tremblement musculaire
introduction
Introduction Les muscles sont continuellement et rythmiquement contractés et relâchés à une fréquence de 4 à 6 fois par seconde, appelée tremblement musculaire, qui est un symptôme des maladies du système nerveux central. Les maladies les plus courantes sont l'encéphalite, les lésions cranio-cérébrales, l'artériosclérose, les tumeurs des ganglions de la base et certaines intoxications chimiques, qui peuvent causer des tremblements musculaires. L'effet toxique Le tremblement peut commencer à l'extrémité distale d'un côté du membre supérieur pour ensuite toucher le membre inférieur ipsilatéral et le membre supérieur controlatéral. La lèvre, la langue, la mâchoire et la tête sont finalement touchés. L'excitation émotionnelle peut aggraver le tremblement et s'arrêter complètement pendant l'anesthésie du sommeil. La maladie doit trouver la cause pour traiter la maladie primaire.
Agent pathogène
Cause
Tremblement physiologique: dans certains cas, la plupart des gens normaux ont de légers tremblements rapides sur les mains lorsque les membres supérieurs sont étirés vers l'avant. On peut observer une intensification des tremblements physiologiques en présence d'anxiété, de stress, de fatigue, de troubles métaboliques (par exemple, sevrage alcoolique, thyréotoxicose) ou de l'utilisation de certains médicaments (par exemple, la caféine et d'autres inhibiteurs de la phosphodiestérase, Agoniste adrénergique, hormone corticosurrénale).
Les tremblements primaires (héréditaires bénins) sont des tremblements lents, subtils à grossiers, qui affectent généralement les mains, la tête et les cordes vocales. Il existe des facteurs génétiques autosomiques dominants dans 50% des cas. Le tremblement peut être unilatéral. Les tremblements sont très légers ou ne surviennent pas au repos et peuvent provoquer des tremblements lorsque le patient effectue des mouvements délicats. Le tremblement primaire est renforcé sous linfluence de lun quelconque des facteurs susceptibles daccroître les tremblements physiologiques. À mesure que l'âge augmente, l'incidence des tremblements primaires augmente et est parfois appelée à tort, tremblement sénile.
Tremblement statique de la maladie de Parkinson
Le tremblement induit par le tremblement de la maladie cérébelleuse (comme observé dans la sclérose en plaques et d'autres troubles efférents du cervelet) se produit lorsque le membre en mouvement s'approche de la cible. Le tremblement de soutien (position) est un grand tremblement en rotation à l'extrémité proximale du membre qui est le plus prononcé lorsque le patient tente de maintenir une posture ou une charge fixe. La titubation est un grand tremblement de la tête et du corps, une sorte de tremblement de soutien, qui se manifeste lorsque vous maintenez votre posture droite et disparaît après vous être allongée. Des tremblements ressemblant à des lambeaux sont observés dans les cas dencéphalopathie hépatique et dautres encéphalopathies métaboliques.Lorsque le patient tend les mains vers lavant, un grand mouvement lent et non rythmique se produit. En utilisant des enregistrements électromyographiques, on peut observer que lorsque le patient tente de maintenir une posture fixe, une électromyographie intermittente est présente dans le muscle antigravité, provoquant un tremblement de battement; ce n'est donc pas un vrai tremblement, mais une sorte de tremblement. Myoclonus, un myoclonus négatif.
Des tremblements intentionnels et des tremblements au repos peuvent survenir dans la maladie de Wilson (dégénérescence du noyau hépatique - voir Section 4). Le plus caractéristique est la gifle rythmique à l'extrémité distale du membre ou l'action semblable à un battement à l'extrémité proximale du membre.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie examen neurologique du test de tremblement du foie
Le tremblement peut commencer à l'extrémité distale d'un côté du membre supérieur pour ensuite toucher le membre inférieur ipsilatéral et le membre supérieur controlatéral. La lèvre, la langue, la mâchoire et la tête sont finalement touchés. L'excitation émotionnelle peut aggraver le tremblement et s'arrêter complètement pendant l'anesthésie du sommeil.
