Dommages digestifs dans le syndrome d'immunodéficience acquise

Introduction aux dommages du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise Le SIDA, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), est une maladie mortelle causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) par contact sexuel ou par le sang, des produits sanguins et la transmission du virus de la mère à l'enfant. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: contact sexuel, diffusion de sang, transmission de la mère à l'enfant Complications: pneumopathie candidose toxoplasmose lymphome de Hodgkin diarrhée

Causes de lésions du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise

Infection à VIH (30%):

Le VIH est un virus cytocide appartenant à la famille des rétrovirus, des lentivirus et des immunodéficiences des primates.L'acide nucléique du VIH peut s'intégrer à l'ADN des cellules infectées par l'hôte, ce qui rend difficile l'élimination du VIH de l'organisme, qui peut interagir avec les cellules. La surface de la molécule CD4 se lie et sous laction dun récepteur synergique tel que CCR5 et CXCR4, elle adhère à la cellule hôte, fusionne et pénètre dans la membrane de la cellule hôte.

Pathologie (30%):

Les cellules sensibles du virus comprennent les cellules T auxiliaires, les monocytes, les macrophages, les cellules gliales, etc. Après que le VIH ait envahi les lymphocytes T auxiliaires, une transcription inverse est effectuée pour intégrer les gènes viraux aux chromosomes de la cellule hôte, et une transcription est effectuée. , traduction, réplication d'un grand nombre de virus, destruction de cellules, lymphocytes T auxiliaires sont des cellules immunitaires importantes dans le corps humain, la destruction des cellules T assistées par le VIH et d'autres cellules immunitaires peut affaiblir sérieusement la réponse immunitaire de l'organisme aux antigènes étrangers, détruire le virus L'effet protecteur des mycobactéries, l'infection fongique et la surveillance immunitaire sur les antigènes tumoraux entraînent un déclin progressif de la fonction immunitaire, de sorte que les patients atteints du sida sont sujets aux infections opportunistes et aux tumeurs réfractaires, ainsi qu'aux lésions du tube digestif du sida.

Défauts de fonction immunitaire (30%):

Principalement liées aux anomalies de la fonction immunitaire gastro-intestinale, les manifestations cliniques de diverses infections pathogènes, telles que les protozoaires, les virus, les bactéries, les champignons et linfection atypique du bacille tuberculeux, peuvent également se produire dans diverses tumeurs, telles que le sarcome de Kaposi (Kaposi Sarcome, KS), lymphome, etc.

Prévention des dommages du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise

La prévention du sida est particulièrement importante: prévention, traitement et soins sont les trois armes magiques contre le sida, contrôler strictement la propagation du sang, formuler des règles pour le don de sang, promouvoir l'utilisation de préservatifs, renforcer l'éducation sexuelle et réduire les méfaits des toxicomanes par voie intraveineuse. Lutilisation de vaccins efficaces contre le SIDA et similaires est une méthode efficace pour contrôler et prévenir la propagation du SIDA.

Complications de lésions du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise Complications pneumonie candidose toxoplasmose lymphome de Hodgkin diarrhée

1. Diverses infections opportunistes et tumorigenèse

Comme la pneumonie à Pneumocystis carinii, le taux d'incidence de 50% à 60% se manifeste par une toux, une toux, un essoufflement, des signes pulmonaires peu nombreux, un examen radiologique thoracique consistant principalement en une inflammation interstitielle bilatérale ou une périhépatite; La candidose est causée par Candida albicans, qui se manifeste souvent par une inflammation de l'oropharynx, l'sophagite et la gastro-entérite, et peut également se produire dans les infections à l'herpèsvirus humain, la toxoplasmose cérébrale, etc. Le sarcome de Kaposi ou lymphome non hodgkinien est le plus courant.

2. Infection gastro-intestinale

Tels qu'une sophagite ou un ulcère sophagien peuvent provoquer une douleur avalante et une gêne post-sternale, l'ulcère sophagien peut également produire du sang en même temps, une colonite peut provoquer une diarrhée aqueuse, si l'ulcère est combiné, il existe un risque de perforation intestinale.

