一次縦隔感染症

原発性縦隔感染症の概要 原発性縦隔感染症は臨床的にはあまり正確ではありませんが、少数の症例は急性縦隔感染症から変換されます。縦隔リンパ節腫脹は特定の原因と考えられており、臨床的にはリンパ節腫脹が現れます急性炎症が治まった後、リンパ節は線維化して収縮し、慢性感染症になります。 いわゆる原発性縦隔線維組織感染症は、多くの場合、縦隔全体または縦隔の一部に侵入することができる、特発性線維化縦隔炎としても知られる未知の原因の非特異的でびまん性で密な結合組織線維症のプロセスを指します。 縦隔線維組織によって引き起こされる心室狭窄は、リンパ感染の証拠の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道の穿孔、胸水、縦隔気腫、縦隔膿瘍

原発性縦隔感染

原発性縦隔感染は、3つのタイプに分類できます。

（1）肉芽腫性の形態 ：

これは主にヒストプラスマ症と結核によって引き起こされます。海綿状壊死とリンパ節の膿瘍によって形成され、その後縦隔に広がります。結合組織の浸潤リンパ節に限定され、隣接する構造に侵食することもできます。感染は右側に限られています。傍気管支または気管気管支リンパ節では、上大静脈閉塞が生じ、食道の前壁に影響を及ぼす可能性のある食道下リンパ節に浸潤することがあります。気管支に沿った播種は気管支拡張症を引き起こし、気管だけを侵食することはまれですが、子供の結核性リンパ節が気管を貫通して閉塞を引き起こす可能性があります。

肉芽腫性縦隔感染症は、肺から縦隔に直接侵入できる放線菌症、ノカルジア症、ブラストミセス症、ムコール症などの真菌によって引き起こされることがあります。その後、中間リンパ節経路を通過しないでください。

（2）局在化した繊維状の形態 ：

肉芽腫の明らかな腫瘤は進行した肉芽腫性病変としては発現しません。ほとんどの原因はヒストプラスマ症と結核です。原因のいくつかは不明です。このタイプは上大静脈閉塞を引き起こし、気管の変形は狭く、肺または肺静脈の狭窄は複雑です。心膜炎。

通常の状態では、大動脈と左主気管支、食道はゆるい結合組織であり、2つは独立して動くことができますが、線維性縦隔炎症の場合、食道バリウム食事が嚥下作用について検査されるとき、大動脈弓と気管は一緒に持ち上げることができます、いわゆる大動脈嚥下徴候、結核およびその他の疾患を除く結膜性および収縮性心膜炎を伴う限局性線維性縦隔炎症、病因のほとんどは不明であり、気管支収縮もこのタイプの縦隔です感染の一般的な合併症。

（3）慢性膿瘍（慢性膿瘍） ：

慢性縦隔リンパ節感染、急性縦隔膿瘍ドレナージ、気管支痙攣などによる慢性縦隔膿瘍、リンパ節または脊椎からの慢性膿瘍は結核、気管支痙攣、しばしば外科的合併症としての食道f、二次性的縦隔感染。

慢性縦隔膿瘍は、食道または気管支との連絡、縦隔内の液位上昇、または食道との連絡を示唆しない限り、局所肉芽腫および線維性縦隔炎症とほとんど区別できません。内側。

原発性縦隔感染は縦隔収縮を引き起こすため、X線フィルムは異常を見つけることができず、最も重篤な縦隔線維症には上大静脈が関与し、病変の場所に応じて慢性膿瘍がある場合は上大静脈閉塞が生じるこの範囲は、痛み、発熱、嚥下困難、貧血、持続的な白血球の増加、体重減少、さらに悪液質などのさまざまな症状を引き起こします。慢性乾性咳は、肺への縦隔病変の拡大によって引き起こされる症状であり、患者を長期間慢性的に感染させます。状態、膿瘍の圧迫、組織の繊維、縦隔内の臓器の圧迫と破壊を引き起こし、対応する症状をもたらします。

一次縦隔感染予防

支持療法、栄養強化、自身の抵抗力の向上、抗感染、主要な静脈閉塞、上大静脈症候群の圧迫のために疾患を根絶するための原発性縦隔膿瘍、心膜炎には手術が必要です。

患者に縦隔感染症があることが明らかな場合、縦隔感染症の原因となる病原体を原因から積極的に検索し、異なる細菌に従って対応する敏感な抗生物質を投与する必要があります。

