Asma

introduzione Comunemente noto come "asma", l'asma è un tipo di infortunio sportivo. L'asma è un esordio improvviso senza alcun preavviso, soprattutto perché molte persone sono malate dalla sera tardi all'alba. Inizialmente sentivo che avevo la gola stretta e il petto chiuso e gli occhi a disagio. Presto la gola ebbe asma, asma e difficoltà respiratorie. Quando la respirazione è grave, potresti non essere in grado di respirare, tossire o tossire se non ti siedi dopo esserti alzato. Quando i sintomi sono alleviati, la tosse diventerà più chiara e la viscosità del tendine sarà inferiore. Anche i sintomi della difficoltà respiratoria possono essere migliorati.

Causa della malattia

Allergie bronchiali nei pazienti tracheali, purché siano leggermente stimolate. Quando il bronco viene stimolato, provoca contrazione, gonfiore della mucosa bronchiale, delle mucose e della secrezione di muco Dopo una serie di azioni, il diametro interno del bronco si restringe. Di conseguenza, solo una piccola quantità d'aria può passare, causando respiro sibilante e difficoltà respiratorie.

La causa dell'asma (la possibilità di stimolare un episodio) è dovuta a una serie di ragioni. Oltre a corpi estranei come polvere e polline, sintomi del raffreddore e infezioni respiratorie come la bronchite, i cambiamenti di temperatura e vari stress sono anche cause della malattia. Le cause delle allergie bronchiali comprendono la teoria allergica, la teoria delle infezioni virali e batteriche, i disturbi nervosi autonomi e l'endocrinologia.

ispezione

Ispezione correlata

Esame di routine dell'espettorato della reazione ematica di schistosoma cercariae cloruro di liquido cerebrospinale

Misurazione dell'infiammazione delle vie aeree

Non utilizzato abitualmente in clinica e il significato della diagnosi e del trattamento deve essere accumulato più informazioni.

(1) espettorato eosinofili, conta dei neutrofili.

(2) Concentrazione di ossido nitrico esalato (FeNO).

(3) Concentrazione di monossido di carbonio espirato (FeCO).

Misurazione di condizioni allergiche

(1) Test di agopuntura cutanea: semplice, rapido, sensibile e poco costoso, quindi, è il metodo principale per determinare gli allergeni. Tuttavia, gli operatori dovrebbero ricevere una formazione specializzata per garantire pratiche corrette.

(2) Saggio IgE specifico: aiuta a identificare gli allergeni e la sensibilità è simile al test di agopuntura cutanea, ma il prezzo è alto.

(3) Il test di agopuntura cutanea e il test IgE specifico non hanno aiutato a diagnosticare l'asma. Un allergene positivo in entrambi i test indica solo che il paziente ha una reazione allergica alla sostanza e non significa che la sostanza possa causare asma o altre malattie allergiche.

(4) I fattori predisponenti dell'asma professionale possono essere ottenuti mediante autocontrollo della PEF o possono essere ulteriormente confermati dal test di provocazione bronchiale del fattore predisponente nel centro specialistico.

Film sul petto

(1) Non ci sono anomalie: nei casi più gravi si può vedere che i polmoni sono gonfiati eccessivamente.

(2) i pazienti con asma grave devono essere sottoposti periodicamente all'esame radiografico del torace per individuare complicanze come pneumotorace, enfisema mediastinico, atelettasia, polmonite o complicanze. L'ombra sulla radiografia del torace, oltre a considerare l'infezione polmonare, dovrebbe anche essere notato che potrebbe essere un'infiltrazione polmonare allergica.

(3) La radiografia del torace aiuta anche la diagnosi differenziale, come la variante della tosse, l'asma, la tosse cronica dovrebbe essere differenziata dalla tubercolosi, dal cancro del polmone e così via.

Analisi dei gas nel sangue arterioso

Il grado di esaurimento utilizzato per valutare la funzione respiratoria in presenza di dispnea:

(1) L'analisi dei gas nel sangue arterioso nei pazienti lievi può essere completamente normale.

