貫通性心臓損傷
はじめに
心臓穿刺損傷の概要 心臓の貫通損傷は、入院中の胸部損傷の総数の約2.8〜12％を占め、心臓のすべての部分が損傷する可能性がありますが、損傷率は、心室の前胸壁への露出に関連しています。 心臓穿刺損傷の病院死亡率は、以前は銃創の60％、刺創の15％でした。 重症度は2つの側面に依存します：一方では損傷メカニズム、すなわち貫通物質の性質、サイズおよび速度に依存します;他方では、それは主に損傷の位置、創傷のサイズおよび心膜破裂の状態に依存します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
心臓穿刺損傷の原因
それは弾丸の傷、rap散弾、または鋭いナイフの刺し傷などである可能性があります。さらに、介入的診断および治療技術によって引き起こされる医原性損傷があります。
防止
心臓貫入傷害防止
この病気は偶発的であり、効果的な予防策はありません。 主に日常生活と仕事の保護対策を強化し、安全に注意を払い、外部の損傷を避けます。
合併症
心臓穿刺損傷の合併症 合併症
応急処置がタイムリーでない場合、死を引き起こすのは簡単です。
症状
浸透性心臓損傷の 症状 一般的な 症状血圧低下呼吸感覚心膜破壊脈拍微速fine低血圧収縮期血圧低下心膜出血心膜タンポナーデ心臓機能突然の代償不全
心臓貫通性損傷の病理学的および臨床的症状は、損傷のメカニズム、すなわち貫通性物質の性質、サイズ、および速度に依存します。一方、損傷の位置、傷の大きさ、心膜破裂の状態に応じて、心膜破裂が十分に大きい場合、臨床症状は主に出血性ショック、または急速な死、小さな心膜破裂、または周囲の組織です心膜脂肪、肺など、または血栓の閉塞など、心臓出血は急性心膜タンポナーデを引き起こし、拡張期心臓を制限し、大静脈への血流を妨げ、心拍出量を低下させる可能性があります。
銃創による心膜破裂は大きく、主に出血性ショックとして現れ、ナイフ刺し傷の心膜破裂は容易にブロックされ、後頭部タンポナーデの80％から90％が発生し、心膜タンポナーデは心臓の出血を減らすのに有益です。より多くの出血がありますが、タンポナーデはありませんが、時間内に放出されない場合、すぐに循環不全に至ります。
調べる
心臓穿刺検査
1X線：心臓の影は一般に、心膜液または心膜液により増加します。 胸部X線検査では、血胸、気胸、金属異物、または損傷を伴う他の臓器があるかどうかを確認できます。心エコー検査は、心膜タンポナーデおよび心異物の診断に役立ち、心膜血量を推定できます。
2心電図：心膜炎と同様のST-T変化を示すことができ、時期尚早の拍動、心房細動、および伝導ブロックが発生する可能性があります。
3臨床検査、血清GOTおよびLDHは上昇する可能性があり、ESRは上昇します。
診断
心臓貫通性損傷の診断
まず、心が閉じています
1.症状：動,、息切れ、その他の症状を伴う前部または胸骨後の痛みの心筋con傷。
2.兆候：心膜領域は心膜摩擦音を聞くことができ、脈拍はより速く、より弱く、時には不規則であり、心不全の患者では肝腫大および下肢の腫脹がある場合があります。性的ノイズ。
第二に、大きな 血管の損傷
大動脈損傷の臨床症状には、次のカテゴリがあります。
1大動脈は部分的または完全に切断されており、負傷者は数分以内に大量の出血で死亡することがよくあります。
2大動脈外膜および縦隔胸膜の閉塞、限局性血腫による大動脈出血後、負傷者は短期間生存できますが、別の大出血により数日以内に死亡することがよくあります。
3大動脈内膜および中間層が損傷し、外膜が無傷で仮性動脈瘤を形成し、負傷者には明らかな症状はなく、X線検査でよく見られます。
