Esteatosis hepática

Introduccion Las gotas de lípidos que aparecen en el citoplasma exceden el rango fisiológico, o aparecen gotas de grasa en las células que normalmente no tienen gotas de lípidos, lo que se llama esteatosis. El hígado es el órgano principal del metabolismo de los ácidos grasos, y la grasa del hígado es más común. En casos severos, casi todas las células del hígado experimentan cambios grasos, agrandamiento del hígado, sensibilidad leve y función hepática anormal, llamada hígado graso.

Porque

El mecanismo de la esteatosis hepática tiene los siguientes aspectos:

1 trastorno de síntesis de lipoproteínas, no puede transportar la grasa, por lo que hace que la grasa se acumule en las células del hígado. A menudo debido a la falta de materias primas de lipoproteínas sintéticas (como fosfolípidos o fosfolípidos que forman colina), o venenos químicos (como alcohol, tetracloruro de carbono, etc.), otras toxinas (como las toxinas verdaderas) dañan la estructura del retículo endoplásmico, o Inhibe la actividad de ciertas enzimas y provoca la síntesis de lipoproteínas y fosfolípidos, proteínas, etc., que constituyen las lipoproteínas.

2 demasiada síntesis de grasa neutra, principalmente debido al hambre o ciertas enfermedades (como las enfermedades del tracto digestivo) causadas por el hambre y el estado, o los pacientes con diabetes usan barreras de azúcar, movilizan una gran cantidad de grasa del conjunto de grasas, la mayoría de los cuales son ácidos grasos Las formas ingresan al hígado, causando un aumento de la síntesis de grasa en el hígado, excediendo la capacidad del hígado para oxidar y transportar sus lipoproteínas sintéticas, lo que hace que la grasa se acumule en el hígado.

3 La barrera oxidativa de los ácidos grasos reduce el uso de células para la grasa. Por ejemplo, la exotoxina de la difteria puede regular el proceso de oxidación de los ácidos grasos, y la hipoxia afecta tanto la síntesis de lipoproteínas como la oxidación de los ácidos grasos. En resumen, la esteatosis de los hepatocitos es el resultado de una combinación de uno o más de estos factores.

Cheque

Inspección relacionada

Prueba de función hepática percusión del límite superior e inferior del hígado examen de ultrasonido hepático índice virológico de hepatitis B peróxido de lípidos en suero

Cuando el hígado es gordo, el hígado está uniformemente hinchado y el amarillo es amarillo, la cápsula está apretada, los bordes son romos y la textura es ligeramente suave. La superficie de corte es de color amarillo claro y ligeramente abultada, y el sobre está evertido, lo que lo hace sentir grasiento. Microscópicamente, hay muchas pequeñas vacuolas de grasa que aparecen en las células ligeras del hígado, que se distribuyen principalmente alrededor del núcleo. Las vacuolas pesadas son grandes y grandes, dispersas por todo el citoplasma, e incluso se funden en grandes vacuolas, apretando el núcleo hacia un lado, de forma similar a las células grasas. La grasa se distribuye principalmente en el centro de los lóbulos hepáticos, y puede estar en la periferia o en todos los lóbulos hepáticos.

Diagnóstico diferencial

Identificación:

1. Hígado graso alcohólico: en la morfología, el hígado graso alcohólico se caracteriza por grandes gotas de lípidos en las células hepáticas, que se distribuyen en forma focal y el área central de los lóbulos hepáticos es más evidente. Los hepatocitos hiperlipidados individuales sufren necrosis lítica y son reemplazados por granuloma graso, que consiste en gotas de lípidos que rodean a los linfocitos, histiocitos y eosinófilos. Si este granuloma graso se une en una estructura multinodular, irá acompañado de fibrosis extravagante. La hepatitis reactiva no específica se puede ver en el área del portal.

2, hígado graso tóxico: los cambios morfológicos en el hígado graso tóxico pueden ser pequeñas gotas de lípidos o gotas de grasa de las células del hígado, las células del hígado graso pueden aparecer primero en el centro de los lóbulos hepáticos (como el tetracloruro de carbono, el envenenamiento por cloroformo Causado por él, también puede ocurrir alrededor de los lóbulos hepáticos (como los causados por la intoxicación por fósforo).

3, desnutrición del hígado graso: aunque el cuerpo puede adaptarse a las deficiencias nutricionales, pero si la falta de tiempo grave o largo, producirá una serie de cambios patológicos obvios. El hígado graso es uno de sus cambios patológicos. Primero, hay una pequeña gota de lípidos en las células del hígado alrededor del hígado. Más tarde, las gotas de lípidos aumentan y se extienden al centro de los lóbulos hepáticos. En casos severos, todas las células hepáticas están llenas de grandes gotas de lípidos, el núcleo se empuja hacia un lado y hay muy poco citoplasma. Sin embargo, la función hepática se mantuvo normal y rara vez se produjo insuficiencia hepática grave.

4, hígado graso del embarazo: generalmente visto en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo o primipara al final del embarazo. Este último tiene una tasa de incidencia baja, que representa aproximadamente una de cada diez mil mujeres embarazadas. En general, el hígado es de color amarillo pálido y el volumen es pequeño. Bajo microscopía óptica, se puede ver una gran cantidad de pequeñas vacuolas de grasa en las células del hígado, que se pueden distribuir en los lóbulos completos, o involucrar la distribución regional de la zona media y la zona periférica. A veces, se puede observar una obvia esteatosis de macroburbujas y globo de hepatocitos.

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