー反応が遅延する場合がありますが、これは宿主が特定の抗真菌感染を得るために重要です。真菌の食作用および殺傷効果、特定の細胞性免疫機能は完全であり、原発性真菌感染症はしばしば限局性であり、肉芽腫は局所的に形成されます;特定の細胞性免疫機能は低く、深刻な播種性感染症になりやすい、および体の抗感染力を弱め、細菌の混合感染を引き起こし、深部感染は体を刺激して特定の抗体を産生する可能性があり、この種の生物が真菌の再感染を防ぐことができるかどうか、明確な証拠はありません。真菌感染によって誘発された抗体は、抗真菌免疫を獲得すべきではないと一般に考えられています重要なメカニズム。

真菌性強膜炎の予防

真菌感染症は日和見感染症であり、抗生物質とホルモンの長期投与の場合、眼の炎症は真菌感染症とみなされ、迅速に治療される必要があります。

真菌性強膜炎の合併症 合併症 、眼内炎、眼球収縮

混合細菌感染は、眼の内容物の炎症を引き起こし、眼球萎縮を引き起こします。

真菌性強膜炎の症状一般的な 症状目の痛み、涙、強膜浮腫、photo明

真菌性強膜炎は発病が遅い壊死性前部強膜炎であり、主な症状は発赤、pho明、涙、眼痛、視力低下、結膜嚢分泌です。細菌性強膜炎と比較すると、症状はより刺激的です。軽い、長い経過、真菌性強膜炎のほとんどの患者は痛みがあり、眼に閉じ込められ、三叉神経枝に沿って側頭と額に伝わり、片頭痛、副鼻腔炎、さらには脳腫瘍と誤診されることもあります臨床的兆候：早期強膜限局性炎症浸潤、濃い赤、強膜病変および周辺領域は薄片状の無血管ゾーンのように見えることがあり、壊死性前部強膜炎の重要な兆候であり、慎重に検査する必要があり、病変は異なる方向の発達は、制限を吸収することができ、壊死の広い領域に進行することもあり、影響を受けた強膜は壊死して薄くなることがあり、壊死領域の周囲の強膜浮腫、表面強膜血管拡張、歪み、変位、治癒後の壊死領域、強膜は薄く、灰色がかった外観、ブドウ膜を露出させることはできますが、まれにしか発生しません、隣接組織の真菌感染を伴います、角膜炎でより一般的で、角膜の中央または外側の中心の孤立したまたは散在した基部として表されます。 内部膿瘍、白血球浸潤または表在性潰瘍、苔状鱗屑の鈍い、羽状環状浸潤または浅溝のある潰瘍縁、周囲組織との明らかな境界、「サテライトストーブ」と呼ばれる孤立した円形点浸潤に囲まれている時には潰瘍の周りに免疫リングがあり、真菌性角膜炎の患者の50％が厚い前房膿瘍を形成することがあります。

真菌性強膜炎

検査室検査

角膜または強膜領域のグラム染色またはギムザ染色は、真菌（膜を含む菌糸の断片）の形態を示し、グラム染色の検出率は約55％、ギムザ染色の検出率は約66です。 ％、真菌は培養する必要があり、真菌の培養には長い時間がかかります培養の陽性率を高めるために、いくつかの異なる培地が同時に接種されます。サブログルコース寒天などの一般的に使用される真菌培地は真菌の増殖に適しています;血液寒天培地ほとんどの酵母に適しています; 37°Cインキュベーターで二形菌が成長します;チョコレート寒天、脳脳輸液（BHI）、酸耐性菌の成長に適したレーベンシュタイン培地、マイコバクテリアの増殖に適したチオグリコレート培地、 2つのプレートを使用しました。1つは室温でインキュベートし、もう1つは35°Cで日常的に培養しました。

角膜が様の変化を起こすと、真菌性角膜炎、真菌培養、強膜または角膜強膜生検陰性の臨床症状が現れ、広範囲の抗生物質治療には効果がなく、真菌は完全なデスメ膜を介して前房に侵入し、前期を引き起こす可能性があります膿、角膜に穴が開いていない、前房穿刺、血液寒天またはSDAによる直ちに、または室温でのBHI培養により真菌を判定しますが、前房穿刺の傷は前房に細菌や他の微生物を接種する可能性があるため、注意が必要です。

真菌感染がクリニックで最初に疑われるが、染色または培養（48時間）陰性であり、早期の広域スペクトル抗菌療法が効果的でない場合、強膜または角膜強膜病変の生検が必要であり、結膜または角を含む手術顕微鏡下で除去できます。強膜、表在性強膜および筋膜嚢病変を微生物検査室に送り、組織断片を1mlのブロスに混合し、サンプル1滴を室温の血液寒天、SDA、BHIを含む異なる培地で培養した。真菌;残りの半分をホルムアルデヒドに浸し、PAS、GMS、CFWで特別に染色して真菌を特定するために病理検査室に送られました。

真菌性強膜炎の診断と診断

病歴、臨床症状、染色または培養真菌陽性によると、典型的な症例は診断が困難ではなく、病原菌の培養または生検、真菌培養の長い時間、真菌性強膜炎の視覚予後のために明確に診断することができ、決定された治療開始の朝と夕方に、真菌細胞または菌糸がスクレーパーで見つかる限り、真菌性強膜炎を診断でき、抗真菌治療をすぐに実施する必要があります。条件が満たされた場合、抗真菌薬感受性試験を実施する必要があります。

真菌性強膜炎は通常、眼刺激の軽度の症状がありますが、病気の経過は長く、薬物治療効果は乏しいです。検査には検査のための肯定的な結果が必要です。

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