Symptômes des lésions du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise Symptômes courants Infection par le VIH Immunodéficience Fatigue sèche Dommages immunitaires Douleur abdominale Infection bactérienne Dysphagie Tobac

Lorsque le VIH entre dans le corps humain, il peut causer des dommages primaires et secondaires au système digestif, comme indiqué ci-dessous.

Cavité buccale

Les patients atteints du sida peuvent être associés à diverses infections de la bouche, notamment les infections du virus de l'herpès simplex (VHS) des lèvres et les infections buccales à Candida albicans, qui se manifestent par: une densité élevée autour des lèvres et de la bouche, de petits groupes de cloques, des bases Légèrement rouges, les vésicules peuvent former des ulcères après avoir été frottés. Elles se caractérisent par des lésions larges et profondes, des douleurs souvent accompagnées d'infections secondaires, des symptômes plus graves, une maladie de longue durée, la présence de HSV en culture dans la zone touchée, une biopsie. La stomatite à Candida albicans peut atteindre 43% chez les enfants atteints du SIDA. Les manifestations cliniques sont la muqueuse buccale, des plaques blanc laiteux sur la langue et la gorge, des gencives ou une muqueuse labiale, faciles à enlever, révélant des Dans la base rosée humide, le patient ressent une gêne évidente au niveau du pharynx, des maux de gorge, des difficultés à avaler, une douleur avalante, une peur de manger à cause de la douleur, etc., peuvent être trouvés dans le frottis de sécrétion Candida.

2. Oesophage

Les principales manifestations du SIDA compliqué de lésions oesophagiennes sont les suivantes: sophagite, sarcome de Kaposi oesophagien, motilité oesophagienne anormale, etc. Parmi celles-ci, les infections opportunistes sont les plus courantes parmi les personnes atteintes du SIDA, souvent avec des infections opportunistes sophagiennes. Les symptômes, cest lune des manifestations du mauvais pronostic à long terme du SIDA, surviennent souvent dans les cellules CD4 + <100 / µl, lsophagite peut exister seule ou en présence de stomatite, de champignons (Candida albicans), de virus (virus de lherpès simplex HSV, Les cytomégalovirus (CMV) et d'autres agents pathogènes sont des causes courantes: manifestations cliniques: gêne post-sternale, douleur post-sternale accrue lors de la déglutition, difficulté à avaler, etc. , la surface de la membrane muqueuse recouverte de pseudomembranes blanches, érosif, ulcère, brosse cellulaire endoscopique peut trouver Candida.

Lsophagite à Candida est souvent satisfaisante après un traitement antifongique, qui peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients, mais il est facile de rechuter. Ces dernières années, avec lapplication clinique du traitement antirétroviral hautement actif (HAART), L'incidence de l'sophagite est considérablement réduite.

L'étude de Zalar a montré que chez les patients atteints du SIDA, avec ou sans lésion sophagienne, avec ou sans sophagite endoscopique, 88,8% des patients pouvaient présenter une manométrie sophagienne anormale se manifestant par un dysfonctionnement sophagien non spécifique, le casse-noix Oesophage oesophagien, pression élevée du sphincter oesophagien (SOI) avec trouble de la relaxation.

3. Les lésions gastroduodénales du SIDA gastrique et duodénal sont les suivantes: infections gastro-intestinales et tumeurs, tumeurs de l'estomac et du duodénum, telles que le sarcome de Kaposi (SK), lymphome non hodgkinien (LNH) Ce sarcome de l'estomac et du duodénum de Kaposi est associé à un SK de la peau ou à des ganglions lymphatiques, mais il peut également exister à lui seul. 38% des SK du sida peuvent envahir l'estomac et le SK peut se trouver davantage dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, le volume de la tumeur est généralement petit et le lymphosarcome est souvent une à plusieurs grosses tumeurs. Cliniquement, saignements gastro-intestinaux supérieurs, obstruction, anémie, etc., l'estomac et la duodénite se manifestent sous forme d'estomac et de duodénum. Diverses infections opportunistes, telles qu'une infection à cytomégalovirus, une infection à Cryptosporidium, une infection à Toxoplasma, etc., la gastrite à CMV peut provoquer une inflammation grave, une ulcération, des plis muqueux, un dème, les rayons X pouvant être exprimés en une grande muqueuse gastrique. Les dommages de zone, Candida albicans peuvent causer la cellulite la gastrite inflammatoire, les patients du SIDA peuvent avoir une réduction de l'acide gastrique, rendant les bactéries faciles à reproduire, les tumeurs endoscopiques, KS et NHL et autres ne sont pas faciles à identifier, aucune spécificité et les agents pathogènes peuvent être cachés dans le SIDA Adhésion gastro-intestinale normale du patient donc à l'intérieur,, une biopsie de la pathologie conventionnelle et la culture.

