Contrazione extraperiodale

introduzione I battiti prematuri, noti anche come "contrazione pre-sistolica", "contrazione esterna", "battito prematuro" si riferiscono al battito cardiaco causato in anticipo dai pacemaker ectopici, che è l'aritmia più comune. Secondo la diversa origine del battito prematuro, è diviso in atriale, ventricolare e nodo. Tra questi, i battiti prematuri ventricolari sono i più comuni, seguiti da battiti atriali e meno comuni. I battiti prematuri possono essere osservati in persone normali o in pazienti con cardiopatie strutturali, anche in avvelenamento da chinidina, procainamide, digitale o tintura; ipopotassiemia; cardiochirurgia o cateterizzazione cardiaca sul cuore Stimolazione meccanica, ecc.

Causa della malattia

Nella pulsazione del cuore, se la funzione del nodo del seno non è perfetta, o l'eccitabilità del nodo atrioventricolare è rafforzata, l'impulso viene prima trasmesso quando l'impulso del nodo del seno non è stato trasmesso, il che può causare una contrazione diversa dalla normale contrazione del ventricolo.

L'ECG può distinguere tra contrazioni premature atriali, borderline e ventricolari:

(1) Contrazione pre-atriale:

L'onda P ectopica atriale che è apparsa prima della prima fase era diversa dall'onda P sinusale.

L'intervallo 2P-R è prolungato nell'intervallo normale (> 0,10 s) o nell'intervallo PR interferente.

3 L'onda QRS dopo l'onda P ectopica è la stessa dell'onda QRS sinusale. In caso di conduzione differenziale, la forma dell'onda QRS è mutata. Se l'onda P ectopica si verifica troppo presto, l'area di giunzione atrioventricolare è ancora nel periodo refrattario assoluto, quindi l'onda P Successivamente, nessuna onda QRS viene chiamata contrazione pre-atriale che non è stata trasmessa.

4 intervalli di compensazione sono per lo più incompleti.

(2) Contrazione prematura prima della contrazione:

L'onda QRS che è apparsa prima della prima fase ha la stessa morfologia dell'onda QRS del seno.

2 onda P retrograda PII, III, aVF invertita PaVR in posizione verticale retrograda L'onda P può apparire prima dell'onda QRS, il suo intervallo PR è <0.10s; se dopo l'onda QRS, l'intervallo RP è <0.20s; può anche essere incorporato nell'onda QRS Medio, senza onde P retrograda.

3 intervalli di compensazione sono per lo più completi.

(3) contrazione prematura ventricolare:

1 onda QRS che appare in anticipo, senza l'onda P prima di essa.

L'ampliamento dell'onda QRS prima del 2 ° stadio (anziani> 0,12 secondi; neonati e bambini piccoli> 0,10 secondi) è opposto alla direzione dell'onda T. Ad esempio, il punto di stimolazione è vicino alla normale in prossimità del fascio atrioventricolare.

L'intervallo di compensazione 3 è completo.

Nella stessa derivazione dell'elettrocardiogramma, la morfologia della contrazione pre-sistolica è diversa e l'intervallo tra le prove è diverso, che è la pre-contrazione polimorfica. Dopo ogni intervallo di battiti del seno, una pre-contrazione è chiamata la seconda legge: dopo ogni 2 fluttuazioni del seno, una pre-contrazione è la triade e così via. La quarta e quinta contrazione della pre-contrazione è 5 volte al minuto. Quanto sopra si chiama contrazione pre-sistolica e 5 o meno è sporadico.

(1) Bambini sani: la pre-contrazione è comune nei bambini sani o nelle malattie cardiache non organiche, causata da superlavoro, stress mentale, infezioni delle vie biliari del tratto gastrointestinale o disturbi nervosi autonomi. Alcuni non riescono a trovare cause ovvie.

(2) Bambini con malattie cardiache: i bambini con malattie cardiache sono più inclini a contrazioni premature, come malattie cardiache reumatiche, varie miocardite, cardiomiopatia primaria, malattie cardiache congenite e insufficienza cardiaca. La sindrome del QT lungo, il prolasso della valvola mitrale e il falso accordo ventricolare sinistro spesso hanno contrazioni ventricolari premature.

