Pontage veine jugulaire interne-oreillette droite

Du fait que les lésions compriment la veine cave supérieure ou la veine innominée, la tumeur est volumineuse et l'adhérence au tissu environnant est sévère et ne peut pas être enlevée. Le greffon de pontage peut être utilisé pour soulager l'obstruction de la veine cave supérieure. Les matériaux couramment utilisés sont les vaisseaux sanguins artificiels, les veines saphènes (vaisseaux sanguins spiralés cousus), les veines superficielles fémorales, les veines ombilicales traitées au glutaraldéhyde et le même aorte. L'implantation artificielle de cellules endothéliales est toujours en cours d'essais cliniques. Les deux sont les plus couramment utilisés. Les vaisseaux sanguins artificiels sont faciles à utiliser et il est recommandé d'utiliser des vaisseaux sanguins artificiels en polytétrafluoroéthylène expansé (PTFE), dont le diamètre doit être suffisamment grand (18-20 mm) pour améliorer le taux de perméabilité à long terme. En utilisant la veine saphène pour ouvrir le disque en spirale pour obtenir un substitut ou un pont vasculaire supérieur de la veine cave, le taux de perméabilité peut être obtenu pendant plus de 10 ans, mais la technique opératoire est gênante. Méthode de fabrication du pont vasculaire en spirale: prise de la grande veine saphène avec du sérum physiologique d'héparine pour mettre sous pression et étaler toutes les collatérales. Rupture longitudinale de la veine saphène au moyen d'un stent tubulaire de même diamètre que la veine innominée ou la veine jugulaire interne, enroulant en spirale la veine saphène disséquée le long du stent tubulaire, l'intima faisant face au stent et ligaturant les extrémités Le bord veineux est suturé en permanence avec une ligne de glissement non invasive 7 à 7. La suture doit être uniforme et le tissu membranaire externe ne doit pas pénétrer dans la marge de l'anastomose. Conception du diamètre et de la longueur du pont vasculaire: de la fosse inguinale à l'anatomie de la grande veine saphène, le diamètre de la grande veine saphène au milieu du fémur a été mesuré comme le diamètre moyen. La longueur de la grande veine saphène est égale à la longueur du vaisseau post-production multipliée par le rapport du diamètre du pont vasculaire au diamètre moyen de la veine saphène. Par exemple, un pont en spirale de la veine saphène avec une longueur de 10 cm et un diamètre de 12 mm est requis et une veine saphène avec une longueur de 30 cm et un diamètre moyen de 4 mm est utilisée (10 × 12/4 = 30). En fait, la grande veine saphène des fosses ovales au giron peut être transformée en un pont vasculaire d'un diamètre de 12 mm entre la veine innominée et l'appendice auriculaire droit. Traiter les maladies: Indication Le pontage de la veine jugulaire interne à l'oreillette droite convient aux patients présentant une obstruction supérieure de la veine cave supérieure et des veines à double innomation, ainsi qu'une adhérence grave et inséparable à l'entourage. Cette technique repose sur le fait que la veine jugulaire est dépourvue de valvule veineuse et que le sinus intracrânien est passablement traversant.La veine jugulaire interne est suffisante pour que la veine céphalique obtienne un reflux satisfaisant pour soulager la congestion veineuse. Les symptômes du cerveau et soulagent la congestion du système de la veine cave supérieure en réduisant la pression de la circulation collatérale. Procédure chirurgicale Le patient est allongé sur le dos, la tête penchée en arrière et penchée à gauche. L'incision médiane de la poitrine, après l'hémostase, pénètre dans le médiastin, coupe le sac heureux, révèle l'oreillette droite. En explorant les lésions de la veine cave supérieure, sil est étendu à la veine double innommée, lincision supérieure peut sétendre à la racine cervicale droite, la veine jugulaire interne se trouvant à lextérieur de la gaine carotidienne et la veine jugulaire interne étant fermée. Les forceps non invasives ont été utilisées pour bloquer la veine jugulaire interne et une incision longitudinale a été pratiquée au centre, sur une longueur d'environ 1,5 cm, ainsi qu'un pont vasculaire de 10, 12 ou 14 cm pour s'ajuster à la veine jugulaire interne et une ligne de glissement non invasive de 6-0 ou 5-0. Cousez, desserrez la pince de blocage distale et, après avoir ventilé, desserrez la pince d'occlusion proximale. Serrer la paroi de loreillette droite avec une pince à oreille cardiaque et découper une petite ouverture correspondant à lextrémité inférieure du pont vasculaire. La méthode est la même que ci-dessus. L'extrémité du pontage de la veine jugulaire interne, atrial auriculaire, peut également être utilisée à l'entrée de l'appendice auriculaire droit ou de la veine cave supérieure, l'anastomose étant aussi éloignée que possible de la lésion afin d'éviter toute récidive.

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