Reducción abierta y fijación interna de fracturas de diáfisis tibial

Un tercio del húmero es delgado y la fractura a menudo ocurre en esta parte. El suministro de sangre fuera de la unión de la parte media e inferior del húmero es deficiente, y puede producirse un retraso en la cicatrización o no cicatrización después de la cirugía. La posición del húmero es superficial, y la mayoría de las fracturas son adecuadas para la reducción manual y la fijación externa. Solo hay unas pocas fracturas que no se pueden restablecer o no se pueden reposicionar, o fracturas que se desplazan después de la reducción (como fracturas tardías, fracturas espirales o fracturas de bisel largo) y nervios. Se requiere tratamiento quirúrgico para fracturas con vasos sanguíneos dañados. Tratamiento de enfermedades: fracturas por estrés humeral y fracturas de meseta tibial Indicación Un tercio del húmero es delgado y la fractura a menudo ocurre en esta parte. El suministro de sangre fuera de la unión de la parte media e inferior del húmero es deficiente, y puede producirse un retraso en la cicatrización o no cicatrización después de la cirugía. La posición del húmero es superficial, y la mayoría de las fracturas son adecuadas para la reducción manual y la fijación externa. Solo hay unas pocas fracturas que no se pueden restablecer o no se pueden reposicionar, o fracturas que se desplazan después de la reducción (como fracturas tardías, fracturas espirales o fracturas de bisel largo) y nervios. Se requiere tratamiento quirúrgico para fracturas con vasos sanguíneos dañados. Contraindicaciones 1. La situación general de los heridos no es buena, o el shock concomitante debe primero rescatarse, hasta que el shock sea estable, la situación general puede mejorarse antes de la cirugía. 2. Si hay una cabeza, un tórax o una cavidad abdominal que ponen en peligro la vida y otros daños importantes en los órganos, debe tratarse primero. El tratamiento de la fractura debe relegarse a la posición secundaria. La fijación externa temporal se puede realizar primero, y la fractura se debe tratar después de que la afección sea estable o se pueda utilizar un tratamiento no quirúrgico. Intenta obtener un mejor restablecimiento tanto como sea posible. 3. Hay más de 8 a 12 horas de heridas abiertas en la fractura. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. El sitio de la fractura preoperatoria debe tomarse con una película de rayos X lateral positiva para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: use la incisión del lado anterior de la pantorrilla. No se separe subcutáneamente cuando se expone, preste atención a la relación entre el tejido blando y el periostio, y la menor descamación perióstica, para mantener el suministro de sangre a la piel de la pantorrilla y el extremo de la fractura. 3. El primer paso es revertir las extremidades de las fracturas por el asistente. El cirujano usa el separador perióstico para abrir el extremo de la fractura y reiniciar. Preste atención al ángulo del hueso al reiniciar para evitar el desplazamiento rotacional. 4. Fijación interna: el pliegue en espiral y el pliegue oblicuo deben fijarse con 1 ~ 2 tornillos o tornillos de compresión tanto como sea posible, de modo que el daño sea pequeño y la curación sea más rápida. Para el tratamiento de fracturas sacras tardías y antiguas, se puede utilizar la placa intramedular o de compresión para la fijación.El procedimiento quirúrgico se detalla en la fijación interna. Las fracturas en la unión del húmero medio e inferior deben realizarse al mismo tiempo que la reducción abierta y la fijación interna para promover la curación. Complicacion Fractura

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