L'effet des KS gastro-intestinaux sur la chimiothérapie est similaire à celui des KS cutanés: le KS du duodénum et le KS limité de la lésion ont le meilleur effet sur la chimiothérapie, même si la lésion du KS n'est pas résolue, le tractus gastro-intestinal du patient après la chimiothérapie. Les symptômes peuvent être améliorés. Par conséquent, lors de lutilisation de la multithérapie, une chimiothérapie doit être ajoutée au SK gastro-intestinal.

4. Jéjunum et iléon

Le sarcome de Kaposi et l'infection dans l'intestin grêle sont des manifestations communes chez les patients atteints du SIDA, le jéjunum et l'iléon .Les agents pathogènes sont principalement des organismes pathogènes, Cryptosporidium infecté par des protozoaires, Mycobacterium avium dans une infection bactérienne, Salmonella, courbe. Les changements pathologiques de linfection bactérienne sont similaires à ceux dautres organes, mais la réaction inflammatoire est généralement modérée, la plupart des patients ne présentant aucun symptôme clinique évident, linfection à Cryptosporidium étant la cause la plus fréquente de diarrhée du SIDA, qui se manifeste principalement par une malabsorption. Diarrhée sexuelle: peut provoquer une diarrhée sévère, aqueuse, semblable au choléra. Les selles liquides sont volumineuses et difficiles à contrôler. Elles peuvent être associées à une fistule intestinale douloureuse, parfois accompagnée de nausées, de vomissements, etc., chez les patients présentant des cellules CD4 +> 200 / l, cette espèce. La diarrhée est souvent spontanément résolutive, et les cellules CD4 + <200 / ul infectées, la diarrhée est difficile à soulager, le poids du patient est considérablement réduit, le syndrome de diarrhée-consommation, le taux de mortalité peut atteindre 50% ou plus, l'infection intestinale de Cryptosporidium Elle repose principalement sur une biopsie de la muqueuse intestinale ou sur la détection d'oocystes de protozoaires dans les selles. Ce n'est qu'après des itérations répétées des matières fécales et des ufs que l'infection peut être exclue.

La diarrhée chronique est lune des manifestations les plus courantes et les plus importantes du tube digestif chez les patients atteints du sida. Elle peut être due au VIH lui-même sur la muqueuse intestinale, mais elle est souvent associée à une infection par dautres agents pathogènes, linfection à Cryptosporidium, des bactéries dans lintestin grêle. Linfection, accompagnée dune pancréatite, peut provoquer des troubles digestifs et un dysfonctionnement graves.Environ 50% des patients atteints du SIDA peuvent présenter une stéatorrhée due à une malabsorption des graisses.

5. Colon et rectum

Le cancer du côlon et du rectum, le sarcome et l'infection opportuniste sont des manifestations courantes du SIDA Au cours des 10 dernières années, avec l'augmentation progressive des niveaux de SIDA, la durée de survie des patients atteints de SIDA a été prolongée et des tumeurs colorectales ont été observées. Le risque d'infection était plus élevé par rapport au précédent. Parmi les 12 patients séropositifs pour le cancer comptés par Yeguez, 6 étaient des adénocarcinomes (5 cas avaient une métastase au moment du diagnostic), 5 étaient des lymphomes non hodgkiniens et 1 Carcinome à petites cellules, 7 patients de ce groupe ont subi un traitement chirurgical, mais le pronostic était mauvais et les complications étaient sujettes à des complications postopératoires, telles que l'infection de l'incision. L'infection causant l'agent pathogène du côlon et du rectal était l'amibe, la Diptères et CMV, le HSV est davantage, manifestations cliniques de rougeur locale, ulcères dérosion, fièvre systémique et douleur périanale et autres symptômes inflammatoires, formation dulcère muqueux endoscopique, infection du colon par le CMV et le HSV, ulcération grave La perforation, la colite causée par Clostridium difficile est plus fréquente chez les patients atteints du SIDA, en particulier ceux qui ont été traités aux antibiotiques.

