Eccessiva secrezione di ormone della crescita

introduzione La malattia gigante e l'acromegalia sono causate da un'eccessiva secrezione dell'ormone della crescita nell'ipofisi anteriore. Ad esempio, dopo l'inizio della pubertà, quando l'epifisi è stata fusa, si manifesta come estremità; se l'insorgenza è prima della pubertà, l'epifisi non si è ancora fusa. , si manifesta come una malattia gigante; se l'insorgenza è nell'adolescenza e continua a svilupparsi dopo l'età adulta, si manifesta come acromegalia. Nella stragrande maggioranza dei casi di eccessiva secrezione dell'ormone della crescita ipofisario, ci sono adenomi ipofisari che secernono l'ormone della crescita e alcuni sono iperplasia o adenocarcinoma.

Causa della malattia

La causa della secrezione ipofisaria di tumori dell'ormone della crescita non è ben compresa, può essere correlata alla disfunzione ipotalamica L'ipotalamo secerne l'ormone della crescita che rilascia ormone e l'ormone inibitore dell'ormone della crescita Quando si verificano disfunzioni ipotalamiche, come l'ormone della crescita eccessivo che rilascia ormone o Quando l'ormone inibitore dell'ormone della crescita è troppo piccolo o assente, le cellule dell'ormone della crescita ipofisaria possono essere stimolate dall'eccitazione a lungo termine ed eccessiva per formare adenoma o iperplasia. Inoltre, alcuni pazienti possono avere una storia familiare.

ispezione

Ispezione correlata

Insulina ipoglicemia eccitato GH, test ACTH insulina

1 determinazione biochimica: l'auxina ipofisaria può aumentare il riassorbimento del fosforo da parte dei tubuli renali, in modo da ridurre il fosforo urinario, l'escrezione di fosforo fecale, in modo da aumentare il fosforo nel sangue, l'ormone della crescita ipofisario influenza il metabolismo del glucosio e stimola la secrezione di insulina, la secrezione dell'ormone della crescita ipofisaria Quando c'è troppo, può esserci una ridotta tolleranza al glucosio o diabete e lo zucchero nel sangue aumenterà dopo il digiuno e dopo i pasti.

2 Determinazione dell'ormone della crescita dell'ipofisi e dell'ormone della ghiandola bersaglio: il livello dell'ormone della crescita del sangue è stato significativamente aumentato con il test radioimmunologico e il valore del digiuno era> 5 mg / ml. Se c'è una disfunzione della ghiandola bersaglio corrispondente, la gonade sanguigna, la tiroide e la ghiandola surrenale possono essere misurate separatamente. I corticosteroidi sono giudicati.

3 test di funzionalità ipofisaria - test di inibizione dell'ormone della crescita: perché l'alto livello di zucchero nel sangue può inibire il rilascio dell'ormone della crescita, quindi puoi fare un test di inibizione dell'ormone della crescita per determinare la presenza o l'assenza di secrezione dell'ormone della crescita. Dopo la normale somministrazione orale di 100 g di glucosio, l'ormone della crescita del sangue può essere inibito a meno di 3 mg / ml, mentre l'ormone della crescita nei pazienti con malattia gigante e acromegalia non è inibito o aumentato.

4 esame morfologico: può essere eseguito sul lato laterale del cranio, sulla tomografia della sella e su altri esami radiografici di routine e TC della sella o imaging a risonanza magnetica nucleare per determinare la presenza o l'assenza di tumori ipofisari e le dimensioni, la posizione e la compressione del tumore.

5 campo visivo e esame del fondo oculare: si possono trovare nello sviluppo di tumori ipofisari in sella e talvolta possono essere i primi sintomi della lesione.

Se il paziente presenta i segni e le manifestazioni cliniche sopra menzionati e la determinazione degli ormoni, i livelli biochimici del sangue regolati dagli ormoni, l'esame della localizzazione, ecc., Non è difficile diagnosticare malattie giganti o acromegalia.

Diagnosi differenziale

Eccessiva secrezione di corticosteroidi salini: i mineralcorticoidi, che agiscono principalmente sul metabolismo del sodio, del potassio, del cloruro e dell'acqua, è noto come mineralcorticoide. Tra questi ormoni ci sono l'aldosterone e il deossicorticosterone, tra i quali l'aldosterone è il più forte. I mineralcorticoidi hanno l'effetto di preservare sodio e potassio, promuovendo il riassorbimento del sodio da parte dei tubuli renali e l'effetto del rilascio di potassio, mantenendo così la corretta concentrazione di sodio e potassio nel plasma. Quando l'iperfunzione della corteccia surrenale (come la sindrome di Cushing), la secrezione di 11-deossicorticosterone, dovuta alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo oltre i limiti dell'edema, aumento del volume del sangue, aumento della pressione sanguigna, glicemia alta, ipopotassiemia e così via. Al contrario, se la funzione corticale surrenalica è insufficiente, il metabolismo dello zucchero e dei minerali è disordinato, causando una malattia del bronzo o "malattia di Addison", che mostra debolezza muscolare, diminuzione della pressione sanguigna, pigmentazione della pelle e ipoglicemia, sangue. Sintomi come diminuzione del sodio e aumento del potassio, mentre il sangue perde acqua e concentrati e sono in pericolo di vita nei casi più gravi.

Eccessiva secrezione di glucocorticoidi: se una persona ha un'eccessiva secrezione di glucocorticoidi o l'uso a lungo termine di ormoni cortisone, può causare obesità centripeta, viso come luna piena, atrofia muscolare, glicemia alta, ipertensione, addome e cosce. La pelle presenta striature viola chiamate sindrome di Cushing.

Troppi androgeni: l'ormone maschile presente nel corpo ha una quantità fissa e, se supera questa quantità, viene chiamato androgeno femminile. Gli androgeni femminili alti sono facili da causare alle donne di non ovulare, meno mestruazioni o persino amenorrea, rendendo le donne sterili.

Aumento della secrezione di vasopressina (ADH): la vasopressina (nota anche come vasopressina) è un ormone a 9 peptidi secreto dai neuroni del nucleo soprachiasmatico e paraventricolare dell'ipotalamo, che raggiunge il neurofipofisi dopo il fascio ipotalamo-ipofisario rilasciato. La sua funzione principale è quella di migliorare la permeabilità dei tubuli contorti distali e di raccogliere i tubi nell'acqua e di favorire l'assorbimento dell'acqua, un ormone chiave di regolazione della concentrazione e della diluizione delle urine. Inoltre, l'ormone migliora la permeabilità del dotto collaterale midollare all'urea. Vomito grave o diarrea, ecc., Quando il corpo perde acqua, la pressione osmotica plasmatica aumenta, il che può causare un aumento della secrezione dell'ormone antidiuretico.

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