Occlusione delle vie aeree

introduzione La diminuzione del tono muscolare faringeo può causare intrappolamento delle vie aeree superiori durante l'inalazione.

Causa della malattia

La contrazione dei muscoli respiratori è altamente coordinata durante la normale respirazione. Il muscolo delle vie aeree superiori ha una certa tensione di base per mantenere aperte le vie aeree. Lo scarico del nervo provoca la contrazione del muscolo delle vie aeree superiori prima di ogni contrazione del diaframma. La contrazione del genioglosso sposta la lingua per fissare in avanti la parete faringea, mantenendo ulteriormente l'apertura delle vie aeree superiori e resistendo all'effetto di intrappolamento della pressione negativa nella cavità faringea sulle vie aeree superiori. Successivamente, la contrazione del muscolo intercostale stabilizza la parete toracica e la contrazione del diaframma produce una pressione pleurica negativa per completare l'inalazione.

Nella normale fase del sonno NREM, la tensione basale del muscolo delle vie aeree superiori viene ridotta, il diametro delle vie aeree superiori viene ridotto e la resistenza delle vie aeree viene aumentata, ma la fase di scarica del muscolo delle vie aeree superiori e la contrazione ritmica del muscolo intercostale rimangono intatte. La tensione di base dei muscoli delle vie aeree superiori, dei muscoli intercostali e della maggior parte dei muscoli scheletrici viene ulteriormente soppressa durante il sonno REM. La diminuzione del tono muscolare faringeo può causare intrappolamento delle vie aeree superiori durante l'inalazione. La diminuzione della tensione basale del genioglosso può causare lo spostamento all'indietro della base della lingua e il restringimento delle vie aeree. La diminuzione della tensione muscolare intercostale può portare all'instabilità della parete toracica durante l'inalazione, causando movimenti contraddittori del torace e dell'addome. Nella fase di sonno REM si può anche inibire lo scarico della fase inspiratoria delle vie aeree superiori e del muscolo intercostale: quando la pressione negativa del diaframma aumenta dopo la contrazione del diaframma, si aggravano la tendenza all'intrappolamento delle vie aeree superiori e l'instabilità della parete toracica.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC del torace elettromiografico

Elettromiografia: l'elettromiografia è un mezzo per aiutare l'esame delle malattie attraverso la mioelettricità.

Rapporto di ventilazione e perfusione (V / Q): il rapporto tra ventilazione alveolare polmonare totale e volume totale di sangue polmonare è chiamato rapporto di ventilazione e flusso sanguigno.

Esame elettroencefalogramma: l'esame EEG è un grafico ottenuto amplificando e registrando i biopotenziali spontanei del cervello dal cuoio capelluto attraverso uno strumento.

Elettrocardiogramma: in ogni ciclo cardiaco, il cuore è eccitato dal pacemaker, dagli atri e dal ventricolo. Con i cambiamenti nella bioelettricità, varie forme di potenziali schemi di cambiamento (ECG) vengono estratte dalla superficie del corpo attraverso l'elettrocardiografo. Un elettrocardiogramma è un indicatore obiettivo del processo di eccitabilità, trasmissione e recupero cardiaci. L'elettrocardiogramma è il metodo diagnostico più antico, più comunemente usato e più basilare per la diagnosi della malattia coronarica.

Ventilazione polmonare: la funzione di ventilazione polmonare è un indicatore dinamico del processo attraverso il quale l'aria entra negli alveoli e il gas di scarico viene espulso dagli alveoli, contenente il concetto di tempo. Gli indicatori comunemente utilizzati includono la ventilazione a riposo, la ventilazione alveolare, la ventilazione massima, la capacità vitale nel tempo e alcuni indicatori di portata.