(1) Emplacement du tremblement: généralement à partir de l'extrémité distale du membre supérieur d'un côté, avec le pouce, l'index et le majeur comme corps principal, caractérisé par le mouvement du doigt comme une boule ou quelques billets de banque. Il se propage ensuite progressivement vers les membres inférieurs ipsilatéraux et les membres controlatéraux, ce qui peut affecter la mâchoire inférieure, les lèvres, la langue et la tête. Aux premiers stades de la maladie, le patient se soucie peu des tremblements, souvent lorsque le doigt ou le membre est dans une position particulière, et disparaît lors du changement de posture. Plus tard, il ne se développe que lorsque le membre est encore immobile, par exemple lorsque vous regardez la télévision ou que vous parlez à d'autres personnes, il apparaît soudainement comme un tremblement involontaire et lorsque la position change ou que le mouvement tremble pour réduire ou arrêter, on parle de tremblement statique: Parkinson. La caractéristique la plus importante des tremblements. Parfois, les membres inférieurs sont plus évidents ou les tremblements dans d'autres régions sont plus importants. Certains patients ont des tremblements tardifs, principalement toniques, souvent diagnostiqués à tort comme une hémiplégie.
(2) Fréquence des tremblements: la fréquence des tremblements de la maladie de Parkinson est de 4 à 8 fois par seconde, ce qui est généralement plus lent que les simples tremblements, légèrement plus grande et plus rapide que la fréquence des tremblements d'action, légèrement plus petite. Cette caractéristique peut également nous aider à distinguer d'autres maladies, telles que les maladies causées par la chorée, les troubles cérébelleux et l'hyperthyroïdie.
(3) Les tremblements ont une volatilité: ils sont parfois évidents, parfois atténués ou ont disparu. Le stress mental, lexcitation émotionnelle et les tremblements au début du mouvement sont évidents, sont soulagés lorsquon sentraîne au hasard et disparaissent après avoir dormi.
(4) Effet des tremblements sur l'exercice: lorsque les tremblements sont légers, ils peuvent ne pas affecter la fonction motrice, ou la vie peut prendre soin de soi, les tremblements peuvent affecter une partie des fonctions motrices. Si écrire est de plus en plus difficile, même si vous ne pouvez pas écrire, vous ne pouvez pas prendre soin de vous.
(5). Les signes associés aux tremblements: des tremblements avec augmentation du tonus musculaire, plus fréquents dans la maladie de Parkinson, peuvent être retrouvés dans lexamen de la rigidité "semblable à un engrenage", facile à trouver lorsque la tête et le cou sétirent et se fléchissaient, le coude, lactivité passive du poignet. Ce type de tremblement au repos n'est pas associé à l'ataxie et il n'y a pas de changement significatif dans les réflexes tendineux, ni dans les réflexes pathologiques ni dans les troubles sensoriels.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Contracture musculaire: fibrose fasciale du fascia où se trouvent les muscles et les muscles, contractures et symptômes cliniques de démarche spécifique et de signes se manifestant par une fonction articulaire limitée. Contracture musculaire, déformation de la position sur le site de contracture, douleur intense autour de l'articulation, dépression de la peau, abduction et flexion des articulations des extrémités.
La douleur du tonus musculaire est une manifestation clinique de la neurasthénie. La neurasthénie est une névrose caractérisée par un dysfonctionnement cérébral et physique. Il se caractérise par une excitation émotionnelle, mais aussi par la fatigue, et s'accompagne souvent de symptômes tels que nervosité, troubles, irritabilité et autres symptômes physiologiques tels que douleurs de la tension musculaire et troubles du sommeil. Tremblement intentionnel: fait référence au tremblement qui survient lors d'un exercice au hasard. Il se caractérise par le plus évident dans les mouvements ciblés ou lorsque la cible doit être atteinte, souvent dans le cervelet et ses lésions de voie efférente. Les tremblements intentionnels peuvent s'accompagner d'une diminution du tonus musculaire et ne se produisent que lors des mouvements des membres.
Tremblement musculaire: est la décharge spontanée d'une ou de plusieurs unités motrices pendant le repos musculaire, ce qui entraîne une fibrillation musculaire, une brève contraction unique, observée dans diverses maladies des lésions des neurones moteurs inférieurs et chez certaines personnes normales. L'électromyographie peut être vue dans la position auto-générée et la vitesse de conduction nerveuse est normale. Le tremblement peut commencer à l'extrémité distale d'un côté du membre supérieur pour ensuite toucher le membre inférieur ipsilatéral et le membre supérieur controlatéral. La lèvre, la langue, la mâchoire et la tête sont finalement touchés. L'excitation émotionnelle peut aggraver le tremblement et s'arrêter complètement pendant l'anesthésie du sommeil.
