Troubles mentaux associés à la leucémie

Introduction aux troubles mentaux associés à la leucémie La leucémie est une tumeur maligne du système hématopoïétique caractérisée par une prolifération anormale incontrôlée d'une série de cellules sanguines de la moelle osseuse et une infiltration sanguine dans le tissu corporel total. Lorsque la lésion envahit le système nerveux ou est affectée par linvasion et le fonctionnement de lorgane, elle peut provoquer des troubles neuropsychiatriques.La leucémie est lune des dix principales tumeurs malignes en Chine et la tumeur maligne présentant lincidence la plus élevée et un taux de mortalité inférieur à 35 ans. Les progrès du traitement de la leucémie, le taux de rémission de cette maladie ont été grandement améliorés et les manifestations cliniques de symptômes neuropsychiatriques sont devenues de plus en plus importantes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémorragie cérébrale, nausée et vomissements

Causes des troubles mentaux associés à la leucémie

Saignement du système nerveux central (20%):

L'hémorragie cérébrale provoquée par la leucémie est le type de leucémie le plus souvent compliqué de lésions neurologiques, qui ont eu tendance à augmenter progressivement ces dernières années, certains représentant environ 32% des dommages neurologiques causés par la leucémie, qui peut être la principale cause de troubles mentaux.

Prolifération et infiltration de cellules leucémiques (15%):

Parce que la plupart des médicaments anti-leucémiques ne peuvent pas passer la barrière hémato-encéphalique, les cellules leucémiques peuvent être multipliées dans le système nerveux central et des troubles neuropsychiatriques peuvent survenir.

Infection du système nerveux central (15%):

Les patients atteints de leucémie en raison d'une réduction normale des granulocytes matures et de défauts de qualité, ainsi que de médicaments anti-leucémiques peuvent favoriser la neutropénie, inhiber l'immunité cellulaire et humorale, tandis que l'application d'hormone corticosurrénalienne peut réduire la résistance du corps, dans la prévention et le traitement de l'infection Parfois, un grand nombre d'antibiotiques sont souvent appliqués pour inhiber certaines flores, tandis que d'autres bactéries peuvent se multiplier, ce qui constitue un système nerveux central composé de bactéries, virus, infections fongiques et augmente le risque de troubles neuropsychiatriques.

Apport énergétique insuffisant (15%):

Le changement pathophysiologique commun de la leucémie avec les troubles mentaux est le changement de la demande énergétique diffuse du cerveau. Comme la leucémie provoque des troubles métaboliques, la réserve énergétique est insuffisante et le cerveau est très sensible aux besoins énergétiques. Lorsque la leucémie augmente, la demande énergétique du cerveau augmente. À ce stade, la contradiction entre loffre et la demande dénergie se produit dans le corps, entraînant un dérèglement de la fonction physiologique normale du cerveau, principal mécanisme de survenue de tels troubles mentaux.

Hypoxie cérébrale (10%):

La leucémie, en particulier les atteintes cardiovasculaires, pulmonaires et cérébrales, peut entraîner une capacité de transport d'oxygène insuffisante ou des troubles de la microcirculation provoqués par des facteurs nocifs pour l'organisme, peuvent entraîner un apport sanguin au cerveau, un manque d'oxygène et des lésions cérébrales. C'est également un mécanisme important pour les troubles mentaux.

Lorsqu'une biotoxine agit sur la leucémie, si des substances exogènes telles que des bactéries, des virus, des parasites, des produits chimiques et des gaz nocifs envahissent le corps, ses toxines ou ses métabolites intermédiaires agissent directement sur les cellules cérébrales, causant des dommages à ses cellules et à son fonctionnement. Les troubles entraînent des troubles mentaux.

Lorsque le corps est métaboliquement désordonné, la leucémie, le métabolisme des fluides corporels, les troubles de l'équilibre acido-basique et certaines carences en vitamines peuvent entraîner un trouble de l'activité enzymatique métabolique, qui à son tour affecte le métabolisme, entraînant un apport insuffisant en énergie, ce qui affectera inévitablement le fonctionnement du cerveau et les troubles neuropsychiatriques.