Polisonnografia (PSG): la polisonnografia (PSG) è il test più importante per la diagnosi del russare del sonno (sindrome da ipopnea dell'apnea notturna, OSAHS). Attraverso il monitoraggio continuo della respirazione notturna, della saturazione arteriosa di ossigeno, dell'elettroencefalogramma, dell'elettrocardiogramma, della frequenza cardiaca e di altri indicatori, è possibile sapere se il russatore ha apnea, il numero di pause, il tempo di sospensione, il valore minimo di ossigeno arterioso al momento della sospensione e L'entità degli effetti sulla salute fisica è un gold standard accettato a livello internazionale per la diagnosi della sindrome da ipopnea nell'apnea notturna. La polisonnografia è il metodo di monitoraggio del sonno più comunemente usato, è il test più importante per la diagnosi del russare ed è il gold standard riconosciuto a livello internazionale per la diagnosi della sindrome da ipopnea nell'apnea notturna.

Diagnosi differenziale

Più comune nella respirazione con disturbi del sonno, l'apnea, sebbene non vi sia flusso d'aria nelle vie aeree superiori, ma vi è ancora esercizio di respirazione del torace e dell'addome e le fluttuazioni della pressione negativa del torace possono raggiungere 7,8 kPa (80 cm H2O). A causa dell'intrappolamento delle vie aeree superiori, c'è poco o nessun gas ambientale esterno che penetra negli alveoli per lo scambio di gas, il che può provocare grave ipossiemia e ritenzione di C02, bradicardia progressiva e tachicardia transitoria alla fine dell'apnea. Occasionalmente, blocco del seno, setto atrioventricolare, fuga nodulare o ventricolare, acidosi indotta da ipossiemia e ischemia miocardica producono ritmo ectopico atriale e ventricolare. I gravi pazienti con OSAS sono accompagnati da sonnolenza diurna, ipercapnia al risveglio e persino ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra.

EMG:

L'elettromiografia è un mezzo per aiutare l'esame delle malattie attraverso la mioelettricità.

Rapporto di ventilazione e perfusione (V / Q):

Il rapporto tra ventilazione alveolare polmonare totale e flusso sanguigno polmonare totale è chiamato rapporto ventilazione e flusso sanguigno.

Esame EEG:

L'elettroencefalografia è un grafico ottenuto amplificando e registrando i biopotenziali spontanei del cervello dal cuoio capelluto mediante uno strumento.

ECG:

Durante ogni ciclo cardiaco, il pacemaker, gli atri e il ventricolo stimolano il cuore e, con i cambiamenti nella bioelettricità, varie forme di potenziali schemi di cambiamento (ECG) vengono estratte dalla superficie del corpo mediante elettrocardiografo. Un elettrocardiogramma è un indicatore obiettivo del processo di eccitabilità, trasmissione e recupero cardiaci. L'elettrocardiogramma è il metodo diagnostico più antico, più comunemente usato e più basilare per la diagnosi della malattia coronarica.

Funzione di ventilazione polmonare:

La ventilazione polmonare è un indicatore dinamico del processo attraverso il quale l'aria entra negli alveoli e si scarica dagli alveoli, contenente il concetto di tempo. Gli indicatori comunemente utilizzati includono la ventilazione a riposo, la ventilazione alveolare, la ventilazione massima, la capacità vitale nel tempo e alcuni indicatori di portata.

Polisonnografia (PSG):

La polisonnografia (PSG) è il test più importante per la diagnosi del russare del sonno (sindrome da ipopnea dell'apnea notturna, OSAHS). Attraverso il monitoraggio continuo della respirazione notturna, della saturazione arteriosa di ossigeno, dell'elettroencefalogramma, dell'elettrocardiogramma, della frequenza cardiaca e di altri indicatori, è possibile sapere se il russatore ha apnea, il numero di pause, il tempo di sospensione, il valore minimo di ossigeno arterioso al momento della sospensione e L'entità degli effetti sulla salute fisica è un gold standard accettato a livello internazionale per la diagnosi della sindrome da ipopnea nell'apnea notturna. La polisonnografia è il metodo di monitoraggio del sonno più comunemente usato, è il test più importante per diagnosticare il russare ed è il gold standard riconosciuto a livello internazionale per diagnosticare la sindrome da ipopnea nell'apnea notturna.

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