Emianopsia

introduzione Emianismo parziale: la terminologia medica si riferisce alla diagnosi parziale di una parte del campo visivo L'emianopia causata da lesioni patologiche visive spesso contribuisce alla diagnosi di localizzazione della neuropatia. Quando il chiasma ottico è oppresso dal tumore, spesso provoca una tipica emianopia bilaterale. Alcune malattie oftalmiche possono anche causare difetti del campo visivo di tipo emianopia, come difetti del campo visivo nasale nel glaucoma avanzato, difetti del campo visivo di tipo contundente nell'occlusione vascolare retinica e difetti del campo visivo nella direzione opposta quando la retina è parzialmente staccata.

Causa della malattia

Quando il chiasma ottico è oppresso dal tumore, spesso provoca una tipica emianopia bilaterale. Alcune malattie oftalmiche possono anche causare difetti del campo visivo di tipo emianopia, come difetti del campo visivo nasale nel glaucoma avanzato, difetti del campo visivo di tipo contundente nell'occlusione vascolare retinica e difetti del campo visivo nella direzione opposta quando la retina è parzialmente staccata.

Esistono due tipi di difetti del campo visivo:

1 emianopia sacrale: se è coinvolta la conduzione del nervo bilaterale alla visione della retina nasale causata dalla compressione del tumore, gli stimoli bilaterali potrebbero non essere accettati e può verificarsi emianopia sacrale bilaterale. Quando il tumore cresce, il lato perde la sua funzione visiva a causa del peso su un lato, e l'altro lato è cieco, e l'altro lato è unilateralmente cieco.

2 emianopia omnidirezionale: il danno al percorso dopo il tratto ottico o il corpo genicolato laterale può produrre un difetto del campo visivo su un lato del lato nasale e sull'altro lato della cresta iliaca, che si chiama emianopia co-direzionale. Il raggio visivo è diverso dall'emianopia centrale: il primo è accompagnato dalla scomparsa del riflesso della luce e il secondo ha un riflesso della luce, il primo è smussato e completo, mentre il secondo è più incompleto e quadrante dell'emiano; i sintomi sensoriali soggettivi del primo paziente sono più significativi del secondo. Nessun sintomo autocosciente; il centro di visione del campo visivo di quest'ultimo è preservato, mostrando evitamento maculare.

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La scansione TC fornisce un'immagine tagliata ad alta risoluzione e un'immagine dell'occhio in scala di grigi che visualizza l'immagine a livello umano con i raggi X come fonte di energia. Allo stato attuale, la TC è diventata molto popolare, fornendo un metodo di esame superiore per la diagnosi delle malattie oftalmiche. Tuttavia, per vari motivi, ci sono ancora molti problemi nell'analisi TC e nella diagnosi delle lesioni oculari. L'ecografia diagnostica per la malattia intraoculare è superiore alla TC e la TC è superiore all'ecografia nella diagnosi delle lesioni orbitali. Questo articolo discute alcuni dei problemi nella diagnosi di CT delle lesioni orbitali e introduce le conoscenze di base della TC relative alla diagnosi, che è molto importante per l'analisi completa dei film CT oculari.

1. Metodo di scansione Eye CT:

Scansione trasversale

Il paziente è stato posizionato sul lettino supino per l'esame e il lato superiore del cranio di 1 cm sotto la linea dell'orecchio è stato continuamente sottoposto a scansione.Il livello dello strato di 5 mm di spessore dell'asse dritto richiedeva da 6 a 8 strati. Per la scansione di strati sottili (spessore di 1 mm), sono necessari quasi 40 strati per tutte le palpebre.

b. Scansione coronale

Il paziente è supino o incline sul lettino da visita e la testa è troppo estesa in modo che la linea sagittale della testa sia coerente con la superficie del letto. Le linee dell'orecchio su entrambi i lati sono perpendicolari alla linea di base di scansione e il condotto uditivo anteriore viene continuamente scansionato di 4 cm davanti al condotto uditivo e lo spessore dello strato va da 4 a 5 mm). Per la TAC delle lesioni intraoculari, il bulbo oculare inizia a scansionare all'indietro.

