Frequenti battiti prematuri atriali

introduzione I battiti prematuri sono anche chiamati pre-sistolici ed extra-sistolici, indicati come battiti prematuri. È un battito cardiaco ectopico precoce. Secondo l'origine, può essere diviso in quattro tipi: seno, atriale, giunzione atrioventricolare e ventricolare. Occasionalmente o frequentemente, frequenti (> 6 battiti / min o 30 battiti / ora), hanno continuato ad apparire nella legge, occorrenza continua di 2-3 battiti prematuri, che mostra tachicardia multi-sorgente o a breve termine. I battiti prematuri possono essere asintomatici e può esserci una sensazione di palpitazioni o battito cardiaco. Frequenti battiti prematuri possono causare sintomi come affaticamento e vertigini a causa della riduzione della produzione di sangue.La malattia cardiaca originale può indurre o aggravare l'angina o l'insufficienza cardiaca. Si può trovare l'auscultazione che il ritmo cardiaco è irregolare e che c'è un lungo intervallo compensativo dopo il battito prematuro. Il primo suono cardiaco del battito prematuro è più potenziato e il secondo suono cardiaco è indebolito o scomparso. Quando il battito prematuro è nella seconda o terza articolazione, puoi sentire una lunga pausa dopo ogni due o tre battiti cardiaci. I battiti prematuri vengono inseriti tra due battiti cardiaci regolari, che possono essere espressi come tre battiti cardiaci consecutivi. La palpazione del polso può essere trovata nel polso intermittente.

Causa della malattia

Frequenti battiti prematuri atriali, osservati nella patologia della valvola mitrale, ipertiroidismo o cardiopatia coronarica, in particolare multi-fonte, possono essere un preludio alla fibrillazione atriale. Ci sono molte ragioni per i battiti prematuri: alcune persone sane possono avere battiti prematuri nei loro cuori, ma è più probabile che si verifichino nei cuori morbosi. I battiti prematuri sono molto comuni ed è inevitabile che nessuno accada durante la vita.

In generale, più giovane è l'età, più è rara, più si invecchia, più è comune. La sua più alta incidenza è tra i 50 e i 70 anni. Circa il 5% delle persone sane può avere battiti prematuri. Possono verificarsi battiti prematuri, che possono ridurre la quantità di battito cardiaco. Tuttavia, i battiti prematuri meno di 6 volte al minuto hanno scarso effetto sulla salute fisica (fisiologica). Ci sono spesso alcuni incentivi artificiali per le persone sane ad avere battiti prematuri, come eccitazione emotiva, pasto completo, superlavoro, infezione del tratto respiratorio superiore, malattia del sistema biliare, squilibrio elettrolitico ed effetti farmacologici.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG

Principalmente per diagnosi ECG, le prestazioni ECG possono avere le seguenti prestazioni:

1. Caratteristiche dell'ECG di contrazione prematura atriale tipica:

(1) Onda P 'sagomata che appare in anticipo: la forma d'onda P' è diversa dall'onda P sinusale. L'onda P di solito non è retrograda, ma se proviene dalla parte inferiore dell'atrio, la sua onda P 'può essere retrograda.

(2) L'intervallo P'-R è maggiore di 0,12 s.

(3) La forma e il limite di tempo del complesso QRS sono gli stessi del ritmo sinusale di base.

(4) C'è un intervallo di compensazione incompleto.

2. Descrizione delle caratteristiche tipiche dell'ECG della contrazione pre-atriale:

(1) Onda P: l'onda P di contrazione atriale prematura appare in anticipo, che può sovrapporsi all'onda T del battito sinusale precedente e all'onda T, che può causare l'arrotondamento, l'intaglio o l'incremento dell'onda T o l'ampiezza. E così via Se è precedente, l'onda P può sovrapporsi al segmento ST, oppure l'onda R cade nella regione dell'onda S. Il segmento ST, l'onda T, la caduta dell'onda R nella regione dell'onda S sono fibrillazione atriale, che porta facilmente alla fibrillazione atriale. L'onda P può essere acuta, piatta, bidirezionale o invertita. Possono esserci due o più modelli d'onda P 'sullo stesso elettrocatetere, che è chiamato contrazione prematura atriale multi-sorgente.