(2) Le prestazioni tipiche sono PaO2 ≥ 60mmHg, mentre PaCO2 è basso e può presentare alcalosi respiratoria.

(3) PaO2 <60mmHg nei casi più gravi, PaCO2 è normale o addirittura elevato e possono verificarsi acidosi scompensata (natura dell'acidosi metabolica, acidosi respiratoria, acidosi metabolica + respiratoria).

Diagnosi differenziale

(1) Asma per via inalatoria (esogena) :

La comparsa di questo tipo di asma è correlata all'inalazione di alcuni allergeni esterni, caratterizzata da un'evidente stagionalità della malattia, che di solito si manifesta in primavera e in autunno, che spesso presenta prurito al naso, prurito alla gola e prurito agli occhi e agli occhi. Russare, flusso di naso acquoso e tosse continua e altre caratteristiche respiratorie e facciali. Tuttavia, durante la stagione di insorgenza, questo tipo di paziente spesso non presenta sintomi speciali, come le persone normali, e alcuni addirittura non hanno tosse o tosse.

La maggior parte dei pazienti con questo tipo di asma ha una storia significativa di allergie familiari (asilo o altre malattie allergiche nei parenti). Il paziente ha spesso anche eczema, allergia ai farmaci, neurodermite o rinite allergica. Vari pollini, polvere e acari del vento sono gli allergeni inalatori più comuni nei pazienti inalati. Secondo le nostre ricerche degli ultimi dieci anni, le principali allergie per inalazione a Shanghai sono il polline di valeriana, ramie e alcuni acari della polvere e i loro metaboliti. Con i corrispondenti estratti di allergeni per inalazione o test cutanei, il paziente può avere una reazione locale in breve tempo. Pertanto, questo tipo di asma è anche chiamato "asma rapido" in medicina. Questo tipo di asma è più comune nei bambini e nei giovani e la maggior parte degli effetti dopo un trattamento adeguato sono soddisfacenti. Tuttavia, se non selezionato, molti pazienti verranno convertiti in asma misto.

(2) Asma infettivo (endogeno):

L'asma infettivo è caratterizzato da infezioni ripetute; la causa iniziale è spesso un'infezione respiratoria o polmonare. Ci sono evidenti manifestazioni respiratorie e infiammatorie come raffreddori e febbre prima di episodi ricorrenti. Questo tipo di paziente si presenta in autunno e in inverno o prima e dopo il freddo. C'era ovvio respiro sibilante al momento dell'esordio, accompagnato da un aumento del volume dell'espettorato, ingiallimento dell'espettorato e febbre bassa e un elevato numero di globuli bianchi. L'aggiunta di farmaci antibatterici durante il trattamento può alleviare i sintomi in anticipo.

Questo tipo di paziente ha più insorgenza della malattia.La storia di allergie della mia famiglia e della mia famiglia non è così ovvia come il tipo di inalazione; il test cutaneo con alcuni comuni allergeni esterni è di solito una reazione negativa. Poiché questa malattia ha poco a che fare con gli allergeni esterni, questo tipo di asma è anche noto come asma "endogeno".

(3) Asma misto

I pazienti con asma inalato con asma ripetuto a causa di uno scarso controllo della malattia dopo aver sofferto di asma, portano infine a un ulteriore indebolimento del corpo e compaiono gradualmente le caratteristiche cliniche dell'asma infettivo. Il paziente è inizialmente suscettibile alle infezioni da vari virus e batteri, incline a un episodio persistente e spesso perde una significativa stagionalità. Questo tipo di paziente con entrambi i tipi di asma è chiamato "asma misto". Il trattamento di pazienti misti è molto più difficile dell'asma inalato.

