Transferencia del tendón tibial posterior

1. La deformidad del tobillo y el pie causada por la lesión nerviosa total. 2. Como una especie de cirugía de tendón asistida para corregir la deformidad congénita o adquirida del pie. Por ejemplo, debido a la flexión e inversión de los músculos laterales de la pierna, la metástasis del tendón anterior se puede usar para corregir la deformidad; sin embargo, para debilitar la fuerza muscular de los músculos posteriores de la parte inferior de la pierna y aumentar la fuerza muscular de la dorsiflexión, se puede usar simultáneamente. Cirugía de transferencia muscular. Tratamiento de enfermedades: lesión común del nervio peroneo Indicación 1. La deformidad del tobillo y el pie causada por la lesión nerviosa total. 2. Como una especie de cirugía de tendón asistida para corregir la deformidad congénita o adquirida del pie. Por ejemplo, debido a la flexión e inversión de los músculos laterales de la pierna, la metástasis del tendón anterior se puede usar para corregir la deformidad; sin embargo, para debilitar la fuerza muscular de los músculos posteriores de la parte inferior de la pierna y aumentar la fuerza muscular de la dorsiflexión, se puede usar simultáneamente. Cirugía de transferencia muscular. Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria Después de que un grupo o un músculo se paralizan, el equilibrio de la fuerza muscular se desequilibra, lo que inevitablemente causará deformidad y una serie de cambios funcionales y estructurales después de la malformación. Por lo tanto, se requiere un examen detallado, un análisis cuidadoso y las preparaciones necesarias antes de la cirugía: 1. El número y el grado de espasmo muscular varían, debido a la duración de la fecha, la influencia de la gravedad, la cantidad de uso y el peso del pie deformado pueden causar diferentes deformidades. Casi la deformidad de cada paciente tiene su propia particularidad, e incluso el mismo tendón muscular a menudo puede causar diferentes deformidades. Por lo tanto, es necesario realizar un examen detallado y una comprensión exhaustiva de la deformidad, el espasmo muscular y la fuerza muscular del absceso antes de la cirugía, y estimar completamente si se producirá un nuevo desequilibrio después de la transferencia y si se producirá una nueva malformación. De esta manera, el diseño quirúrgico se puede adaptar a la situación específica del paciente y se obtienen los resultados esperados. De lo contrario, es muy probable que la deformidad original no se haya corregido, sino que haya causado otra deformidad. 2. Todas las deformidades de las contracturas de los tejidos blandos y las deformidades de la estructura ósea deben corregirse antes de la metástasis o antes de la cirugía. En principio, no es imposible corregir estas deformidades confiando en la fuerza muscular después de la transferencia del tendón. Solo después de que se corrige la deformidad, el músculo transferido puede mantener la condición corregida y prevenir la recurrencia de la deformidad. 3. Una vez que el músculo está paralizado, el equilibrio de la fuerza muscular está desequilibrado y la función de las extremidades se ve afectada en cierta medida, de modo que los músculos de la atrofia intentada también se reducirán en diversos grados, la fuerza muscular se debilitará correspondientemente y la actividad articular se verá limitada. Por lo tanto, el ejercicio debe fortalecerse antes de la cirugía, complementado con fisioterapia, etc., para que la función pueda restablecerse tanto como sea posible y la fuerza muscular alcance de 4 a 5 para garantizar el efecto de la cirugía. 4. Prepare un rango suficiente de piel como de costumbre el segundo día antes de la cirugía. Después de la deformidad del pie, a menudo ocurre en la parte que soporta el peso. Antes de la operación, es necesario remojar los pies con agua tibia para que la piel esté suave y limpia, con el fin de facilitar la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, extremidades altas. 2. Incisión: se requieren un total de 4 incisiones: Incisión 1: hendidura en el lado interno de la primera clavícula y el escafoides, de aproximadamente 2 cm de largo; Incisión 2: corte longitudinal a 2 cm en el borde posterior del maléolo medial, de aproximadamente 4 cm de largo; Incisión 3: 3 cm en la cara anterior del maléolo medial, sección medial longitudinal del tendón tibial anterior, de unos 5 cm de largo; Incisión 4: corte longitudinalmente por encima del segundo hueso cuneiforme del pie, de unos 3 cm de largo. 3. Separación del tendón tibial posterior: el tope del músculo tibial posterior se revela desde la incisión 1 y se corta, y la longitud debe mantenerse tanto como sea posible. El tendón tibial posterior se separa en la incisión 2 y el músculo se retira de la incisión 2. 4. Revele la incisión de la membrana interósea: el músculo tibial anterior se revela en la incisión 3. El músculo y su vena tibiofibular anterior lateral, el nervio peroneo profundo y el tendón alargado se tiran hacia el exterior para exponer la membrana interósea, y la membrana interósea se corta longitudinalmente en una pequeña abertura. Al realizar esta incisión interósea, tenga cuidado de no cortar demasiado profundo para evitar daños en los vasos tibiales posteriores e ilíacos posteriores. Tenga cuidado de no dañar el periostio de la tibia para evitar la osificación en el futuro y afectar el paso. 5. Transfiera el tendón: use la pinza hemostática curva larga para extenderse desde la incisión 3, a través de la incisión interósea, la parte posterior del húmero se vuelve a colocar en la incisión 2, y el extremo del tendón se sujeta a la incisión 3, y se observan las incisiones anterior y posterior. Los tendones son accesibles a través de barreras. Si las fibras pasan a través de otros músculos, deben volver a pasar; si la incisión interósea es demasiado pequeña, debe agrandarse o debe agregarse una incisión transversal en ambos extremos para que el tendón se abra en línea recta. Se hace un túnel subcutáneo desde la incisión 3 a la incisión 4, y se retira el tendón. 6. Fijación del tendón: abra la incisión 4, descubra el segundo hueso cuneiforme, corte y pele el periostio, exponga el hueso y perfore verticalmente con un taladro para hacer un pequeño túnel intraóseo. Se usó el alambre de acero inoxidable blando, se suturó el extremo roto del tendón del tendón con alambre de acero inoxidable, y el extremo del tendón se introdujo en el túnel. El alambre de acero se desgastó de la piel plantar y se fijó mediante un botón, y el alambre de acero extraído se extrajo de la esquina superior de la incisión 4. Finalmente, cada incisión se sutura por separado. Complicacion Dolor

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