Giardiase

Introduction à la giardiase Giardia lamblia est maintenant connue sous le nom de giardiase, une maladie à protozoaire causée par le giardialambila, un parasite du petit intestin humain. Cliniquement, la diarrhée, les douleurs abdominales et les ballonnements sont les principales manifestations et peuvent provoquer une cholécystite, une cholangite et des lésions hépatiques. Outre les épidémies endémiques, cette maladie peut également entraîner des épidémies dorigine hydrique. L'infection chez les touristes est également très courante. Ces dernières années, il a été constaté que les patients atteints du SIDA peuvent souvent être infectés par le ver. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: déséquilibre électrolytique anémie malnutrition

La cause de la giardiase

(1) Causes de la maladie

Cet insecte a été découvert pour la première fois par Leeuwenhoek (1681) dans ses propres excréments. Lambl (1859) en a décrit la morphologie en détail et la baptisé Lamblia intestinalis. Stiles (1915) a proposé de le renommer Giardia lamblia pour commémorer le ver. Les deux fondateurs, Giardia et Lambl, appartiennent au genre du pied du pied, le genre du genre, le genre, le genre, le genre, le genre, le genre, le genre, le genre, le genre Outre le flagellé (G. lamblia), il existe diverses variétés de Giardia, telles que G. bovis et G. egui, qui parasitent les mammifères, les oiseaux et les amphibiens. , G. muris et ainsi de suite.

Formulaire

Le ver a deux formes de trophozoïtes et de kystes: les trophozoïtes sont comme une poire à moitié taillée qui porte son nom.

L'extrémité antérieure est arrondie et émoussée, l'extrémité postérieure est acérée, la crête postérieure est semi-circulaire, la face ventrale est plate, le corps du ver est de 9-21 m de long, sa largeur est de 5-15 m, son épaisseur est de 2-4 m et la moitié antérieure de l'abdomen est enfoncée pour former une ventouse. Le corps du ver est absorbé par la ventouse. Sur la surface de la muqueuse intestinale, le corps du ver est symétrique bilatéralement, avec quatre paires de flagelles, deux paires de flagelles latéraux situés de part et d'autre du corps du ver, une paire de flagelles abdominaux situés sur la face ventrale du corps du ver, une paire de flagelles caudales prolongés à l'arrière du corps du ver, et le flagelle pouvant faire pivoter le corps du ver. Le cytoplasme des trophozoïtes est granuleux après coloration. Il existe deux noyaux situés de part et d'autre de la ligne médiane antérieure du corps du ver, un grand nucléole à l'intérieur et quatre paires de bases, dont deux clairement visibles. La colonne de la tige est connectée au flagelle latéral avant, et la colonne de la tige s'étend en arrière pour relier une paire de flagelles de la queue, une paire de corps médians en forme de demi-lune au milieu de la colonne de la tige. La capsule est elliptique, 8 à 12 µm de long et 7 à 10 µm de large. Les capsules immatures ont deux noyaux et les capsules matures en ont quatre. Les vers capsulaires ont la même structure que les trophozoïtes sauf les flagelles libres libres et sont observés par microscopie électronique à balayage. Soulèvement, la surface est la peau d'orange, succion abdominale Il s'agit d'une structure spirale asymétrique composée d'une seule couche de microtubules.La périphérie du corps du ver a une circonférence proéminente ressemblant à un pseudopode. Les flagelles sont formés.La structure en coupe transversale des flagelles est composée de neuf paires de microtubules environnants et de deux microtubules centraux, le corps entier étant soutenu par des microtubules, le corps médian étant situé à larrière des deux curs. Structure tubulaire, sans enveloppe membranaire, c'est-à-dire l'ancienne sous-matrice, une vésicule plate à l'arrière du ver, le cytoplasme du ver est rempli de ribosome libre et de polynucléoprotéine, mais le granule sans fil, réticulum endoplasmique lisse, Golgi Et lysosome et autres organites, l'observation au microscope électronique à balayage de la surface de la paroi du kyste est peau d'orange, texture fine et inégale, la paroi de la capsule est composée de plus de dix couches de structure membranaire.