Dans le cas de la leucémie sensible au stress, des facteurs nuisibles exogènes, y compris des agents de stress biologiques et des agents de stress psychologiques, agissent sur le corps et par diverses réactions physiologiques et biochimiques par le biais de mécanismes neurophysiologiques, neurobiochimiques, neuroendocriniens et immunitaires, Au centre, le cerveau participe directement à la fatigue ou en reçoit, ce qui affecte sa fonction physiologique normale et conduit à l'apparition de troubles mentaux.

On peut également observer cliniquement une susceptibilité individuelle dans le fait que seul un petit nombre de patients atteints de leucémie sont atteints de leucémie avec troubles mentaux, ce qui suggère que cela pourrait être lié à des facteurs génétiques et à des défauts individuels de la qualité ou de la personnalité, tels que des antécédents familiaux de troubles mentaux causés par une maladie physique. Celles-ci représentaient entre 2% et 8%, soit plus que le groupe en général: introverti, impatience, obstiné, volonté de provoquer des troubles mentaux lorsque la maladie physique de l'opérateur historique, des dysfonctionnements cérébraux, tels que les personnes âgées et les enfants atteints de maladies physiques, sont sujets à la paralysie.

La cause de la leucémie associée aux troubles mentaux est encore incertaine, la différence entre les facteurs biopsychosociaux et les facteurs de qualité tels que les caractéristiques de la personnalité, lâge, les prédispositions génétiques et la fonction du système nerveux individuel. Et la réactivité du corps est liée à la survenue de troubles mentaux: l'apparition d'une leucémie accompagnée de symptômes psychiatriques n'est pas toujours proportionnelle à la gravité de la leucémie.

Pathogenèse

Le mécanisme de la leucémie accompagnée de symptômes mentaux associés à des troubles mentaux nest pas clair et peut être lié aux facteurs suivants.

1. Les troubles physiques et mentaux désignent les réactions psychologiques à des maladies physiques telles que l'anxiété, la dépression, l'irritabilité, la suspicion, la solitude et d'autres troubles mentaux provoqués par la leucémie.

2, troubles mentaux causés par des facteurs biologiques directement causés par la leucémie, tels qu'hémorragie du système nerveux central, prolifération et infiltration de cellules leucémiques, infection du système nerveux central et apport énergétique insuffisant (déficience cérébrale, hypoxie cérébrale, etc.), toxines, eau, Les troubles électrolytiques, les réactions de stress, les changements de neurotransmetteurs, etc., affectent directement ou indirectement le fonctionnement du cerveau et produisent des symptômes neuropsychiatriques.

3. Dans la plupart des cas, cela résulte souvent de la combinaison des deux.

Prévention des troubles mentaux associés à la leucémie

La prévention de la leucémie associée aux troubles mentaux, en premier lieu pour la prévention de la leucémie, bien qu'il ne soit actuellement pas possible de prévenir complètement la leucémie, mais peut également permettre une prévention relative pour certains facteurs.

1, prévention des causes

(1) Ne touchez pas trop aux rayons X et autres rayonnements nocifs.Les personnes qui effectuent des travaux sur les rayonnements doivent se protéger et renforcer leurs mesures préventives.Les nourrissons et les femmes enceintes sont plus sensibles aux radiations et plus susceptibles de se blesser.Les femmes devraient être enceintes pendant la grossesse. Évitez le contact avec des radiations excessives, sinon l'incidence de la leucémie chez le ftus est plus élevée, mais à l'occasion, l'examen médical aux rayons X, la dose est faible, n'affecte pas fondamentalement le corps.

(2) Ne pas abuser de médicaments Faites preuve de prudence lorsque vous utilisez du chloramphénicol, des médicaments anticancéreux cytotoxiques, des médicaments immunosuppresseurs, etc., sous lorientation dun médecin. Ne les consommez pas et nen abusez pas trop longtemps.

(3) Pour réduire l'exposition au benzène, l'intoxication chronique au benzène endommage principalement le système hématopoïétique humain, provoquant des leucocytes humains, et la diminution du nombre de plaquettes induisant la leucémie.Les travailleurs produisant du benzène en tant que matières premières chimiques doivent veiller à renforcer la protection du travail.

2, prévention des complications liées à la leucémie Une fois le diagnostic de leucémie posé, il convient de prévenir activement ses complications. Les complications de la leucémie sont difficiles à traiter et leur coût est plus élevé, mais il est relativement plus facile de les prévenir et de les contrôler. La réduction de la douleur physique du patient peut également réduire le fardeau financier du patient.

