Lésions de la moelle épinière

Introduction Les lésions de la corne antérieure de la moelle épinière sont des manifestations de la polio. La poliomyélite est une maladie infectieuse aiguë causée par le poliovirus. Au microscope électronique, on a observé que le virus avait une petite forme sphérique avec un diamètre de 24 à 30 nm et une forme de particule circulaire. Il contient un acide ribonucléique simple brin avec une teneur en acide nucléique de 20% à 30%. La nucléocapside virale est composée de 32 coquilles, chacune contenant quatre protéines structurales, VP1 à VP4. VP1 a une affinité spécifique pour les récepteurs de la membrane cellulaire humaine et est associé à la pathogénicité et à la toxicité du virus.

Cause

Le virus de la poliomyélite est un genre d'entérovirus de la famille des picornavirus. Au microscope électronique, on a observé que le virus avait une petite forme sphérique avec un diamètre de 24 à 30 nm et une forme de particule circulaire. Il contient un acide ribonucléique simple brin avec une teneur en acide nucléique de 20% à 30%. La nucléocapside virale est composée de 32 coquilles, chacune contenant quatre protéines structurales, VP1 à VP4. VP1 a une affinité spécifique pour les récepteurs de la membrane cellulaire humaine et est associé à la pathogénicité et à la toxicité du virus.

1. Résistance Le poliovirus est insensible à tous les antibiotiques et médicaments chimiothérapeutiques connus et peut tolérer les désinfectants chimiques de concentration générale, tels que léthanol à 70% et le savon phénolique à 5%. Le formaldéhyde à 0,3%, l'acide chlorhydrique à 0,1 mmol / L et le chlore résiduel (0,3-0,5) x 10-6 peuvent être rapidement inactivés, mais peuvent être protégés en présence de matières organiques. Il peut être complètement inactivé par chauffage à 56 ° C pendant 30 min, mais peut être conservé pendant plusieurs années dans un environnement congelé, pendant plusieurs semaines dans un réfrigérateur à 4 ° C et pendant plusieurs jours à température ambiante. Sensible aux rayons ultraviolets, à la sécheresse et à la chaleur. Il peut survivre pendant des mois dans l'eau, les excréments et le lait. Le chlorure de magnésium peut augmenter la résistance du virus à la température. Il est donc largement utilisé pour conserver les vaccins vivants atténués.

2. Propriétés antigéniques Le test de neutralisation du sérum peut être divisé en trois sérotypes I, II et III. Chaque virus de sérotype possède deux antigènes spécifiques du type, lun est un antigène D (dense), présent dans le virion mature, et le virus contenant lantigène D est suffisamment infectieux et antigénique, lautre est le C ( L'antigène sans noyau est présent dans la pré-enveloppe du virus et le virus contenant l'antigène C est une particule de l'enveloppe vide dépourvue d'ARN et n'est pas infectieuse. Sous l'action des anticorps neutralisants, l'antigénicité du D peut être convertie en antigénicité du C, perdant ainsi la capacité de réinfecter les cellules. Le chauffage du virus inactivé perd la VP4 et lacide ribonucléique et devient une particule virale contenant lantigène C. L'antigène D naturel et l'antigène C chauffé peuvent être détectés par une réaction de précipitation et un dosage de liaison au complément.

3. Gamme d'hôtes et virulence L'homme est l'hôte naturel et l'hôte du poliovirus, et les singes et les orangs-outans sont des animaux sensibles. Le virus se lie aux récepteurs spécifiques de la surface cellulaire et est absorbé dans les cellules, se répliquant dans le cytoplasme et libérant des inhibiteurs pour inhiber la synthèse de l'ARN et des protéines de la cellule hôte.

Le poliovirus naturel s'appelle une souche sauvage et la souche du virus atténuée au laboratoire s'appelle une souche vaccinale. Les souches vaccinales ne peuvent causer des spasmes que si elles sont injectées directement dans le système nerveux central du singe, mais pas dans les cellules nerveuses humaines. Les virus de souches vaccinales, en particulier de type III, peuvent être mutés en intermédiaires toxiques lors de la transmission chez l'homme. La méthode la plus fiable pour identifier les souches sauvages et les souches vaccinales consiste à effectuer une analyse de la séquence d'acide nucléique.

Chèque

Inspection connexe

IRM spinale des anticorps anti-poliovirus

(A), la performance du motoneurone inférieur, car les cellules de la corne antérieure sont largement distribuées, il est donc moins commun.

(B), l'atrophie musculaire est évidente.

(C), il peut y avoir une fasciculation.

(D), la tension musculaire est réduite.

(5), le réflexe est lent ou disparaît.

(6) Il n'y a pas de perturbation sensorielle. Trouvé dans la poliomyélite, une atrophie musculaire spinale progressive.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des lésions de la corne antérieure:

1. Le type de frustration doit être différencié des infections des voies respiratoires supérieures causées par la grippe et d'autres virus. L'identification peut être basée sur des données épidémiologiques associées à des tests de laboratoire, notamment à la suite de l'isolement du virus du pharynx.

2. Le type innocent doit être associé à d'autres virus (virus Coxsackie, virus Echo, virus Epstein-Barr, virus des oreillons, virus de la chorioméningite lymphocytaire, virus de l'encéphalite japonaise) causés par la méningite. Différenciation de phase de la méningite suppurée, de la méningite tuberculeuse, de la méningite fongique et de la leptospirose méningococcique. L'identification à une autre méningite virale dépend de l'isolement du virus et des tests sérologiques. L'identification de la méningite provoquée par d'autres agents pathogènes peut être identifiée par référence à leurs caractéristiques cliniques, à l'examen du liquide céphalo-rachidien, aux effets d'un traitement spécifique et à l'examen pathogène.

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