c. Metodo di miglioramento del contrasto Il metodo di somministrazione endovenosa dell'agente di contrasto consiste nell'iniettare l'agente di contrasto entro pochi minuti, quindi avviare la scansione dopo che l'intera quantità di iniezione è stata completata.

d. esame del collo

Le varici intra-arteriose spesso non si sviluppano durante le scansioni TC di routine, oppure viene visualizzata solo una piccola parte delle lesioni. Avvolgere la sacca per sfigmomanometro attorno al collo del paziente, posizionarla, pressurizzarla a 5,33 kPa (superiore alla pressione venosa), quindi scansionarla, il pallone si rilasserà immediatamente dopo la scansione.

e. Metodi di scansione del nervo ottico e del nervo ottico

A volte è necessario un esame TC dettagliato per l'osservazione dettagliata della neuropatia ottica (tumore, trauma, ecc.). Innanzitutto, è necessario uno strato sottile di 1 mm, poiché il normale nervo ottico ha uno spessore di circa 4 mm e lo strato più spesso non favorisce l'analisi. Il secondo angolo di scansione speciale è quello di creare una linea di scansione con un angolo negativo di 15 ° rispetto alla linea dell'orecchio, quindi lasciare che l'occhio del paziente guardi verso l'alto.In questo momento, il nervo ottico è dritto e parallelo alla linea di scansione. La TC può osservare il nervo ottico su un livello. La lunghezza della sezione interna o persino della sezione interna del tubo.

2. Spessore di scansione TC dell'occhio

Lo spessore della TAC oculare convenzionale è di 5 mm e l'altezza normale della palpebra normale è di circa 40 mm, pertanto la scansione orizzontale generale di 8 strati può includere tutte le strutture intraoculari. La lesione nella cresta iliaca è di grandi dimensioni ed è adatta per una superficie di scansione di 5 mm di spessore. Tuttavia, in alcuni casi speciali o lesioni che richiedono una scansione con spessore più sottile, come lesioni intrabulbar, lesioni muscolari extraoculari, neuropatia ottica o diametro della lesione stimato inferiore a 5 mm, 3 mm o 1 mm, è richiesto uno scanner, altrimenti lo spessore è spesso. Piccolo, e solo un livello mostra lesioni, che non è favorevole alla diagnosi e all'analisi, e potrebbe persino non mostrare la visualizzazione delle lesioni. Poiché la sezione sottile è meno influenzata dalla media del volume, la risoluzione dell'immagine viene migliorata e la lesione viene visualizzata più chiaramente.

Pressione intraoculare:

Diagnosi dei metodi di rilevazione del glaucoma.

Oftalmoscopia: l'esame del fondo deve essere eseguito in una stanza buia. Il paziente si siede e il medico può sedersi o stare in piedi. L'oftalmoscopio a mano destra si trova sul lato destro del paziente.

Diagnosi differenziale

1 emianopia sacrale: se è coinvolta la conduzione del nervo bilaterale alla visione della retina nasale causata dalla compressione del tumore, gli stimoli bilaterali potrebbero non essere accettati e può verificarsi emianopia sacrale bilaterale. Quando il tumore cresce, il lato perde la sua funzione visiva a causa del peso su un lato, e l'altro lato è cieco, e l'altro lato è unilateralmente cieco.

2 emianopia omnidirezionale: il danno al percorso dopo il tratto ottico o il corpo genicolato laterale può produrre un difetto del campo visivo su un lato del lato nasale e sull'altro lato della cresta iliaca, che si chiama emianopia co-direzionale. Il raggio visivo è diverso dall'emianopia centrale: il primo è accompagnato dalla scomparsa del riflesso della luce e il secondo ha un riflesso della luce, il primo è smussato e completo, mentre il secondo è più incompleto e quadrante dell'emiano; i sintomi sensoriali soggettivi del primo paziente sono più significativi del secondo. Nessun sintomo autocosciente; il centro di visione del campo visivo di quest'ultimo è preservato, mostrando evitamento maculare.

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