3, le maintien des patients atteints de leucémie est également très important

(1) Tout dabord, nous devons avoir confiance en nos patients et en leur persévérance. Les patients atteints de leucémie doivent être sûrs de pouvoir continuer à suivre un traitement à long terme afin de vaincre la maladie et de saméliorer, de rester de bonne humeur, de surmonter le désespoir pessimiste, davoir confiance en eux-mêmes et de la soigner activement. La maladie, par conséquent, chaque patient doit mobiliser pleinement sa propre résistance à la maladie et lutter contre celle-ci, afin de parvenir au rétablissement final.

(2) Doit adhérer à un traitement correct et raisonnable à long terme: "La leucémie est une maladie incurable" est devenue une chose du passé, prenant pour exemple la leucémie admise dans notre département ces dernières années, à condition qu'elle puisse adhérer au système formel de traitement intégré de la médecine chinoise et occidentale. Pour une survie sans maladie à long terme, de meilleurs résultats et une survie prolongée, il est recommandé aux patients de suivre le traitement s'il est répété ou aggravé, de se rendre dans un hôpital ordinaire ou dans un hôpital spécialisé à temps et de suivre strictement les conseils du médecin pendant le traitement en dehors de l'hôpital. , examinez en temps voulu les inspections correspondantes et revenez régulièrement à lhôpital.

(3) ne peuvent pas ignorer les soins personnels quotidiens: les patients atteints de leucémie doivent maintenir leur hygiène personnelle, changer fréquemment de sous-vêtements, changer souvent de draps, prendre un bain, frotter le corps, presser et combler le saignement lors d'un saignement, utiliser quotidiennement de l'eau salée légère, des expectorations contenant de la nitrofurazone, Les plaies des patients atteints de leucémie ne sont pas faciles à guérir, les interventions chirurgicales inutiles sont minimisées, le mécanisme de coagulation de la leucémie est faible et les accidents doivent être minimisés.

Lorsque la température est élevée, les personnes atteintes de leucémie devraient manger davantage de légumes, principalement riches en fibres, en vitamines et en protéines: fruits, céleri, foie de buf, viande maigre, champignon blanc, soja, doivent toujours boire de la soupe aux haricots mungo pour prévenir les coups de chaleur Mangez des aliments froids (réfrigérateur congelé), etc., les patients en état mental, leur appétit, leur sommeil, leur urine, etc., doivent rester normaux, si nécessaire, hospitalisés.

Complications de troubles mentaux associés à la leucémie Complications Hémorragie cérébrale Nausées et vomissements

1. Leucémie hémorragie cérébrale Lorsqu'un patient atteint de leucémie a des maux de tête, des nausées, des vomissements, une léthargie, une irritabilité, il doit immédiatement envisager la possibilité dune hémorragie cérébrale. Les lésions hémorragiques se retrouvent souvent lors de l'examen.

2, leucémie, infection du système nerveux central lorsque les patients atteints de leucémie avec fièvre, infections respiratoires telles que maux de tête, nausées, vomissements, raideur de la nuque, excitation ou forte pression intracrânienne doivent envisager la possibilité dune infection du système nerveux central; L'agitation ou les troubles de la conscience sont aggravés et, lorsqu'ils sont désordonnés, cela peut être considéré comme un trouble mental accompagné d'une infection par la leucémie du système nerveux central.

3. Prolifération et infiltration de cellules leucémiques Lorsque les patients atteints de leucémie présentent les symptômes mentionnés ci-dessus et ne présentent aucun signe de saignement, ils doivent être pris en considération pour l'hyperplasie et l'infiltration de la leucémie, mais exclure l'encéphalite, la méningite, les tumeurs cérébrales et d'autres maladies. Si les symptômes neuropsychiatriques mentionnés ci-dessus apparaissent dans la leucémie, cela signifie que la maladie a atteint un stade avancé et que le taux de mortalité est très élevé: ceux qui présentent une hémorragie cérébrale combinée meurent souvent dans les 5 jours et ceux atteints de troubles mentaux ne se maintiennent généralement que pendant 1 à 3 mois.

