Purpura thrombocytopénique néonatal allo-immun

Introduction au purpura thrombocytopénique néonatal allogénique Le même type de purpura thrombopénique néonatal immunologique (NAT) est un type de purpura thrombocytopénique congénital, caractérisé par une asymétrie à la naissance, des plaquettes normales, quelques heures après la naissance, éparpillés dans la purpura, une thrombopénie sévère. Saignement interne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Population sensible: nouveau-né Mode d'infection: non infectieux Complications: hémorragie intracrânienne multiple hématome intracrânien

Purpura thrombocytopénique immuno-néonatal

Cause de la maladie:

La cause de cette maladie est que les auto-anticorps des femmes enceintes passent par le placenta, entraînant une thrombocytopénie néonatale: environ 50% des nourrissons nés de femmes enceintes atteintes de PTI sont accompagnés d'un purpura thrombocytopénique et l'incidence des nouveau-nés est plus élevée au cours de la maladie. Il existe également des femmes enceintes normales avec un nombre de plaquettes et 20% des nouveau-nés avec une thrombocytopénie.L'antigène commun associé à cette maladie est la PLA1, d'autres telles que PLF2a, BaK9.

Pathogenèse:

Les plaquettes ftales possèdent des antigènes spécifiques du père, tels que le PLA, et la mère na pas cet antigène, qui produit des anticorps contre cet antigène, puis pénètre dans le sang ftal à travers le placenta pour détruire les plaquettes car 98% de la population en possède. La PLA1, de sorte que cette maladie est rare, l'anticorps du système plaquettaire KO est principalement du type IgM, ne peut pas franchir le placenta, elle ne se produira donc pas.

Prévention du purpura thrombocytopénique immuno-néonatal

Si la plaquette mère PLA1 s'avère positive, une césarienne peut être pratiquée avant la date prévue pour l'accouchement ou au moment de l'accouchement afin d'éviter toute lésion ftale et tout saignement dans l'utérus et le canal génital.Si l'échographie prénatale confirme que le ftus a une hémorragie intracrânienne, elle doit être immédiatement transmise à la mère. Immunoglobuline intraveineuse 0,4 mg / (kg · j), jusqu'à l'accouchement, la majorité du nombre de plaquettes ftales peut être augmentée.

Complications allogéniques du purpura thrombocytopénique néonatal Complications hémorragie intracrânienne hématome intracrânien multiple

Dans les cas graves, l'hémorragie intracrânienne peut être compliquée et mettre la vie en danger. Par conséquent, un traitement rapide doit être découvert dès que possible.

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La principale caractéristique clinique est que le nombre de plaquettes à la naissance est élevé ou normal et que la thrombocytopénie aiguë et les symptômes hémorragiques ne se manifestent que quelques heures après la naissance.On constate que le corps tout entier est dispersé dans le purpura et les taches pourpres et que, même dans les cas graves, une hémorragie intracrânienne peut survenir, ainsi que la première semaine suivant l'accouchement. La jaunisse, l'évolution de la maladie est courte et ne nécessite généralement pas de traitement spécial.

Le diagnostic peut être basé sur les performances cliniques et les tests de laboratoire.

Examen du purpura thrombocytopénique chez le nouveau-né allogénique

1. Thrombocytopénie, à des degrés divers, souvent inférieure à 30 × 109 / L, parfois inférieure à 10 × 109 / L, le nombre de plaquettes chez lenfant ne peut pas diminuer, le nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse est normal ou a diminué, les globules blancs sont normaux, après saignement Il y a une augmentation du nombre d'anémies et de réticulocytes et une augmentation de la bilirubine indirecte.

2. Les anticorps anti-plaquettes chez les enfants se trouvent dans le sérum des mères denfants présentant une homologie.

Diagnostic et diagnostic du purpura thrombocytopénique chez le nouveau-né allogénique

La même famille de purpura thrombocytopénique immunitaire doit être différenciée de l'hématome traumatique néonatal: le premier ne peut présenter aucun symptôme de saignement à la naissance, mais quelques heures après l'accouchement, on peut voir tout le corps dans le purpura et les taches pourpres, ce qui permet de distinguer la maladie de l'hématome.

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