(4) Asma professionale :

Per motivi professionali, l'asma causato dall'inalazione o dall'esposizione a determinate sostanze è chiamato asma professionale. Questo tipo di paziente ha spesso una certa famiglia o la propria storia di allergie del paziente. Allergeni comuni: polvere di cotone fine (discussa nella precedente sezione di filatura della fabbrica tessile), polvere di igname, spore di funghi (piantagione di funghi), polvere di falena di seta (sala di sericoltura), alcuni detergenti e gas irritanti di alcune fabbriche , medicine, ecc. Queste sostanze che inducono l'asma hanno le seguenti caratteristiche:

1 La polvere è piccola e facile da inalare.

2 stesso ha una forte irritazione o antigenicità. Nelle prime fasi della malattia, lasciare l'ambiente di lavoro originale spesso facilita l'attacco e quindi entrare nello stesso ambiente può causare attacchi di asma. La patogenesi di questo tipo è molto complicata e molti problemi sono ancora allo studio.

(5) Altri: secondo alcune manifestazioni speciali o patogenesi completamente diverse, l'asma bronchiale comprende anche le seguenti malattie o sintomi:

1 Bronchite cronica asmatica: questa malattia può essere considerata come la combinazione di asma infettiva sulla base della bronchite cronica.Il paziente è più vecchio, il sibilo comune è lieve e l'infiammazione è evidente.

2 Asma sportivo: la maggior parte di questi pazienti sono bambini o adolescenti. Spesso hanno una forte allergia genetica. Non esiste una storia di attacchi di asma nei giorni feriali, ma ogni volta che ti alleni vigorosamente, come correre, puoi avere attacchi di asma entro una decina di minuti. In precedenza si pensava che la causa della malattia fosse correlata all'eccessiva ventilazione durante l'esercizio. Studi recenti hanno suggerito che alcuni intermedi metabolici come l'acido lattico prodotto nel corpo durante l'esercizio fisico sono associati ad un eccessivo accumulo nel corpo. Questo tipo di asma può essere prevenuto prendendo teofillina o spruzzando sodio cromolyn prima dell'esercizio.

3 Asma cronico: si riferisce ad alcuni pazienti con asma i cui attacchi di asma sono in uno stato spesso cronico. Sebbene non vi sia ipossia o soffocamento particolarmente grave nei giorni feriali, porta grande dolore e disagio alla vita e al lavoro. I pazienti con asma cronico sono in realtà manifestazioni di questi tipi di asma nelle fasi successive dello sviluppo e i loro fattori stimolanti (come l'infezione o l'inalazione di allergeni) sono spesso difficili da determinare. Pertanto, si verifica un episodio cronico e si stima che l'insorgenza ripetuta o grave induca la maggior parte dei bronchioli ad avere ipertrofia, cicatrice, distorsione e altre condizioni patologiche e il tratto respiratorio è altamente sensibile a vari stimoli. A differenza dell'enfisema grave, i pazienti con asma cronico possono ancora avere un miglioramento maggiore delle loro condizioni e della funzionalità polmonare con un trattamento adeguato.

4 Asma, allergia all'aspirina e sindrome del polipo nasale: si tratta di un asma raro ma abbastanza grave. L'asma può essere stimolato entro mezz'ora dall'assunzione di aspirina (acido acetilsalicilico); "agenti antinfiammatori non steroidei" come l'indometacina possono avere effetti stimolanti simili. L'asma è anche molto comune nei giorni feriali, spesso alla fine dell'anno, gli eosinofili nel sangue periferico sono spesso significativamente elevati. Un piccolo numero di pazienti potrebbe non avere polipi nasali.

L'asma è un esordio improvviso senza alcun preavviso, soprattutto perché molte persone sono malate dalla sera tardi all'alba. Inizialmente sentivo che avevo la gola stretta e il petto chiuso e gli occhi a disagio. Presto la gola ebbe asma, asma e difficoltà respiratorie. Quando la respirazione è grave, potresti non essere in grado di respirare, tossire o tossire se non ti siedi dopo esserti alzato. Quando i sintomi sono alleviati, la tosse diventerà più chiara e la viscosità del tendine sarà inferiore. Anche i sintomi della difficoltà respiratoria possono essere migliorati.

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