Symptômes de troubles mentaux associés à la leucémie Symptômes courants Troubles de la conscience Changements de personnalité Troubles mentaux Somnolence Coma Augmentation de la pression intracrânienne Excitation non coordonnée

Bien que les troubles mentaux associés aux maladies physiques puissent différer en fonction de la maladie primaire et des symptômes mentaux, ils ont tous les mêmes caractéristiques: symptômes psychiatriques non spécifiques, début généralement aigu, trouble mental aigu aigu ( Le désordre principal du trouble de la conscience survient principalement au plus fort de la maladie physique; le syndrome débilitant le cerveau est souvent dominé par des syndromes débilitants et précoces, ainsi que par les stades précoce et de récupération de la maladie; Le trouble intelligent se caractérise par le fait que le trouble mental est souvent parallèle au degré de maladie physique primaire, tandis que la manifestation clinique change en fonction de la gravité de la maladie physique et peut changer dun état à lautre. Souvent répété, entrelacé, complexe, et les symptômes sont caractérisés par des nuits légères et lourdes.

Manifestations cliniques de la maladie:

1, troubles mentaux

(1) Perturbation de la conscience: la plus fréquente, représentant 77% de la phase aiguë de la leucémie, est la principale manifestation des lésions cérébrales, du stade initial de la somnolence, et peut évoluer ultérieurement en somnolence, état des expectorations et coma.

(2) État excité: le patient peut être agité.

(3) Illusion ou état de délire: Il existe des hallucinations auditives évidentes, des illusions, des délires à victimiser, et les relations le sont principalement.

(4) État dépressif: Outre le pessimisme émotionnel, il existe parfois des tendances suicidaires.

Les troubles mentaux présentent les caractéristiques suivantes:

1 Dans la leucémie aiguë, les troubles mentaux associés à la leucémie neutrophilique sont les plus fréquents et les symptômes sont également graves, notamment les troubles de la conscience.

2 L'incidence des troubles mentaux dans la leucémie chronique est faible, les symptômes sont légers et les autres troubles mentaux dominants.

3 La relation entre les troubles mentaux et le sang nest pas parallèle: les symptômes mentaux de certains patients apparaissent même lorsque le sang saméliore, mais ils sont étroitement liés aux dommages au cerveau.

La plupart des cas présentant des symptômes neurologiques sont accompagnés de troubles mentaux.

2. Symptômes neurologiques Les manifestations cliniques des lésions neurologiques sont diverses: des lésions méningées au cerveau, du cerveau à la moelle épinière, les lésions sont principalement des infiltrations de leucocytes et des hémorragies, similaires aux encéphalites, méningites, tumeurs au cerveau. Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, vomissements, dème du disque optique, etc., ces derniers (saignements) peuvent survenir à n'importe quelle partie du système nerveux. Ses symptômes cliniques apparaissent donc dans presque tous les symptômes de maladies du système Avant le diagnostic de leucémie, les cliniciens doivent être extrêmement vigilants.

Examen des troubles mentaux associés à la leucémie

Rencontrez les résultats des tests de laboratoire de leucémie positifs.

Conforme aux modifications apportées à l'examen assisté par la leucémie.

Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à la leucémie

Critères de diagnostic

Les manifestations cliniques de troubles de la conscience, de retard mental ou de syndrome d'amnésie devraient prendre en compte la possibilité de troubles mentaux organiques, mais les troubles mentaux ne peuvent à eux seuls être utilisés comme diagnostic qualitatif ou localisé de la psychose organique, et l'étiologie doit être établie. Pour le diagnostic de la taxonomie, le diagnostic doit être établi avec les points suivants:

1, le diagnostic de changements de la leucémie.

2, l'apparition de symptômes mentaux et les progrès de la leucémie ont un lien de temps, la leucémie générale dans le premier, les symptômes mentaux se produisent après.

3. Les symptômes mentaux saméliorent souvent avec le soulagement de la leucémie ou saggravent à mesure que celle-ci empire.

4. Les symptômes mentaux ne peuvent être attribués à d'autres maladies mentales.

5, la gravité atteint 1 déclin de capacité de test de réalité, 2 déclin de fonction sociale.

Diagnostic différentiel

Il doit être distingué dautres maladies mentales et dautres maladies mentales fonctionnelles telles que la schizophrénie, le ronflement et la dépression. Les données de laboratoire telles que la biochimie et le système endocrinien sont évaluées de manière exhaustive.

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