2. Histoire de la vie

Le cycle vital du ver est simple et le trophozoïte parasite lintestin grêle, en particulier le duodénum, la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, etc., et les trophozoïtes sont fixés aux cellules épithéliales de la muqueuse intestinale par des ventouses pour obtenir les nutriments par infiltration. La schizophrénie se reproduit, certains trophozoïtes tombent du mur intestinal, le contenu pénètre dans l'extrémité de l'intestin grêle et forme des kystes, qui sont excrétés avec les selles. Après ingestion de la bouche, le duodénum pénètre dans l'estomac par le duodénum. Le nucléosome se sépare du sac et le cytoplasme se divise en deux trophozoïtes, un trophozoïte dans la phase aiguë de la diarrhée.En phase chronique, la capsule se trouve principalement dans la capsule et le nombre de kystes dans les selles humaines est important. La quantité de kystes peut atteindre des centaines de millions, voire des dizaines de milliards, et Giardia lamblia peut survivre en milieu artificiel Deux souches de culture pure (souche Beijing et souche Sichuan) ont été obtenues en Chine.

(deux) pathogenèse

1. Pathogénicité de Giardia

On pense généralement que l'incidence est liée à la virulence de la souche, au statut immunitaire de l'organisme et à l'environnement interne symbiotique.Le trophozoïte est adsorbé à la surface de la muqueuse intestinale par des ventouses, ce qui provoque une stimulation mécanique et des lésions menant à une inflammation des muqueuses. Il peut couvrir une grande surface de la muqueuse intestinale, ce qui affecte l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Le corps de l'insecte entre également en concurrence avec l'hôte pour la nutrition intra-cavité, et des modifications de la flore intestinale peuvent provoquer des dysfonctionnements intestinaux à des degrés divers.

2. Réponse immunitaire

Ces dernières années, les facteurs immunitaires humains sont la principale pathogenèse: les composants antigènes de surface des trophozoïtes peuvent amener le corps à produire des réponses immunitaires protectrices, activer les cellules immunitaires, inhiber ou tuer les insectes, et des antigènes de 82 kDa / 88 kDa sont présents à la surface des trophoblastes et des flagelles. L'antigène 56kDa / 57kDa est également présent à la surface des cellules somatiques, ce qui peut stimuler l'organisme à produire des anticorps IgA et IgG protecteurs au cours d'une infection naturelle. Après l'infection, la plupart des anticorps provoquent une réponse immunitaire humorale spécifique IgM, IgG, IgA par cytotoxicité directe, lyse à médiation par le complément et opsonisation, destruction, lysage ou phagocytose, et la muqueuse intestinale peut détecter des anticorps IgA sécréteurs et obtenir une certaine immunité, peut L'agglutination affecte l'activité du ver, ou agit sur les composants de surface des vers impliqués dans l'adsorption, bloquant l'adsorption des vers sur la muqueuse intestinale, et les patients atteints du SIDA et d'autres immunodéficients sont sensibles au ver en raison de leur incapacité à produire une réponse immunitaire efficace. Le taux est élevé.

3. pathologie

Les lésions touchent le duodénum et la partie supérieure du jéjunum, tandis que dans les cas graves, la vésicule biliaire, le conduit biliaire, l'extrémité de l'intestin grêle, l'appendice, le côlon, le canal pancréatique, le canal hépatique, etc. Oedème de microvillosités intestinales, dégénérescence et vacuolisation, épaississement des microvillosités, atrophie en cas d'infection grave, un grand nombre de neutrophiles dans la sous-muqueuse et de la lamina propria, infiltration d'éosinophiles.

Prévention de la maladie de Giardia

Renforcer la gestion de l'assainissement de l'eau, prêter attention à l'hygiène alimentaire, traiter soigneusement les patients et les porteurs de kystes asymptomatiques, éliminer les vecteurs tels que les cafards, les mouches, effectuer un traitement inoffensif des matières fécales, maintenir une fonction immunitaire normale, etc., empêchant ainsi la survenue ou la prévalence de cette maladie. Mesures importantes.

Complications de la giardiase Complications, déséquilibre électrolytique, anémie, malnutrition

L'eau peut provoquer un déséquilibre électrolytique pouvant provoquer une anémie et une malnutrition, ainsi qu'un retard de croissance.

Symptômes de la maladie de Giardia symptômes courants symptômes gastro-intestinaux selles molles chaleur faible nausées et vomissements anorexie minces distensions abdominales fatigue douleurs abdominales hautes perte d'appétit

La période d'incubation est généralement de 1 à 3 semaines, avec une moyenne de 9 à 15 jours. Les manifestations cliniques sont principalement des symptômes gastro-intestinaux. Les symptômes typiques de la phase aiguë sont une diarrhée fulminante, des selles liquides et une puanteur, mais une petite quantité de mucus, mais pas de pus, Les patients sont souvent accompagnés de nausées, vomissements, ballonnements, éructations, douleurs abdominales, communes dans le haut de l'abdomen, coliques, certains patients ont une fièvre basse, des frissons, des maux de tête, de la fatigue, une perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques.