Linfection à CMV était autrefois la cause la plus fréquente dinfections opportunistes dans le tractus gastro-intestinal, en particulier les infections coliques. La coloscopie a montré que les lésions consistaient principalement en une hyperémie focale ou une hémorragie punctiforme, parfois de petites vésicules ou érosions, et une distribution éparse des cas graves. Au cours des dernières années, grâce à l'application clinique d'une thérapie antivirale combinée très efficace, l'infection intestinale induite par le CMV a été considérablement réduite, mais d'autres virus tels que l'astrovirus, le rotavirus, l'adénovirus, etc. Les infections virales opportunistes intestinales deviennent plus complexes et la colite à adénovirus est lune des causes de la diarrhée à long terme.

6. Anus

Les ulcères et les tumeurs anaux et environnants sont des manifestations courantes du SIDA. Chez les patients atteints du SIDA avancé, les ulcères périanaux représentent environ 9,2% des cas. Les ulcères anaux causés par une infection à HSV sont chroniques, souvent accompagnés d'un écoulement mucopurulent. Il est généralement admis que le cancer anal est une maladie sexuellement transmissible, le carcinome épidermoïde en est le type principal, linfection par le virus du papillome humain (VPH) périanal du SIDA, est une néoplasie intraépithéliale anale (néoplasie intraépithéliale anale). AIN), facteur de risque du cancer anal, le cancer anal se caractérise par des saignements locaux, des douleurs, des bosses, parfois des démangeaisons, et le diagnostic repose sur une biopsie du tissu.

Hépatobiliaire

Chez les patients atteints du sida, les infections du foie et des voies biliaires sont courantes: divers virus, bactéries, champignons et autres bactéries opportunistes peuvent envahir le foie et les voies biliaires, entraînant une infection primaire ou secondaire du foie et de la vésicule biliaire, ainsi que l'hépatite granulomateuse. Les manifestations pathologiques telles que le foie gras, l'hépatite chronique et la cirrhose, les voies biliaires peuvent avoir des changements similaires dans la cholangite sclérosante.

Les infections spécifiques à Mycobacterium avium, à cryptococcose, au sarcome de Kaposi, à linfection à virus CMV, à lhistoplasmose, au lymphome, à lhépatite induite par le médicament, Bacillus, etc., le taux d'infection du sarcome de Kaposi dans le foie varie de 14% à 18,6%, principalement par dissémination systémique. Les principales manifestations de l'hépatite chez les patients atteints du SIDA sont les suivantes: fièvre, douleurs abdominales, hypertrophie du foie, dysfonctionnement hépatique, Les personnes qui suivent un traitement antirétroviral peuvent également être causées par les effets toxiques de médicaments sur le foie: les personnes homosexuelles, bisexuelles ou par voie intraveineuse se combinent souvent avec les hépatites B et C.

Les causes courantes de maladie des voies biliaires sont la cholangite infectieuse à cytomégalovirus, la cholangite infectieuse à cryptosporidis, le lymphome, le sarcome de Kaposi, etc. Les principales manifestations sont la fièvre persistante, la douleur abdominale supérieure droite et les dommages à la fonction hépatique, etc. Le contraste a montré que le canal biliaire distal était étroit, que l'extrémité proximale était dilatée, que le mur de la vésicule biliaire était perlé et que l'extraction de la vésicule biliaire et l'incision du mamelon par endoscopie étaient efficaces chez certains patients.

8. pancréas

Lors de l'autopsie de patients atteints du SIDA, environ 90% des patients présentent des modifications morphologiques du pancréas, bien que la plupart des patients ne présentent aucun symptôme clinique, l'échographie B ne présente pas de modifications morphologiques grossières, aucune glycémie élevée, etc., mais des modifications histologiques telles qu'une atrophie acineuse, une L'immunohistochimie peut montrer des infections telles que la maladie mycobactérienne, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, Pneumocystis carinii, le B échographie abdominale, le scanner et les tissus. Une extraction ou une biopsie est utile pour le diagnostic.