(2) Intervallo P'-R: l'intervallo P'-R della contrazione atriale è maggiore di 0,12 s. La sua lunghezza dipende dal grado di avanzamento della contrazione prematura e dalla funzione di conduzione della giunzione atrioventricolare. La contrazione atriale si verifica nella fase avanzata della contrazione. L'onda P si verifica al picco dell'onda T fino alla fine dell'onda T. Poiché l'area di giunzione compartimentale e il ventricolo sono in un periodo relativamente refrattario, è soggetto al prolungamento dell'interferenza interfase P'-R, spesso superiore a 0,20 se spesso vi è una conduzione differenziale interna. La contrazione pre-atriale si verifica nella fase iniziale della diastole e l'onda P si verifica alla fine dell'onda T alla fine dell'onda u. Inoltre, possono verificarsi occasionali prolungamenti dell'intervallo P'-R e / o conduzione differenziale interna. Di solito, nel caso della normale funzione di conduzione atrioventricolare, pre-espansione e contrazione atriale diastolica precoce, l'intervallo P'-R è compreso tra 0,12 e 0,20 s. La contrazione pre-sistolica pre-sistolica, che si verifica nella contrazione pre-atriale tra il punto J e il picco dell'onda T, non può essere trasmessa perché l'area della giunzione atrioventricolare si trova in un periodo di refrattarietà assoluto. Tuttavia, alcune contrazioni premature atriali cadono nel primo periodo sopranormale, cioè nel segmento medio del segmento ST, e sono inaspettatamente trasmesse sotterranee, che si chiama conduzione supernormale; se non nel segmento medio del segmento ST, ma in altre parti del periodo medio-sistolico La trasmissione è anche una conduzione super-periodo, cioè un fenomeno nullo. Se la contrazione prematura atriale si verifica prima, poiché l'area della giunzione atrioventricolare è in un periodo refrattario assoluto, l'onda P 'non viene bloccata dall'onda QRS a causa del blocco, che è la stanza che non è stata trasmessa (o bloccata). Contrazione prima del sesso sessuale.

(3) Onda QRS-T: di solito normale, dopo la contrazione pre-atriale possono comparire onde QRS con ampia deformità nei seguenti casi: 1 con conduzione differenziale interna; 2 con sindrome di pre-eccitazione; 3 con Esiste un blocco di diramazioni bundle.

(4) Compensazione intermittente: di solito si tratta di un intervallo di compensazione della compensazione incompleto. Possono anche verificarsi le seguenti tre manifestazioni: 1 In alcuni casi, si verifica un intervallo compensatorio completo, dovuto alla contrazione atriale tardiva, e l'onda P 'cade nel primo 20% del ciclo del seno. In questo momento, l'impulso del nodo del seno ha iniziato a essere rilasciato e i due interferiscono con la giunzione del seno, ma il successivo impulso del seno viene ancora emesso in tempo, quindi viene formato un intervallo compensativo completo; 2 viene inserita la contrazione prematura, cioè, Una contrazione prematura atriale è stata inserita tra i due battiti del seno, senza intervallo compensativo (PP '+ P'-P = PP); 3 contrazione prematura si è verificata prematuramente e l'onda P' è caduta all'inizio del ciclo del seno. Dal 15% al ​​17%, può essere introdotto nel nodo del seno causato dall'eco del seno, che ha mostrato un'onda sinusale P P dopo contrazione atriale sull'elettrocardiogramma.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale:

Innanzitutto, battiti prematuri atriali: l'onda P è comparsa in anticipo, la forma è diversa dall'onda P del ritmo sinusale, intervallo PR> 0,12 secondi. La maggior parte dei complessi QRS sono gli stessi del ritmo sinusale, a volte leggermente allargati o deformati, con cambiamenti corrispondenti del segmento ST e dell'onda T, chiamati conduzione differenziale interna, che devono essere differenziati dai battiti prematuri ventricolari, l'ex gruppo di onde QRS può vedere l'onda P, L'intervallo PR è> 0,12 secondi e il gruppo d'onda V1QRS è principalmente rsR. Non ci fu onda QRS dopo l'onda P di malformazione precoce, che era chiamata battito prematuro atriale e non si abbassava per bloccare il battito prematuro atriale.

In secondo luogo, battiti prematuri della giunzione atrioventricolare: complessi QRS che appaiono precoce, la cui morfologia è la stessa del seno o della conduzione differenziale interna. Le onde P retrograda sono talvolta visibili prima e dopo il complesso QRS, con un intervallo PR inferiore a 0,12 secondi o nessuna onda P. L'intervallo di compensazione può essere incompleto o completo.

In terzo luogo, battiti prematuri ventricolari: ci sono complessi QRS prematuri, la loro morfologia è anormale, il più delle volte ≥ 0,12 secondi, onda T e onda principale QRS opposte, spostamento del segmento ST con direzione dell'onda T, non c'è alcuna correlazione prima Onda P, c'è un intervallo compensativo completo. I battiti prematuri ventricolari possono verificarsi tra due battiti del seno, formando un battito prematuro ventricolare inserzionale.

Quarto, battiti prematuri multi-sorgente: i battiti prematuri atriali o ventricolari sono talvolta prodotti da più di due punti di ritmo, l'onda QR dell'onda P e i battiti prematuri ventricolari nei battiti prematuri atriali nell'ECG hanno due o più forme diverse, e L'intervallo di associazione varia e viene chiamato battiti prematuri multi-sorgente. Frequenti battiti prematuri possono verificarsi in successione, se più di 3 volte si chiama tachicardia a breve termine.

V. Battiti prematuri di tipo ritmico parallelo: è caratterizzato dal fatto che l'intervallo di accoppiamento non è costante, ma esiste una legge fissa tra i battiti prematuri: l'intervallo di battito prepulso più lungo è il multiplo integrale dell'intervallo di battito prematuro più breve e spesso c'è un'onda di fusione atriale o ventricolare. .

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