Injerto de piel después de la escisión de la fístula anal

El trasplante de piel después de la resección de la fístula anal se usa para el tratamiento quirúrgico de la fístula anal. La fístula anal invade principalmente el canal anal, rara vez afecta el recto y es un conducto infeccioso que se comunica con la piel perianal. La boca interna se encuentra cerca de la línea del diente, y la boca externa se encuentra en la piel perianal.Es una enfermedad común en el canal anal y las enfermedades rectales. Existen muchos métodos de clasificación para la fístula anal, pero no solo se relaciona con la ubicación del absceso alrededor del recto anorrectal, la relación entre la fístula y el esfínter anal. En la actualidad, la fístula anal se divide en cuatro categorías según la relación entre la fístula y el esfínter. 1 fístula anal del esfínter: en su mayoría fístula anal baja, la más común, que representa aproximadamente el 70%, es la consecuencia de un absceso alrededor del canal anal. La fístula solo pasa a través del esfínter interno, y generalmente solo hay una boca externa, que está más cerca del margen anal, aproximadamente de 3 a 5 cm. Un pequeño número de fístulas están arriba, formando un extremo ciego entre el músculo del anillo rectal y los músculos longitudinales o penetrando en el recto para formar un espasmo del esfínter alto. 2 fístula anal del esfínter: puede ser una fístula anal baja o alta, que representa aproximadamente el 25%, es la consecuencia del absceso rectal isquiático. La fístula pasa a través del esfínter interno, entre las partes superficiales y profundas del esfínter externo, y a menudo hay varios puertos externos, y las ramas se comunican entre sí. La boca externa está más cerca del margen anal, aproximadamente 5 cm, y algunas fístulas pasan a través del músculo elevador del ano al tejido conectivo adyacente al recto, formando una fístula rectal pélvica. 3 fístula anal del esfínter: fístula anal alta, rara, representa el 5%. La fístula pasa por el músculo elevador del ano y luego penetra la piel hacia la fosa rectal isquiática. Debido a que la fístula a menudo involucra el anillo anorrectal, es difícil de tratar y requiere cirugía por etapas. 4 fístula anal del esfínter: la menos vista, representando el 1%, por las consecuencias del absceso rectal pélvico combinado con el absceso rectal ciático. La fístula se comunica con el recto a través del músculo elevador del ano. Esta fístula anal a menudo es causada por la enfermedad de Crohn, cáncer de colon o trauma, y el tratamiento debe prestar atención a su lesión primaria. La clasificación anterior es más detallada en las posiciones alta y baja, lo que conduce a la elección de los métodos quirúrgicos. Clínicamente, la fístula anal a menudo se divide en dos categorías: baja o alta: la primera está debajo del anillo anorrectal y la segunda está por encima del anillo anorrectal. También hay una fístula anal de la forma de la fístula, que se divide en ano recto, curvado y en forma de casco. El esputo recto a menudo es una fístula anal baja, y la fístula anal en forma de casco a menudo es alta, y la flexión puede ser baja o alta. A partir de los cambios patológicos, se puede dividir en fístula anal supurativa y fístula anal causada por una infección específica. La fístula anal no puede curarse sola y debe tratarse quirúrgicamente. El principio del tratamiento quirúrgico es cortar todas las fístulas y, si es necesario, eliminar el tejido cicatricial alrededor de la fístula y curar gradualmente la herida de la base. Tratamiento de enfermedades: fístula anal Indicación El trasplante de piel después de la resección de la fístula anal es adecuado para la fístula anal inferior. La boca interna se encuentra en el seno anal, la boca externa se distribuye por todo el ano, la piel está pigmentada y la fístula se cuela debajo de la piel perianal, las caderas o el área grande. Contraindicaciones 1. No es aconsejable realizar un injerto de piel para la infección aguda del perianal. 2. Fístula anal alta. Preparación preoperatoria 1. El sitio donante debe estar libre de infección o erupción cutánea. Lave y afeite antes de la cirugía; no se rasque la piel. Cada vez, las células se esterilizaron una vez con tiomersal 1: 1000 y etanol al 75%. 2. Fármacos antibacterianos orales 1d, tales como sulfaguanidina, neomicina, succinilsulfonamida y similares. 3. Afeitarse la piel alrededor del ano. 4. Administre líquido al cuerpo 1d antes de la cirugía. 5. Si es necesario, realice un enema de agua jabonosa de 4 a 6 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. De acuerdo con el principio de resección de fístula anal de baja complejidad, abra toda la boca y todos los tubos, y retire la piel cicatricial del espacio necrótico que se extiende al perianal y las nalgas. 2. Raspe el tejido necrótico, retire la pared residual, corte la parte inferior de la herida, recorte el borde de la herida en una herida biselada y presione la herida con una toalla de gasa salina caliente. 3. Use el intestino 2-0 para suturar el canal interno y anal, sin dejar espacio muerto, y el canal anal está abierto. 4. Según el tamaño de la herida, retire la piel de grosor medio en el lado interno del tercio superior del muslo y envuelva la herida en el área donante como de costumbre. 5. La pieza de piel se recorta al tamaño de la herida y se cubre en la superficie de la herida, y se fija con una fina línea no absorbible. 6. Haga varias incisiones pequeñas en la piel para facilitar el drenaje del exudado subcutáneo y reducir la tensión. 7. Arregle unas pocas agujas en la parte inferior de la piel y la herida para evitar que el colgajo flote y se mueva. El exudado subcutáneo se exprimió con una gasa seca. 8. Cubra la gasa de vaselina, más una gasa del tamaño de la piel, y presurice el vendaje con la sutura larga retenida. Aplique la gasa bajo presión antes y después. Complicacion 1. Infección de la piel o necrosis: el método de prevención es que la piel no debe ser demasiado delgada, la herida debe ser completamente hemostática y la piel debe repararse para evitar la acumulación de gases y líquidos debajo de la piel. 2. La infección de la herida es la complicación principal. El método de prevención consiste en indicaciones quirúrgicas estrictas. La preparación preoperatoria debe ser suficiente. Todos los tejidos internos y de la cresta ilíaca deben retirarse durante la operación. Las capas deben alinearse durante la sutura, sin dejar espacio muerto. Si la herida está infectada, debe abrirse de inmediato.

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