En bref, le système digestif des patients atteints du sida présente une variété de manifestations, différentes régions, différents sous-types de virus, différentes périodes, la performance a ses propres caractéristiques, mais les symptômes gastro-intestinaux et les cellules du sida ont une fonction immunitaire faible, facile à infecter Les maladies infectieuses sont associées aux tumeurs.

9. Stade clinique et classification du SIDA

(1) De linfection à VIH au début, le processus clinique typique peut être divisé en quatre phases:

1 période d'infection aiguë: ressemble davantage à des symptômes pseudo-grippaux.

2 périodes d'incubation: peuvent durer de plusieurs mois à plusieurs années sans symptômes.

3 Pré-SIDA: Il existe certains symptômes (ou symptômes) non spécifiques, mais il ne répond pas aux critères de diagnostic du SIDA.

4 SIDA: Les personnes séropositives pour le VIH peuvent recevoir un diagnostic de SIDA si elles présentent lune des affections suivantes, telles que candidose bronchique, trachéale ou pulmonaire, candidose oesophagienne, cancer invasif du col utérin, maladie diffuse ou extrapulmonaire. Sporozoose, cryptococcose extrapulmonaire, cryptosporidiose intestinale chronique (maladie> 1 mois), infection à cytomégalovirus autre que le foie, la rate, les ganglions lymphatiques conduisant à une rétinite de cécité à cytomégalovirus, liée au VIH Encéphalopathie, ulcère chronique causé par une infection par le virus de l'herpès simplex (maladie> 1 mois) ou une bronchite, une pneumonie, une oesophagite, une histoplasmose diffuse ou extrapulmonaire, une maladie chronique du sporocoque intestinal (cours> 1 mois) ), Sarcome de Kaposi, lymphome de Burkitt, lymphome immunoblastique, lymphome cérébral primitif, maladie mycobactérienne diffuse ou extrapulmonaire, tuberculose extra-pulmonaire ou extrapulmonaire, maladie diffuse ou Autres espèces en dehors du poumon ou infections mycobactériennes non encore identifiées, pneumonie à Pneumocystis carinii, pneumopathie à répétition, leucoencéphalopathie multiple progressive, sepsis à récurrence de salmonelle, toxoplasmose cérébrale, émaciation du VIH Syndrome, pas tous Les patients infectés auront une performance complète de stade 4. Cependant, les patients de chaque stade de la maladie peuvent être vus cliniquement, les différentes manifestations cliniques des quatre périodes étant une progression progressive et cohérente de la maladie.

(2) Le SIDA typique a trois caractéristiques de base:

1 immunodéficience cellulaire grave, en particulier anomalies des lymphocytes T CD4.

2 Différentes infections opportunistes mortelles se produisent, notamment la pneumonie à Pneumocystis Carini (PCP).

3 une variété de tumeurs malignes, en particulier le sarcome de Kaposi (SK).

(3) Selon les manifestations cliniques exceptionnelles du SIDA, le SIDA peut être divisé en quatre types.

1 type de poumon: principalement en raison de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques, une radiographie pulmonaire peut présenter une infiltration diffuse.

2 type de système nerveux central: la maladie représente environ 30% du SIDA, y compris l'amibe tissulaire causée par un abcès cérébral, une méningite causée par Cryptococcus neoformans, une leucoencéphalopathie multiple progressive, une infection subaiguë causée par un cytomégalovirus Encéphalite et retard mental de causes inconnues.

3 Type gastro-intestinal: avec diarrhée persistante et perte de poids.

4 Les causes principales de la fièvre: fatigue générale, faiblesse, perte de poids, etc. constituent les principaux symptômes.

Compte tenu de lamélioration continue des méthodes de dépistage du VIH au cours des dernières années, le diagnostic de linfection par le VIH nest généralement pas difficile, le diagnostic du SIDA devant être associé aux antécédents médicaux, à lexamen physique et aux données de laboratoire.

Examen des lésions du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise

Les tests de laboratoire pour les patients atteints du sida comprennent le dépistage des agents pathogènes du VIH, le test d'immunodéficience, le diagnostic pathogène des infections opportunistes et la détection des marqueurs tumoraux.

1. Détection des agents pathogènes du VIH Isolement et culture du virus, détection de l'antigène P24, détection par PCR (détection de l'ARN du VIH et des anticorps anti-VIH), utilisant actuellement le test ELISA (ELISA) pour le test de dépistage des anticorps anti-VIH, comme initialement Le test de dépistage était positif et le test a été confirmé par Western blot ou immunofluorescence (IF).