原発性縦隔感染の合併症 合併症、食道穿孔、胸水、縦隔気腫、縦隔膿瘍

縦隔感染は縦隔線維症を引き起こす可能性があり、最も重篤な縦隔線維症は上大静脈に関係し、上大静脈閉塞を引き起こす可能性があります。

縦隔には脂肪、豊富なリンパ、結合組織のゆるみがあります。感染後は広がりやすいです。食道の穿孔に起因する縦隔感染は胸水を伴うことが多く、左側に多くみられ、急速に膿胸になります。縦隔への空気は、縦隔気腫または気胸によって複雑になる可能性があり、縦隔膿瘍は食道、気管支または胸膜腔にも直接侵入する可能性があります。

原発性縦隔感染症の症状一般的な 症状低体温衰弱悪液質肺動脈狭窄石灰化気管気管シフト心室肥大

1.原発性縦隔感染症の早期診断は困難であり、一般的な症状には胸痛、低熱、全身脱力、体重減少、咳、慢性疾患のスラッジ症状、さらに悪液質の発生が含まれます。白血球は増加し続け、初期のX線フィルムに異常は見られません。限局性肉芽腫性縦隔感染が見つかった場合、X線フィルム上で局所縦隔が広がります。最も一般的なX線所見は、胸骨の正しい気管腫です。病変は肉芽腫塊、炎症性リンパ節、線維組織で構成されていました。同様の塊は、感染やびらん後の縦隔のような外側の位置と斜めの文字で最もよく見られました。

2、食道狭窄の浸潤、食道血管造影は限られた辺縁を示し、後部前胸部レントゲン写真からのサブカリーナ質量の観察は心臓の影の上部密度のみが増加し、大きな質量は両側の主気管支をシフトさせ、気管バルジを引き起こしますフォークの角度が広くなり、塊の輪郭があまりはっきりしません。塊の中心が壊死または乾燥している場合、石灰化が容易です。石灰化の輪郭は不規則です。断層撮影（CT）は、局所的な線維性変形X線を示す診断、縦隔内の臓器のX線画像は顕著であり、特に上大静脈症候群では右上縦隔が拡大します。閉塞が上大静脈の入り口の下にある場合、上大静脈が主な側副路になります。拡大し、右気管支角で局所的な拡大を示し、肺狭窄は、肺野および右心室肥大への血液供給の減少、逆流障害および肺野うっ血による肺静脈狭窄、広範な線維性縦隔感染、縦隔硬化、鋭いエッジ、正常な音楽の喪失を示した程度、両側縦隔が硬く荒くなる、例えば、椎体感染に続発する慢性縦隔膿瘍、骨結核に起因する両側縦隔を覆うしこりなど X線フィルム上でしばしば目に見えるスペーサー膿瘍。

原発性縦隔感染

1.初期X線フィルムに異常は見られません。限局性肉芽腫型縦隔感染が見つかった場合、X線フィルム上で局所縦隔が広がります。最も一般的なX線所見は、右気管質量および胸骨後部空間密度です。病変の増加は、肉芽腫、炎症性リンパ管、線維組織の混合によって引き起こされ、同様の腫瘤は、感染やびらん後の縦隔などの外側位置と斜めの文字で最もよく見えます。

2、食道狭窄の浸潤、食道血管造影は限られた辺縁を示し、後部前胸部レントゲン写真からのサブカリーナ質量の観察は心臓の影の上部密度のみが増加し、大きな質量は両側の主気管支をシフトさせ、気管バルジを引き起こしますフォークの角度が広くなり、塊の輪郭があまりはっきりしません。塊の中心が壊死または乾燥している場合、石灰化が容易です。石灰化の輪郭は不規則です。断層撮影（CT）は、局所的な線維性変形X線を示すことができます診断、縦隔内の臓器のX線画像は顕著であり、特に上大静脈症候群では、右上縦隔が広がっています。

原発性縦隔感染の診断と診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

主に縦隔腫瘍と区別されるのは、腫瘍が縦隔に発生すると感染が合併しやすく、治療の遅れを避けるために厳密な区別が必要だからです。

縦隔腫瘍の主な症状は次のとおりです。

（1）呼吸器症状：胸の圧迫感、胸の痛みは通常、胸骨の後ろまたは胸の側面に発生し、ほとんどの悪性腫瘍は骨または神経に浸潤し、痛みはひどく、咳は気管または肺組織の圧力によって引き起こされることが多く、hemo血はあまり一般的ではありません。

（2）神経系の症状：腫瘍の圧迫または神経の侵食により、さまざまな症状を引き起こします：腫瘍の侵入はho声を引き起こし、胸痛または感覚異常を引き起こし、四肢麻痺を引き起こします。

（3）感染症の症状：嚢胞が破壊されるか、腫瘍感染が気管支または肺組織に影響を与える場合、一連の感染症の症状が現れます。

（4）圧迫の症状：食道、気管の圧迫、息切れや下咽頭閉塞などの症状があります。

（5）特別な症状：患者は皮脂と髪を咳きます。

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