Frequenza di stimolazione aumentata

introduzione Il pacemaker eroga la frequenza fondamentale dell'impulso di stimolazione in base alle esigenze del paziente. In genere, da 70 a 90 battiti / min è la frequenza cardiaca ottimale e la frequenza di stimolazione richiesta è superiore al 10% della frequenza cardiaca del paziente. La sindrome del pacemaker si riferisce a un gruppo di sindromi cliniche causate da anomalie emodinamiche ed elettrofisiologiche dopo l'impianto del pacemaker. Qualsiasi modalità di stimolazione può verificarsi fino a quando il compartimento è separato. Generalmente visto nella modalità di stimolazione VVI (soppressa su richiesta ventricolare). Si manifesta principalmente come sintomi neurologici, bassa gittata cardiaca e insufficienza cardiaca congestizia. Circa il 38% dei pazienti con sincope nella clinica.

Causa della malattia

La causa della malattia è multifattoriale:

La perdita di contrazione sincrona in 1 compartimento può ridurre la gittata cardiaca dal 20% al 30% e la disfunzione cardiaca originale può essere ridotta di oltre il 50%.

2 insufficienza della valvola atrioventricolare ha causato il reflusso di sangue sistolico agli atri, aumentando il carico atriale

3 aumento della pressione atriale inibisce i normali riflessi di contrazione dei vasi sanguigni circostanti portando a un calo della pressione sanguigna.

La stimolazione ventricolare destra causa la sistole biventricolare fuori sincrono.

5 Attività elettrica atriale ventricolare della conduzione inversa della camera.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG

Le manifestazioni cliniche della sindrome del pacemaker sono principalmente una serie di sintomi e segni causati da bassa gittata cardiaca. Tuttavia, a causa delle diverse capacità compensative di funzioni diverse, individui diversi hanno prestazioni diverse. In generale, le persone anziane sono più comuni.

La sindrome da pacemaker generale è causata dalla stimolazione VVI ma può verificarsi anche in AAI (stimolazione atriale soppressa su richiesta) o stimolazione atriale adattata in frequenza (AAIR)

1, sintomi

(1) Vertigini: circa il 92% dei pazienti con sindrome di pacemaker può avere vertigini, il 60% dei quali è persistente e il resto è intermittente.

(2) vertigini: circa l'85% dei pazienti può avere convulsioni.

(3) sincope: circa il 49% dei pazienti può avere sincope. I sintomi si sono verificati nel 38% dei pazienti.

(4) respiro corto: difficoltà respiratorie, palpitazioni, letargia, dolore toracico.

2, segni

(1) Ipotensione: l'ipotensione è un segno importante della sindrome del pacemaker Il tasso di incidenza è di circa il 25% Alcuni pazienti mostrano ipotensione ortostatica e alcuni hanno fluttuazioni della pressione sanguigna.

(2) Segni di insufficienza cardiaca congestizia: circa il 30% dei pazienti con sindrome di pacemaker può presentare segni di insufficienza cardiaca congestizia come edema polmonare e congestione della vena giugulare.

(3) Cambiamenti del suono cardiaco e soffi cardiaci: possono verificarsi suoni e debolezze cardiache, irregolarità del ritmo cardiaco e soffi cardiaci durante la stimolazione.

(4) Pulsazione epatica.

Diagnosi differenziale

L'emergenza della fuga: la cosiddetta fuga si riferisce a quando il nodo del seno è eccitatorio o arrestato, la fase diastolica del pacemaker recessivo ha la possibilità di raggiungere il potenziale di soglia, che provoca eccitazione e guida tutto il cuore, chiamato fuga. Il ritmo cardiaco ectopico passivo è un meccanismo di protezione fisiologica, che non richiede il trattamento stesso: se la frequenza ventricolare è troppo lenta per produrre sintomi o ipotensione, è necessario aumentare la frequenza ventricolare e dare il trattamento.

Battito prematuro: battito prematuro (cardiovascolare) indicato come battito prematuro. Si riferisce al battito cardiaco causato da impulsi prematuri emessi dal pacemaker ectopico, che è l'aritmia più comune. Può verificarsi sulla base del ritmo cardiaco sinusale o atopico (come la fibrillazione atriale). Può verificarsi occasionalmente o frequentemente e può verificarsi in modo irregolare o regolare dopo ogni singolo numero di battiti normali per formare un battito bipolare o prematuro. Secondo l'origine, può essere diviso in quattro tipi: seno, atriale, giunzione atrioventricolare e ventricolare. Tra questi, i battiti prematuri ventricolari sono i più comuni, seguiti da battiti atriali e meno comuni. I battiti prematuri del seno sono rari. I battiti prematuri possono essere osservati nelle persone normali o nei pazienti con cardiopatia strutturale, comuni nelle cardiopatie coronariche, nelle cardiopatie reumatiche, nelle cardiopatie ipertensive, nella cardiomiopatia. I battiti prematuri possono anche essere visti in avvelenamento da chinidina, procainamide, digitale o tintura; ipopotassiemia; stimolazione meccanica del cuore durante la cardiochirurgia o il cateterismo cardiaco.

Il ritmo accelerato di fuga atriale è anche chiamato tachicardia atriale non parossistica, ritmo autonomo atriale accelerato, ritmo atriale accelerato e così via. La diagnosi può essere confermata sulla base di anamnesi, sintomi, segni e risultati dell'elettrocardiogramma.

Battiti apicali diffusi: miocardite, oltre ai battiti apicali spesso indeboliti dai battiti dell'apice. La miocardite è un'infiammazione localizzata o diffusa del muscolo cardiaco che può verificarsi principalmente nel muscolo cardiaco o come parte di una malattia sistemica. Affaticamento, febbre, senso di costrizione toracica, palpitazioni, respiro corto, vertigini, insufficienza cardiaca grave o shock cardiogeno. La frequenza cardiaca aumenta, che non è proporzionale all'aumento della temperatura corporea, il cuore viene ingrandito, il rumore viene modificato e l'aritmia è anormale.

Le manifestazioni cliniche della sindrome del pacemaker sono principalmente una serie di sintomi e segni causati da bassa gittata cardiaca. Tuttavia, a causa delle diverse capacità compensative di funzioni diverse, individui diversi hanno prestazioni diverse. In generale, le persone anziane sono più comuni. La sindrome da pacemaker generale è causata dalla stimolazione VVI ma può verificarsi anche in AAI (stimolazione atriale soppressa su richiesta) o stimolazione atriale adattiva alla frequenza (AAIR).

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