足首の急性靭帯損傷

足首の急性靭帯損傷の簡単な紹介 関節捻rainは、関節脱臼よりも一般的であり、特に足関節で起こります。 しかし、足首の靭帯の一般的な損傷はしばしば深刻に受け止められていません。実際の症例数は、医師の診察に来る患者の数倍です。靭帯の損傷は、部分骨折と完全骨折の2種類に分けられます。前者は、足関節の捻rainまたは打撲と呼ばれます。足首関節の脱臼または亜脱臼が発生する可能性があります。三角形の靭帯、下顎の靭帯全体、または骨間膜の一部が同時に損傷すると、仙骨分離および距骨脱臼が発生し、外腸骨稜の前腸骨靭帯損傷が発生する可能性があります。前脛骨靭帯損傷はより一般的であり、三角靭帯損傷はしばしば足首骨折および脱臼と組み合わされます。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：

足首の急性靭帯損傷の原因

（1）病気の原因

直接暴力、間接暴力、筋肉の緊張は怪我を引き起こす可能性があります。

（2）病因

足首関節の急性靭帯損傷を引き起こす暴力は、直接暴力、間接暴力、筋肉緊張の3つのタイプに大別されます。その中で、間接暴力は主に不均一な道路や階段の上下で不注意にバタンと閉められ、足首がひっくり返されます。屈曲位置は、側副靭帯を過度に引っ張って怪我を引き起こします。軽い部分は、眼窩下靭帯の部分的な骨折を引き起こします。重症の場合、靭帯が完全に破壊され、足首関節が亜脱臼して脱臼するか、足首の遠位端が過剰になります。回すと、外旋は内側のくるぶしおよび/または顎靭帯に直接損傷を引き起こしますこれらの損傷のほとんどは、内hemoおよび/または外側のくるぶし骨折と共存します。

足首の急性靭帯損傷の予防

より軽い足首の捻rainの場合、翌日、3回治療することができます。 足首の捻spが重い場合は、1日1回服用する必要がありますが、3日後には1日おきに腫れを軽減し、2週間麻痺させることができます。

足首の急性靭帯損傷の合併症 合併症

足首の内側の側面には、強化された内側靭帯、外側前距靭帯、後脛骨靭帯、およびアキレス腱靭帯があります。これらの3つの靭帯は、外側のくるぶし、距骨の最初の2つの停止、latter骨の最後の停止です。彼らは比較的独立しており、比較的弱く、スポーツでは、しばしば激しい力のために過度の内反を引き起こし、外側靭帯に損傷を与えます。 さらに、足首関節が曲がっている場合、関節が緩んでおり、安定性が低く、捻rain、特に反転捻rainが容易です。 運動における関節の特別な役割のため、治癒が困難な場合が多いため、保護とタイムリーな治療により注意を払う必要があります。 足首の捻rainの後、最初の正しい治療が非常に重要です。

早期の治療が不適切な場合、靭帯が過度に緩んでいるため、足首関節が不安定になり、捻spが繰り返されたり、関節軟骨の損傷が生じたり、外傷性関節炎が生じ、歩行機能に深刻な影響を及ぼします。

足首の捻rainの不適切な予防と治療によって引き起こされる後遺症は次のとおりです。

1.不十分な筋力と運動能力の低下。

2.足首関節の有効領域が低くなります。

3、足と足首の長期的な痛みと腫れ。

4、足首関節が不安定で、歩行が安定していない、習慣的な足首の損傷を起こしやすい。

足首の急性靭帯損傷の症状一般的な 症状前部および下脛骨の腫れと痛み足首の痛み、足首の腫れ、眼窩下領域、痛み、腫れ、靭帯破裂、プラーク、足および足首の損傷。

外果靭帯損傷

外側果靭帯には、前距骨靭帯、腸骨靭帯、および後靭帯が含まれます。

上記のように、上腕骨の外頭部は、内腸骨稜よりも約1cm長くなっています。足首を捻Whenすると、内反損傷が生じやすく、外靭帯が比較的弱いため、臨床では外側靭帯損傷がより一般的です。足の屈曲と伸展の位置は異なり、靭帯の3つのグループの関与も異なります。たとえば、靭帯損傷は足底屈曲の前靭帯よりも多く、靭帯損傷は背伸展の後方靭帯であり、靭帯損傷は中間の位置により多くあります。またね

（1）前脛骨靭帯：足に通常の負荷がかかっている場合、前腸骨靭帯と距骨の長軸は同じ方向に移動します。足底屈曲の場合、移動の方向は脛骨の縦軸と一致し、緊張します。内反ストレスを受けると、腸骨稜の前靭帯が破れ、​​完全に破裂します。

（2）仙骨靭帯：足関節が足底屈にあるとき、前靭帯損傷に加えて内反応力がさらに増加すると、腸骨靭帯が損傷する可能性があります。極端な内反の場合、腸骨稜靭帯が最初に損傷します。腸骨稜靭帯は外側くるぶし靭帯の主要な構造です。それは丈夫です。足首関節が機能しているとき、足の内転を制限するように作用します。足首関節の外側の空間が広がります。

（3）後部腸骨靭帯：足関節の過度の拡張を主に制限する外側くるぶし靭帯の最強の束。仙骨距離後の靭帯損傷は、主に内反の限界によるものです。

2. gu径靭帯損傷

内側の靭帯は、三角靭帯とも呼ばれ、3つの束に分けられます。前部は前腸骨靭帯、中央は腸骨靭帯と後部腸骨靭帯です。靭帯は非常に頑丈で壊れにくい2つの層に分かれています。足関節外反の制限と過剰な外旋。ほとんどの場合、内側のくるぶし靭帯の損傷は、外反または外旋によって引き起こされます。この外力は通常、内側のくるぶしおよび/または外側のくるぶしの骨折を引き起こしますが、暴力が非常に突然の場合、単純な靭帯の破裂はまれであり、外果骨折および/または足首関節の分離がより複雑な三角靭帯の破裂によって引き起こされます。