2. L'examen en laboratoire de l'immunodéficience du nombre total de lymphocytes T CD4 du sang périphérique, valeur normale> 1000 / l, telle que <200 / l, et un anticorps anti-VIH positif, peut être diagnostiqué, le SIDA pouvant également détecter un rapport CD4 / CD8, normal> 1 , Patients atteints du SIDA <1.

3. Diagnostic pathogène d'infections opportunistes à l'aide de méthodes de tests immunologiques sériques permettant de détecter le CMV, le HSV, le VHB, etc.

4. Test de contrôle de la digestion et de l'absorption des graisses (coloration de Dung Sudan III, détermination quantitative du taux de graisse dans les selles, test respiratoire au triglycéride 13C), test d'absorption du sucre (test d'absorption du dextrose, test respiratoire à l'hydrogène, lactose) Test de tolérance), test dabsorption des protéines, etc. La biopsie de la muqueuse de la petite intestin est utile pour clarifier la cause de la malabsorption.

5. endoscopie

Notamment gastroscopie, coloscopie et biopsie, histopathologie, CPRE, anoscope, etc.

6.CT

L'effet est identique à celui de l'échographie B abdominale, mais le diagnostic des lésions pancréatiques est plus précis et une ponction pancréatique guidée par tomodensitométrie peut toujours être réalisée, ce qui est très utile pour le diagnostic d'une infection opportuniste et d'une tumeur du pancréas.

7. Test de motilité gastrique

La manométrie sophagienne, le test de vidange gastrique et la mesure de la pression anale peuvent diagnostiquer un dysfonctionnement gastro-intestinal chez les patients atteints du sida.

Diagnostic et différenciation des lésions du système digestif dans le syndrome d'immunodéficience acquise

Diagnostic

Selon les symptômes des symptômes et des signes du système digestif, l'examen endoscopique, l'imagerie, l'échographie et la biopsie correspondants, ainsi que d'autres techniques de diagnostic expérimental, ont une signification pratique pour le diagnostic du site ou de la nature du système digestif et le diagnostic de la tumeur.

Diagnostic différentiel

Colite de collagène

Les manifestations cliniques typiques sont une diarrhée aqueuse réfractaire, récurrente et chronique, surtout la nuit, des selles généralement sans gouttes de pus, de mucus ou de graisse, allant de plusieurs fois à des dizaines de fois par jour. La diarrhée dure souvent des mois, voire des années. Peut également avoir des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes, diarrhée sévère accompagnée de déshydratation, perte de poids, généralement pas de fièvre, rare en raison de déshydratation sévère, un petit nombre de patients peut apparaître constipation chronique, la maladie coexistent souvent avec auto-immune Maladie, jusqu'à 40% des patients sont atteints d'une ou plusieurs maladies auto-immunes, les plus courantes étant la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de la thyroïde et la maladie cliaque.

2. Colite lymphocytaire

La diarrhée chronique, la douleur abdominale et la perte de poids en sont les manifestations principales. Certaines études ont montré qu'environ 96% des patients étaient atteints de diarrhée chronique et que la quantité de selles liquides pouvait atteindre 1 500 ml / j. Diarrhée, urgence ou incontinence, 47% des patients présentant des crampes abdominales légères diffuses et intermittentes, 41% des patients présentant une perte de poids, ainsi que de l'eau, des troubles du métabolisme électrolytique, une anémie légère peuvent survenir, Il y a aussi un petit nombre de patients sans diarrhée, ce patient peut être associé à une maladie de la thyroïde, une maladie coeliaque, un diabète.

3. entérite de rayonnement

Les patients présentant une apparition aiguë présentent souvent des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte d'appétit, du mucus et des selles sanglantes après une ou deux semaines de radiothérapie, et un sentiment d'urgence apparaît après la mise en jeu du rectum. Occasionnels, accompagnés de fatigue et danémie, des cas graves peuvent survenir: occlusion intestinale, inflammation abdominale, abcès abdominal, fistule intestinale et autres complications. Le cancer peut survenir une fois que lentérite par radiation se produit, le processus est susceptible de ne pas être contrôlé Le patient est décédé.

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