(3) avvelenamento da droghe: l'avvelenamento da droghe digitale spesso si verifica contrazione ventricolare prematura. Altri farmaci come l'avvelenamento da espettorato di adrenalina chinidina.

(4) ipopotassiemia e ipossia: l'ipopotassiemia e l'ipossia possono anche causare una contrazione prematura.

(5) Altro: la pre-contrazione si verifica spesso durante il cateterismo cardiaco, la cardiochirurgia e l'anestesia.

Polimorfismo in coppia o tre contrazioni ventricolari consecutive premature, più comuni nei bambini con gravi malattie cardiache.

ispezione

Ispezione correlata

ECG Cardiovascular angiografia

1. Prestazioni ECG:

(1) classificazione della contrazione prematura ventricolare: secondo l'elettrocardiogramma convenzionale e l'esame dell'elettrocardiogramma dinamico 24 ore, la contrazione ventricolare prematura può essere suddivisa in 6 livelli:

ECG

Livello 0: nessuna contrazione prima del periodo.

Grado 1: pre-contrazione <2 volte / min o <30 volte / h.

Livello 2: pre-contrazione> 2 volte / min o> 30 volte / h.

Livello 3: pre-contrazione del polimorfismo.

Grado 4 A: contrazione prima della contrazione o 2 contrazioni consecutive.

Grado 4 B: ci sono più di 3 contrazioni prima del periodo di continuità.

Livello 5: l'onda R cade sull'onda T, cioè la contrazione ventricolare prematura si verifica nel periodo vulnerabile del ventricolo, che può causare tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.

(2) Pre-contrazione benigna: le contrazioni ventricolari premature in bambini sani sono uguali a intervalli morfologicamente coerenti, la maggior parte dei quali appartiene al grado 1 e il grado 2, occasionalmente grado 4 A, non causa tachicardia ventricolare, benigna Contrazione prima del periodo.

(3) Contrazione prematura ventricolare complessa: si verifica accoppiamento pleomorfo o tre cadute consecutive e dell'onda R sull'onda T. La contrazione prematura è una contrazione ventricolare prematura complicata e può verificarsi tachicardia ventricolare. Trovato in pazienti con cardiopatia strutturale. Le contrazioni premature ventricolari complesse devono essere ulteriormente esaminate per il cateterismo cardiaco ECG dinamico 24 ore su 24 e l'angiografia cardiovascolare per ottenere cambiamenti emodinamici cardiaci più dettagliati e cambiamenti morfologici per comprendere una lieve malattia miocardica.

(4) Tipo di lesione miocardica: attenzione all'esame elettrocardiografico convenzionale alle variazioni delle onde ST-T del danno miocardico, standard di tensione dell'ipertrofia ventricolare e misurazione dell'intervallo QT corretti L'intervallo QT deve essere <0,44 s.

2. Classificazione della contrazione prematura ventricolare (metodo di classificazione Lown): bassa è classificata in base alla contrazione prematura ventricolare rilevata durante il monitoraggio di pazienti con infarto miocardico acuto (Tabella 2). Clinicamente, a volte è semplice chiamare più di 6 contrazioni pre-sistolica. È una contrazione prematura e 6 o meno è una contrazione dell'episodio.

3. Classificazione pre-sistolica: secondo lo standard di valutazione pre-sistolica atriale di Kleiger, la pre-contrazione atriale è divisa in sei livelli.

Diagnosi differenziale

I sintomi della contrazione extra-sistolica devono essere identificati come segue.

1 Varie malattie cardiache possono causare battiti prematuri, ma i battiti prematuri sono più comuni nelle malattie cardiache come la cardiopatia reumatica, la cardiopatia sclerosante coronarica, la miocardite e la cardiomiopatia.

2 Lo stress emotivo, l'eccitazione, l'ansia, il fumo eccessivo, il consumo eccessivo di alcolici, il consumo di tè e persino la costipazione possono causare battiti prematuri.

Altre 3 malattie non cardiache, come ipertiroidismo, target anemia = anemia> anemia, ipopotassiemia, febbre, ecc., Possono anche innescare battiti prematuri.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.