3.下靭帯損傷

下顎の上腕骨は下足首関節に位置し、靭帯は3つの部分に分かれています：1前脛骨靭帯：上腕骨から上向き、斜め上向き、上腕骨の前、2顆間靭帯：上腕骨の下端の側面から脛骨下端の内側は実際には骨間膜の延長であり、最強です。まれであるが見逃しやすい;側副靭帯骨折の有無にかかわらず靭帯靭帯損傷（外果の骨折の有無にかかわらず）、通常は三角靭帯の最初の骨折であるため、下靭帯の引張応力が最大値を超えると突然増加し、破損の原因となります。

症状

足首関節の急性靭帯損傷のほとんどには、外傷の明確な病歴があります。臨床的に、患者は前部および外側の眼pha痙攣、局所圧痛、皮膚の斑状出血、限られた関節の活動およびla行などに腫れと痛みがあることがわかります。痛みが悪化すると、伸展と外反が逆になったときに痛みが緩和されます。仙骨関節が仙骨位置にあると、距骨が前方に移動します。内側のくるぶしの靭帯が損傷し、腫れ、皮下になります。打撲と打撲の場合、足の動きは限られています。内側のくるぶしのfには腫れや鬱血が見られることがあります。あごの靭帯が損傷した場合、症状は上記と似ていますが、痛みと腫れは足首関節の前にあり、横にはありません。

5.サイン

外果靭帯が損傷すると、局所領域に明らかな圧痛が生じる。腸骨稜の下の靭帯が最も顕著であり、より限定的である。外腸骨骨折と区別しやすい。内果靭帯の靭帯は、腸骨稜の下部にある下三角靭帯の付着以上である。足首関節の前。

6.特別検査

くるぶし靭帯が損傷すると、足が受動的に倒立し、損傷した靭帯が引っ張られ、痛みが悪化します。強制内反が影響を受けると、仙骨靭帯骨折が拡大します。内側のくるぶし靭帯損傷、外反痛、靭帯が発生することがあります。骨折部位での破裂、下肢の固定、前後のかかとの押し込みは、内側の動きの範囲を増加させる可能性があります。顎靭帯が損傷し、かかとを距骨の横方向または回転運動として保持すると、距骨活動の範囲が増加することがわかります。

足首の急性靭帯損傷の検査

1.画像検査

ポジティブラテラルX線写真を撮るときは、足首の横軸がX線カセット（図1）と平行になるように下肢を内部で20°回転させ、関節の隙間全体が等しくなり、脛骨と距骨の軟骨下骨も同じになるようにします平行（A）、上腕骨の下端の軟骨下骨プレートと外側のくるぶしの軟骨下線の影の間の連続的なラインアップ関係から、上腕骨のわずかな短縮が認められ、距骨の外側への動きと外側の隙間の広がりも観察できます（ B）外部靭帯が損傷した場合、従来のフィルムでは局所軟部組織の腫脹のみが見られますが、診断をさらに明確にしたい場合は、局所麻酔後に内反ストレスを測定し、健康な側と比較します。 10°（内反に対する上腕骨下関節面と距骨関節面の間の角度）、そのような角度は健康な側よりも1倍大きく、前靭帯の破裂を示します; 2〜3倍以上、前靭帯と腸骨稜靭帯断裂では、5回以上、外腸骨靭帯が完全に破壊され、この時点で、distal骨遠位端骨折（C）、脱臼のない前部および後部距骨の外側位置（D）、前靭帯損傷、距骨前方脱臼画像（E）が表示されます。

内側のくるぶしの靭帯が壊れているとき、足首の外反ストレスシートはローカル麻酔の下で撮影することができ、眼窩下関節のいくつかは分離することができます。

上腕靭帯が損傷している場合、仙骨のコントラストを撮影して両側眼窩下関節間の距離を観察する必要があります。必要に応じて、局所麻酔を行った後のストレス位置、つまり足関節を外転、外旋、内反、正常に配置します上腕骨の骨折に関係なく上腕骨の分離などのフィルムは、上腕骨の下端がアウトリーチ位置でin致されていないなど、3つの靭帯がすべて破損していることを示し、回転のみを示し、後腸骨靭帯が破損していないことを示し、単一であることもできます足首反転フィルムは、脛骨とbul骨のギャップが3mm以上増加した場合、下靭帯靭帯損傷を示し、足首の亜脱臼を示します。

2.特別検査

足首関節血管造影法：造影剤は、足首関節から骨折した靭帯損傷まで見つけることができます。MRI（Magnetic Resonance Imaging）検査：MRIは軟部組織の分解能が高く、足首の軟部組織の血腫の程度を判定し、靭帯の裂傷を特定できます。亀裂、破壊損傷など

足首の急性靭帯損傷の診断と診断

外傷の明確な病歴、外腸骨靭帯が損傷しているとき、前腸骨稜の腫れ、痛み、局所圧痛、皮下斑状出血、,行など膝蓋腱が損傷している場合、症状は上記と似ていますが、痛みと腫れは足首関節の前にあり、横にはありません。

X線検査とストレスイメージングは​​、靭帯損傷の存在を間接的に確認でき、足首血管造影を行うことも、間接的に損傷の存在を確認することもできます.MRIは、血腫の程度を判断し、靭帯の裂け目、骨折損傷の存在と程度を特定できます。

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