La phase aiguë dure plusieurs jours et peut se transformer en infection subaiguë si le traitement nest pas opportune et se manifeste principalement par une diarrhée intermittente, des douleurs abdominales, une perte dappétit, etc., pendant plusieurs mois.La phase chronique se manifeste principalement par des selles molles récurrentes ou persistantes. Pour les diarrhées périodiques à court terme, les selles sont une mousse jaune en surface, une odeur nauséabonde, plus de 10 fois par jour, des ballonnements, des éructations, une anorexie, des nausées, mais les crampes abdominales sont rares et l'évolution de la maladie peut souvent durer plusieurs années.

En cas de malabsorption prolongée, les enfants et les personnes gravement infectées peuvent entraîner une perte de poids, des troubles du développement, une anémie, etc. Nausées et vomissements, fièvre, sensibilité dans la région de la vésicule biliaire, etc., les lésions touchent le foie, les patients présentant des douleurs au foie, les douleurs du foie avec sensibilité au toucher et des dommages au foie comme performance principale. En outre, certains patients peuvent se manifester par une gastrite, une appendicite.

Chiardiase

Examen pathogène

Les trophozoïtes se retrouvent dans les diarrhées fraîches et les selles succulentes et formées sont pour la plupart des kystes: les matières fécales peuvent être maculées directement dans une solution saline pour trouver des trophozoïtes; après la coloration à l'iode, les capsules peuvent être facilement identifiées, la méthode de flottation au sulfate de zinc, etc. La méthode de concentration peut améliorer le taux de détection de la capsule.L'examen fécal doit être effectué trois fois et trois fois.Le taux positif des trois tests peut être augmenté à 97 %.Le drainage duodénal, du mucus intestinal ou une biopsie peut être trouvé.

2. Test immunologique

Peut être divisé en deux types de détection des anticorps sériques et des antigènes fécaux.

(1) Anticorps de détection: La culture pure de Giardia lamblia ayant été mise en culture avec succès, la préparation dun antigène de haute pureté est devenue possible, ce qui améliore considérablement la sensibilité et la spécificité de limmunodiagnostic. Deux souches de Giardia ont été établies en Chine. La culture d'insectes fournit les conditions nécessaires à l'immunodiagnostic domestique: un test d'immunosorbant lié à une enzyme (ELISA) et un test d'immunofluorescence indirecte (IFA) permettent d'analyser les anticorps sériques des patients, le premier pouvant atteindre les 75% à 81%, le second pouvant atteindre 66,6% ~. 90% positif.

(2) Détection de l'antigène: dosage immuno-enzymatique (méthode double sandwich), dosage immuno-absorbant par enzyme ponctuelle (Dot-ELISA), immunoélectrophorèse par convection (CIE), etc. détection de l'antigène dans une dilution fécale, taux de test ELISA positif en double sandwich 92%, le test ELISA peut également atteindre 91,7%, le CIE, 94%, la détection de l'antigène fécal peut être utilisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour l'efficacité.

3. Diagnostic en biologie moléculaire

Ces dernières années, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) a été utilisée pour détecter le produit du gène de l'ARN ribosomal (ARNr) de Giardia lamblia, capable de détecter une copie amplifiée de la quantité d'ADN génomique équivalente à un trophozoïte, ainsi que des sondes d'ADN chromosomique marquées de manière radioactive. La détection des trophozoïtes et des kystes, méthodes de biologie moléculaire à haute sensibilité spécifique, offre donc de larges perspectives dapplication.

Une échographie B abdominale pour comprendre le foie, la bile, devrait être une radiographie et un ECG.

Diagnostic et identification de la giardiase

La maladie selon le patient a la diarrhée, une distension abdominale, une douleur ou une gêne abdominale haute, une odeur de selles, et peut être trouvée dans le diagnostic général de Giardia lamblia n'est pas difficile.

Le diagnostic différentiel doit prendre en compte la dysenterie amibienne, la dysenterie bactérienne ou dautres causes de gastro-entérite, de douleurs abdominales, dhypertonie hépatique, de troubles de la fonction hépatique, denvisager une cholécystite, une infection des voies biliaires et une hépatite virale, à la recherche répétée de bleu La Giardia est une étape importante dans l'identification.

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